消化系統(tǒng)

食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過程方式：機械性消化化學性消化消化道消化腺口腔食管胃小腸大腸唾液腺肝臟膽囊胰腺消化道平滑肌特性興奮性低，收縮緩慢伸展性大緊張性自律性低且不規(guī)則對電刺激不敏感，對牽拉、溫度和化學刺激敏感第一節(jié)總論消化道平滑肌電位靜息電位：-50~-60mV，K+外流引起，不穩(wěn)定慢波電位（基本電節(jié)律）：起步點位于縱形肌和環(huán)形肌之間胃3次，十二指腸12次動作電位：出現(xiàn)在慢波基礎(chǔ)之上

Ca2+內(nèi)流引起消化道的神經(jīng)支配壁內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)：Ach和P物質(zhì)粘膜下神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢交感神經(jīng)：NE

抑制胃腸運動和腺體分泌副交感神經(jīng)：Ach增加胃腸運動和腺體分泌壁內(nèi)神經(jīng)叢粘膜層粘膜下層粘膜下神經(jīng)叢環(huán)肌層肌間神經(jīng)叢縱肌層消化道的內(nèi)分泌功能胃腸激素：促胃液素、促胰液素、縮膽囊素作用：1）調(diào)節(jié)胃腸運動和腺體分泌

2）調(diào)節(jié)其它激素釋放

3）營養(yǎng)作用腦腸肽第二節(jié)口腔內(nèi)消化唾液的性質(zhì)和成分：中性（）99%為H2O,1%唾液淀粉酶、溶菌酶、粘蛋白等唾液的作用：濕潤、消化、清潔、殺菌咀嚼吞咽：神經(jīng)反射過程，吞咽反射蠕動食道下括約肌唾液分泌的調(diào)節(jié)：純神經(jīng)反射調(diào)節(jié)包括條件反射和非條件反射副交感神經(jīng)：為主，Ach增加唾液分泌(量多而稀)交感神經(jīng)：NE增加唾液分泌（量少黏稠）第三節(jié)胃內(nèi)消化胃液的性質(zhì)：1.鹽酸壁細胞分泌H+由胞漿H2O生成奧美拉唑

作用：殺菌、激活、促蛋白變性、促分泌、促鈣鐵吸收

2.胃蛋白酶原：

鹽酸蛋白質(zhì)胃蛋白酶原胃蛋白酶多肽、胨胃蛋白酶最適pH為2.0-3.53.粘液和碳酸氫鹽構(gòu)成粘液-碳酸氫鹽屏障，保護胃粘膜

4.內(nèi)因子胃液分泌的調(diào)節(jié)1.乙酰膽堿：作用壁細胞上M3受體，促進促胃液素分泌，引起胃酸分泌。阿托品阻斷消化期胃液分泌1.頭期：占分泌量30%，酸度和胃蛋白酶原均高，迷走神經(jīng)直接作用﹥間接作用2.胃期：占分泌量60%，酸度高，胃蛋白酶原比頭期少

迷走神經(jīng)

食物化學刺激

擴張壁內(nèi)神經(jīng)叢G細胞促胃液素3.腸期：占分泌量10%，由體液機制調(diào)節(jié)胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)鹽酸：

鹽酸---------G細胞促胃液素↓鹽酸↓

D細胞生長抑素↑迷走-迷走反射、球抑胃素、腸抑胃素脂肪高張溶液：腸胃反射胃的運動容受性舒張：頭區(qū)迷走-迷走反射蠕動：起始于胃中部，約3次/分，受慢波控制作用：推進、研磨移行性復合運動空腹時發(fā)生，起始于胃中部，每90分鐘一次，持續(xù)3-5分鐘

速度：糖﹥蛋白﹥脂肪胃內(nèi)因素：促進，迷走-迷走反射十二指腸因素：抑制酸、脂肪和高張溶液引起腸胃反射胃排空嘔吐中樞在延髓，是有保護意義的防御反射胰液的分泌1-2L/d，pH7.8-8.4，等滲

，消化酶種類全

成分：1）HCO3-：中和

2）胰淀粉酶：最適

3）胰脂肪酶（膽固醇脂酶、磷脂酶A2）4）蛋白酶第四節(jié)小腸內(nèi)消化

腸致活酶（+）胰蛋白酶原胰蛋白酶眎、胨

胰蛋白抑制酶（-）氨基酸蛋白質(zhì)多肽糜蛋白酶原糜蛋白酶眎、胨彈性蛋白酶羧基肽酶胰液分泌的調(diào)節(jié)頭期胰液分泌：迷走神經(jīng)占20%特點：水和HCO3-少，酶多胃期胰液分泌：迷走-迷走反射引起特點：水少，酶多，占5-10%腸期胰液分泌：食糜引起占70%

1）促胰液素：Ph﹤4.5時HCl刺激S細胞分泌，使胰腺分泌水和HCO3-

2）縮膽囊素：蛋白、脂肪分解物刺激上段小腸I細胞分泌，胰腺分泌酶多，水少膽汁的分泌0.8–1L/d，pH7.4，金黃色，儲存后墨綠色成分：HCO3-、膽鹽、卵磷脂、膽固醇、膽色素等作用：乳化脂肪；形成微膠粒；促脂溶維生素吸收；中和；促膽汁自身分泌（腸肝循環(huán)）調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)促進分泌，促胃液素、促胰液素、膽囊收縮素、膽鹽促分泌小腸液的分泌分為十二指腸腺和小腸腺1-3L/d，pH7.6，等滲成分：腸激酶，脫落細胞中有寡糖酶和肽酶作用：中和、稀釋調(diào)節(jié)：局部機械和化學刺激、促胃液素、促胰液素和血管活性腸肽均促進分泌小腸的運動移行性復合波起源于胃，可擴布至回腸。緊張性收縮分節(jié)運動：以環(huán)行肌為主的節(jié)律性運動，作用：混合、推進，有助于食物吸收、血液和淋巴的回流進食后才出現(xiàn)，與基本電節(jié)律有關(guān)。

十二指腸11次/分，回腸8次/分蠕動：0.5~2cm/s小腸近端蠕動速度大于遠端作用：將食糜向前推進一步蠕動沖：2~25cm/s是一種行進速度快、傳播遠的蠕動。將食糜從小腸始端推進末端，以至大腸小腸運動的調(diào)節(jié)腸道神經(jīng)的調(diào)節(jié)：局部反射外來神經(jīng)的調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)：抑制副交感神經(jīng)：興奮體液調(diào)節(jié)：回盲括約肌的功能：延長食糜在小腸停留時間，防止回流第五節(jié)大腸內(nèi)的消化大腸液pH8.3-8.4，無重要消化活動交感神經(jīng)抑制分泌，副交感神經(jīng)興奮促分泌大腸生理功能：1）吸收水和電解質(zhì)2）腸內(nèi)細菌合成復合Vb和Vk3）形成和儲存糞便大腸的運動袋狀往返運動分節(jié)或多袋推進運動蠕動集團蠕動是一種行進快、傳播遠的蠕動。始于橫結(jié)腸，將腸內(nèi)容物推降結(jié)腸，以至乙狀結(jié)腸，由十二指腸-結(jié)腸反射引起

排便

產(chǎn)生便意

糞刺激直腸盆神經(jīng)骶髓排大腦便

腸壁感受器腹下神經(jīng)便中樞皮質(zhì)

盆神經(jīng)傳出陰部神經(jīng)傳出↓降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、肛門外括約肌舒張膈肌直腸收縮，肛門腹肌內(nèi)括約肌舒張排便收縮

第六節(jié)吸收小腸是吸收的主要部位。a．食物被消化為小分子物質(zhì)b．停留時間長（3-8h）c．小腸有巨大的吸收面積（200m2）水：8L/d沿滲透壓梯度被動吸收吸收鈉：腸內(nèi)容物中95-99%鈉被主動吸收糖：單糖才可被繼發(fā)性主動吸收，Na：單糖=2：1半乳糖、葡萄糖﹥果糖﹥甘露糖蛋白質(zhì)：氨基酸、二肽、三肽在十二指腸和空腸被繼發(fā)性主動吸收脂肪：脂肪酸、甘油一脂、膽固醇與膽鹽形成混合微膠粒，透過微絨毛進入細胞，膽鹽被留在腸腔。脂肪酸和甘油一脂在細胞內(nèi)重新合成甘油三脂，并與載脂蛋白合成乳糜微粒，吸收途徑以淋巴為主。膽固醇：由膽固醇脂水解為游離膽固醇，與膽鹽形成混合微膠粒，透過微絨毛進入小腸細胞。在細胞內(nèi)重新合成膽固醇脂，并與載脂蛋