傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)（自主神經(jīng)）支配骨骼肌支配心臟、平滑肌和腺體等效應(yīng)器←㈡交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別：1、中樞部位不同：交感神經(jīng)：源于脊髓T1-L3節(jié)段；

副交感神經(jīng)：源于腦干Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，骶髓S2-S4節(jié)段。2、神經(jīng)節(jié)的位置：交感神經(jīng)：椎旁節(jié)、椎前節(jié)副交感神經(jīng)：支配臟器附近或壁內(nèi)（器官旁節(jié)或內(nèi)節(jié)）3、節(jié)前、后纖維：交感神經(jīng)：接前f短,節(jié)后f長(zhǎng)(1:15)

易擴(kuò)散副交感神經(jīng):節(jié)前f長(zhǎng),節(jié)后f短(3~4:1)

不易擴(kuò)散，較沉穩(wěn)

4、支配范圍：交感神經(jīng)支配范圍廣：頭顱各器官，胸腹腔內(nèi)臟,

全身皮膚粘膜血管。副交感神經(jīng)支配范圍稍窄：大部分血管、汗腺、立毛肌腎上腺髓質(zhì)除外。

5、作用：交感神經(jīng)：機(jī)體運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)、代謝加強(qiáng)、能量消耗加快，以適應(yīng)環(huán)境變化如：心跳加快、BP上升、支氣管擴(kuò)張、瞳孔開大、消化活動(dòng)受抑副交感神經(jīng)：機(jī)體處于安靜或睡眠狀態(tài)時(shí)如：心跳減慢、BP下降、支氣管收縮、瞳孔縮小、消化活動(dòng)增強(qiáng)㈢據(jù)末梢釋放遞質(zhì)的不同分為:膽堿能神經(jīng)：主包括運(yùn)動(dòng)N、交感節(jié)前f、少量節(jié)后f、副交感N去甲腎上腺素能神經(jīng)：幾乎全部的交感N節(jié)后f㈠遞質(zhì)的合成、貯存、釋放、失活

1.乙酰膽堿(Ach)

(1)合成：乙酰CoA(原料)＋膽堿

膽堿乙?；?/p>

Ach

胞漿內(nèi)

進(jìn)入囊泡

二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體(2)貯存：50%與ATP、蛋白多糖結(jié)合貯存于

囊泡，其余游離型存在于胞漿

(3)釋放：胞裂外排到突觸間隙

(4)失活：突觸間隙膽堿酯酶水解失活

水解成膽堿、乙酸

部分膽堿經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)攝入胞漿，

供Ach合成2.DA、NA和Adr的生物合成過程

(1)合成:

酪氨酸(原料)

酪氨酸羥化酶(限速酶)

多巴多巴脫羧酶多巴胺多巴胺β羥化酶NA

胞漿(DA)囊泡

在腎上腺髓質(zhì)NENE-N-甲基轉(zhuǎn)移酶Adr

(2)貯存:與ATP、嗜鉻顆粒蛋白結(jié)合存于囊泡

(3)釋放:胞裂外排

(4)失活

a主要方式:

再攝取-攝取1（貯存型攝取）

神經(jīng)系統(tǒng)(75-90%);

攝取2（代謝型攝?。?/p>

非神經(jīng)系統(tǒng)

b次要方式:從突觸間隙擴(kuò)散到血液中，被肝臟、腎臟等組織的COMT降解

(二)受體

１膽堿受體：

Ｍ受體(1-5)Ｍ１神經(jīng)節(jié)、腺體

G蛋白耦聯(lián)型Ｍ２心臟

Ｍ３平滑肌、

血管內(nèi)皮、腺體

Ｎ受體Ｎ１神經(jīng)節(jié)、CNS

配體門控型離子通道Ｎ２骨骼肌終板２．腎上腺素受體：

α受體α1受體皮膚、粘膜、

內(nèi)臟血管

α2受體突觸前膜(負(fù)反饋)

β受體β1受體心臟

β2受體平滑肌、骨胳肌

突觸前膜(正反饋)

β3受體脂肪組織㈢受體的分布與效應(yīng)

１．乙酰膽堿受體:

MR:抑制心血管,興奮眼、腺體

及內(nèi)臟平滑肌

N1R:興奮交感的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維

N2R:興奮骨骼肌

2.腎上腺素受體:

αR:興奮血管平滑肌、瞳孔擴(kuò)大

肌、內(nèi)臟括約肌

β1R:興奮心臟

β2R:抑制血管,支氣管平滑肌

αβ總的是糖原,脂肪分解加強(qiáng)

三.傳出神經(jīng)藥物的基本作用

1.直接作用于受體: