痛經(jīng)培訓(xùn)課件匯報(bào)人:XXX目錄01疾病介紹02病因03癥狀04就醫(yī)05治療疾病介紹PARTONE痛經(jīng)概述與分類原發(fā)性痛經(jīng)占90%，無明顯病變，繼發(fā)性痛經(jīng)由具體疾病引起痛經(jīng)分類與比例常見婦科癥狀，疼痛影響日常生活，嚴(yán)重需尋醫(yī)檢查痛經(jīng)常見程度與影響痛經(jīng)癥狀與影響痛經(jīng)常見表現(xiàn)伴隨腰痛頭暈，嚴(yán)重者面色蒼白、昏倒，影響日常生活與工作痛經(jīng)分類分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性痛經(jīng)無器質(zhì)性病變，繼發(fā)性痛經(jīng)由具體疾病導(dǎo)致痛經(jīng)的流行病學(xué)與機(jī)制原發(fā)性痛經(jīng)普遍性痛經(jīng)成因探討痛經(jīng)影響群體痛經(jīng)研究現(xiàn)狀國內(nèi)調(diào)查顯示，原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生率33.1%，影響過半數(shù)年輕婦女，是婦科常見病痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及前列腺素、內(nèi)分泌、精神因素和婦科疾病等多方面，尚無定論主要影響群體為青春期少女和未婚未育年輕婦女，發(fā)生率高達(dá)53.2%，需引起關(guān)注研究認(rèn)為痛經(jīng)與內(nèi)分泌失衡、精神壓力及器官病變等因素相關(guān)，是多因素相互作用的結(jié)果痛經(jīng)的治療與重要提醒非甾體抗炎藥為一線治療，口服避孕藥效果顯著，鈣離子通道阻滯劑等藥物均有效原發(fā)性痛經(jīng)治療手段多數(shù)原發(fā)性痛經(jīng)產(chǎn)后可緩解，部分痛經(jīng)可能持續(xù)加重，需關(guān)注癥狀變化痛經(jīng)緩解與自我觀察手術(shù)和中醫(yī)方法在治療中進(jìn)展大，對(duì)藥物無效或癥狀嚴(yán)重的病例可考慮痛經(jīng)手術(shù)與中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)嚴(yán)重、持續(xù)加重需重視，早期診斷和干預(yù)至關(guān)重要痛經(jīng)的早期識(shí)別與干預(yù)01020304病因PARTTWO病因涉及子宮因素、內(nèi)分泌、精神因素和遺傳，具體機(jī)制不明原發(fā)性痛經(jīng)因素01由婦科疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等引起，機(jī)制相對(duì)明確繼發(fā)性痛經(jīng)原因02疾病因素如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腙肌癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器等會(huì)引起患者出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)。婦科疾病子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎相關(guān)疾病非疾病因素子宮結(jié)構(gòu)異常，如宮頸狹窄、子宮過度屈曲或發(fā)育不良，可能導(dǎo)致經(jīng)血流出不暢，引發(fā)痛經(jīng)1）子宮因素非疾病因素：2）內(nèi)分泌因素前列腺素(PGs)01內(nèi)分泌因素子宮內(nèi)膜前列腺素增高，排卵后孕激素作用下合成釋放增加，痛經(jīng)患者含量明顯高于正常，PGF2α/PGE2比值升高，引起子宮收縮、痙攣，血流量減少，導(dǎo)致痛經(jīng)02前列腺素周期變化人子宮內(nèi)膜分泌前列腺素呈周期性，增殖晚期和分泌期PGE2和PGF2α有兩次峰值，月經(jīng)期達(dá)高峰，痛經(jīng)者前列腺素含量及PGF2α/PGE2比值顯著升高非疾病因素：2）內(nèi)分泌因素加壓素使子宮肌層收縮增強(qiáng)，導(dǎo)致子宮局部缺血和疼痛，痛經(jīng)患者對(duì)其敏感性更高加壓素雌二醇和孕激素影響子宮內(nèi)膜和平滑肌，調(diào)節(jié)前列腺素合成，影響痛經(jīng)的緩解和發(fā)生雌二醇與孕激素催產(chǎn)素能引起子宮收縮，與PGs相互協(xié)調(diào)完成適度收縮，痛經(jīng)患者體內(nèi)催產(chǎn)素含量可能較高催產(chǎn)素鈣離子通道阻滯劑和鎂制劑對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)有治療效果，暗示鈣可能在此類痛經(jīng)中發(fā)揮作用鈣非疾病因素3）精神因素精神因素，如心煩易怒、憂郁和神經(jīng)過敏，可能加劇痛經(jīng)，不良情緒可能導(dǎo)致生理和心理失衡，加重疼痛體驗(yàn)4）遺傳因素特定基因可能使女性繼承性情不穩(wěn)定或痛經(jīng)傾向非疾病因素：5）生活習(xí)慣生活習(xí)慣影響痛經(jīng)，如受冷、飲食、睡眠不規(guī)律、情緒都可能增加痛經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)生活習(xí)慣與痛經(jīng)01月經(jīng)期受冷可能引發(fā)或加重痛經(jīng)，營養(yǎng)狀況、體重和睡眠規(guī)律也會(huì)影響月經(jīng)健康?？Х群筒杩赡苷T發(fā)痛經(jīng)月經(jīng)期受冷的影響02研究發(fā)現(xiàn)，初潮年齡早的女孩痛經(jīng)發(fā)病率高，可能與睡眠體位影響經(jīng)血流出有關(guān)睡眠體位與痛經(jīng)03非疾病因素年齡偏小的女性在月經(jīng)初潮時(shí)易發(fā)生痛經(jīng)，痛經(jīng)的外程度也較為嚴(yán)重。經(jīng)期過度勞累、緊張、寒冷以及過敏體質(zhì)也會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)。醫(yī)源性因素如過度人流或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致痛經(jīng)，宮內(nèi)節(jié)育器也可能加重痛經(jīng)吸煙量越大，痛經(jīng)程度越重，因?yàn)槲鼰熆蓪?dǎo)致血管收縮，引起經(jīng)期缺血6）年齡因素7）體質(zhì)因素9）醫(yī)源性因素10）長期抽煙沒有注意經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生、過早開始性生活、性伴侶數(shù)過多、生殖器有炎癥者常有痛經(jīng)。8）衛(wèi)生因素癥狀PARTTHREE癥狀下腹疼痛，月經(jīng)來潮時(shí)發(fā)作，無其他明顯癥狀，疼痛可持續(xù)幾天原發(fā)性痛經(jīng)癥狀疼痛更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間可能更長，可能伴隨其他癥狀如惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)影響生活繼發(fā)性痛經(jīng)特征癥狀分類原發(fā)性痛經(jīng)，常見于青少年初潮后，疼痛多始于經(jīng)期，集中在下腹部，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。常伴惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)影響日常生活。多數(shù)人在分娩后或婚后癥狀緩解原發(fā)性痛經(jīng)01、盆腔炎可能導(dǎo)致經(jīng)期發(fā)燒、下腹墜痛，經(jīng)血顏色異常、氣味變化提示子宮內(nèi)膜炎癥繼發(fā)性痛經(jīng)02、典型癥狀原發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期，初潮后1~2年發(fā)病，疼痛主要在下腹部，行經(jīng)第1天最嚴(yán)重，可伴惡心、嘔吐0102繼發(fā)性痛經(jīng)繼發(fā)性痛經(jīng)是逐漸加重的下腹、腰骶部疼痛，可能放射至其他部位，常在月經(jīng)來潮時(shí)開始，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，甚至月經(jīng)結(jié)束后伴隨癥狀痛經(jīng)時(shí)可單獨(dú)出現(xiàn)下腹部不適及腰骶等部位放射痛，也可伴隨其他癥狀同時(shí)出現(xiàn)?？砂榘l(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色蒼白、出冷汗偶有暈厥及虛脫等癥狀就醫(yī)PARTFOUR就醫(yī)原發(fā)性痛經(jīng)概述常見婦科問題，患者腹痛明顯，但無器質(zhì)性疾病，痛經(jīng)影響日常生活，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查繼發(fā)性痛經(jīng)處理由婦科疾病引發(fā)，疼痛伴隨其他癥狀，需就醫(yī)確診具體疾病，進(jìn)行針對(duì)性治療患者出現(xiàn)劇烈疼痛、嚴(yán)重惡心、嘔吐、暈厥及虛脫等警示癥狀，需要立即就醫(yī)。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、嘔吐不止或者四肢冰涼的時(shí)候應(yīng)該立即就醫(yī)就醫(yī)指征就診科室就診與癥狀詢問婦科優(yōu)先考慮，痛經(jīng)或多種癥狀時(shí)可去急診。醫(yī)生會(huì)詢問病情細(xì)節(jié)，如癥狀、年齡、既往疾病等就診科室：需要做的檢查實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查檢查紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)血常規(guī)與凝血功能觀察子宮及生殖道形態(tài)，篩查子宮形態(tài)異常引起的痛經(jīng)婦科彩超篩查與診斷婦科炎癥，確保生殖健康白帶常規(guī)與分泌物培養(yǎng)就診科室：需要做的檢查診斷子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病，查明繼發(fā)性痛經(jīng)原因腹腔鏡+病理檢查檢測CA125，排除組織癌變可能腫瘤標(biāo)志物檢測觀察子宮附件、其他組織病變，檢查宮腔周圍神經(jīng)或組織異常MRI檢查就診科室：需要做的檢查婦科檢查與診斷婦科檢查無異常可能是功能性痛經(jīng)，子宮體屈曲或?qū)m頸口狹窄需進(jìn)一步診斷。盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等需通過特定檢查確認(rèn)就診科室診斷標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)性痛經(jīng)診斷：癥狀、病史篩查，婦科檢查未見異常。繼發(fā)性痛經(jīng)：痛經(jīng)伴隨其他癥狀，婦科檢查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病因，相關(guān)檢查確診鑒別診斷通過上述病史詢問、癥狀判斷、相關(guān)檢查，進(jìn)行原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)的鑒別診斷。治療PARTFIVE治療原發(fā)性痛經(jīng)治療生活方式調(diào)整，飲食習(xí)慣改善，情緒管理，藥物治療等綜合措施繼發(fā)性痛經(jīng)處理重點(diǎn)查原發(fā)病，對(duì)癥治療，如子宮內(nèi)膜異位癥可能需手術(shù)介入家庭處理保持衛(wèi)生，經(jīng)期避免生冷辛辣，飲食宜清淡。關(guān)注心理調(diào)適，保證休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。注意保暖，腹痛時(shí)可熱敷，喝熱紅糖姜水。戒煙有助于緩解疼痛經(jīng)期護(hù)理到院治療針對(duì)繼發(fā)性痛經(jīng)，治療重點(diǎn)在于對(duì)癥處理，如使用激素激動(dòng)劑或手術(shù)。而氣滯血瘀、氣血不足型痛經(jīng)，中醫(yī)則分別采用行氣活血、益氣養(yǎng)血的膏方療法，方藥中包含當(dāng)歸、桃仁、黨參、川芎等，根據(jù)個(gè)體癥狀