歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.04歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.04歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.04歐陽(yáng)育創(chuàng)編2021.02.04加強(qiáng)跌到墜床防范管理時(shí)間：2021.02.04創(chuàng)作：歐陽(yáng)育——婦產(chǎn)科PDCA案例分析P.1發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：科室內(nèi)偶有患者跌到墜床事件發(fā)生，需加強(qiáng)防范管理。P.2產(chǎn)生問(wèn)題原因：1.病房?jī)?nèi)宣教不到位；2.責(zé)任護(hù)士巡視不及時(shí)；3.患者及家屬對(duì)此防范意識(shí)較差；4.護(hù)士人員少，工作繁忙；5.部分病床無(wú)床檔，6.未按照跌倒墜床平評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估并采取預(yù)防措施7.護(hù)士責(zé)任心不夠8.病房?jī)?nèi)地面濕滑P.3要因確認(rèn)（魚骨分析法）：人員制度人員制度未按照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估工作量大未按照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估工作量大人員少宣教、巡視不到位人員少宣教、巡視不到位加強(qiáng)防范管理加強(qiáng)防范管理地面滑護(hù)士重視不夠地面滑護(hù)士重視不夠患者及家屬意識(shí)不強(qiáng)病床無(wú)床檔患者及家屬意識(shí)不強(qiáng)病床無(wú)床檔主觀原因環(huán)境因素主觀原因環(huán)境因素P.4擬定措施與計(jì)劃：1.人員因素：暫無(wú)合理的解決方法。2.制度因素：①嚴(yán)格按照防墜床、跌倒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，對(duì)有較大隱患的患者采取對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施；②加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教，提高其安全意識(shí)；③責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)分管病床的巡視力度，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。3.環(huán)境因素：清潔工打掃完病房衛(wèi)生后及時(shí)通風(fēng)并告知患者及家屬加強(qiáng)防范；盡量將具有較大跌倒/墜床隱患的患者安置到有床檔的病床。4.主觀因素：對(duì)護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，使其認(rèn)識(shí)到其重要性；通過(guò)宣教提高患者及家屬的防范意識(shí)。D.執(zhí)行措施、執(zhí)行計(jì)劃：1.人員因素：暫無(wú)合理的解決方法。2.制度因素：①對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行了一次墜床、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的培訓(xùn)，確保能夠按照評(píng)分表正確評(píng)估患者，然后按照制度嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)每位患者進(jìn)行評(píng)估后進(jìn)行分級(jí)管理。②按照宣教制度進(jìn)行宣教，引起患者及家屬的重視，并告知其預(yù)防的具體措施。③嚴(yán)格遵照分級(jí)護(hù)理中各級(jí)護(hù)理的巡視標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行巡視，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)巡視次數(shù)的監(jiān)管。3.環(huán)境因素：①每次清潔工打掃完病房衛(wèi)生后及時(shí)通風(fēng)并告知患者及家屬加強(qiáng)防范；②責(zé)任護(hù)士盡量將具有較大跌倒/墜床隱患的患者安置到有床檔的病床。4.主觀因素：①進(jìn)行了跌倒/墜床防范的培訓(xùn)，用具體案例提高護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，深刻認(rèn)識(shí)到其重要性，并加強(qiáng)了防范措施的知曉程度；②在入院時(shí)帶領(lǐng)患者或家屬熟悉病房環(huán)境，對(duì)存在安全隱患的部位告知其重點(diǎn)防范，拖完地后盡量不要下床活動(dòng)，如需下床，要有家屬或醫(yī)護(hù)人員陪同。C．檢查驗(yàn)證評(píng)估效果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2015年第二季度共有跌倒/墜床事件2例，對(duì)患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估率為22%?？剖覐?月開始按照預(yù)定的整改措施落實(shí)整改，加強(qiáng)防范管理后，至今無(wú)跌倒/墜床事件發(fā)生，對(duì)患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估率達(dá)到95%。A1.標(biāo)準(zhǔn)化，固定成績(jī)：護(hù)士對(duì)患者的宣教、巡視強(qiáng)度和評(píng)估率得到明顯提升，科室內(nèi)明確分工，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)管，并定期或不定期進(jìn)行考察，并建立激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行獎(jiǎng)懲。清潔工打掃完衛(wèi)生后能夠及時(shí)開窗通風(fēng)，保持地面干燥，減少了安全隱患。A2.遺留問(wèn)題處理，修訂工作目標(biāo)：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間運(yùn)行，發(fā)現(xiàn)患者無(wú)家屬陪同時(shí)有自己下床活動(dòng)的情