胎膜早破診斷方法研究進(jìn)展DiagnosisofprematureruptureofmembranesResearchprogress匯報(bào)人：XXX時(shí)間：XXX胎膜早破胎膜早破是發(fā)生于臨產(chǎn)前的胎膜破裂，北京地區(qū)發(fā)病率已達(dá)24.3%;發(fā)病率已達(dá)24.3%;產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，分為足月前和足月胎膜早破，其中，足月前危害更大，常導(dǎo)致母嬰患病和死亡。產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一胎膜早破后胎膜早破后胎膜早破后母體及新生兒感染率顯著增高胎膜早破引起胎膜早破引起的早產(chǎn)是產(chǎn)科和新生兒并發(fā)癥的重要風(fēng)險(xiǎn)因素并發(fā)癥AmFamPhysician2006;73:659-64,665-6AmFamPhysician2006;73:659-64,665-6AmFamPhysician2006;73:659-64,665-6AmFamPhysician2006;73:659-64,665-6并發(fā)癥1早產(chǎn)（最常見2呼吸窘迫綜合征）3臍帶受壓4絨毛膜羊膜炎5胎盤早剝6胎兒死亡222診斷方法輔助檢查陰道液pH值陰道液涂片超聲波檢測(cè)羊水特異性指標(biāo)……體格檢查后穹窿積液詢問病史陰道流液診斷方法12%假陰性10%診斷困難CurrOpinObstetGynecol,2012;24:1-5診斷方法發(fā)展歷程（一）羊膜腔染料注射理化方法羊齒植物葉狀結(jié)晶檢測(cè)胎兒細(xì)胞染色pH值檢測(cè)超聲波檢測(cè)葡萄糖和果糖濃度檢測(cè)ABDCEF羊膜腔染料注射羊膜腔染料注射羊膜腔染料注射診斷方法發(fā)展歷程（一）診斷方法發(fā)展歷程（二）01放射免疫法免疫學(xué)方法：羊水特異性指標(biāo)檢測(cè)(Prolactin,AFP,hPL,β-HCG,IGFBP-1,PAMG-1,sICAM-1)02酶聯(lián)免疫吸附法0304電化學(xué)發(fā)光免疫法免疫層析法（試紙條法）愛母捷、安母寧、育宜康?方便、快捷、安全最新診斷指標(biāo)及產(chǎn)品ProteomicsClin.Appl.2011,5,415–421sICAM-1(可溶性細(xì)胞間粘附分子-1)最新診斷指標(biāo)及產(chǎn)品ProteomicsClin.Appl.2011,5,415–421最新診斷指標(biāo)及產(chǎn)品檢測(cè)閾值為2ng/mL時(shí)，靈敏度96.4%，特異度92.7%。ProteomicsClin.Appl.2011,5,415–421最新診斷指標(biāo)及產(chǎn)品2012年荷蘭婦產(chǎn)科教授Ham在CurrentOpinionObstet

Gynecol發(fā)表了一篇關(guān)于1960年-2012年以來全球胎膜早破生物標(biāo)記物的文獻(xiàn)綜述2012年荷蘭婦產(chǎn)科教授sICAM-1可能是最好的胎膜早破診斷標(biāo)記分子sICAM-1育宜康?—胎膜早破快速檢測(cè)試劑盒(成都創(chuàng)宜生物科技有限公司，中國(guó)）以sICAM-1為檢測(cè)目標(biāo)膠體金免疫層析法定性檢測(cè)孕婦陰道液中的sICAM-1輔助胎膜早破的診斷臨床試驗(yàn)2011年8月在全國(guó)6家三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行了1047例“多中心、大樣本、單盲”臨床試驗(yàn)。2011年8月靈敏度99.53%,特異度95.99%,準(zhǔn)確度97.42%，檢測(cè)時(shí)間：10秒-6分鐘檢測(cè)結(jié)果育宜康?與同類產(chǎn)品（IGFBP-1;愛母捷）比較育宜康?與同類產(chǎn)品（IGFBP-1;愛母捷）比較靈敏度增高14個(gè)百分點(diǎn)PROM漏診率降低14個(gè)百分點(diǎn)DiagnosticvalueofLeakectionandAmnioquickrapidimmunoassayJ.Perinat.Med.2013,41(2):181-5育宜康?與同類產(chǎn)品（fFN;Quikcheck）比較準(zhǔn)確度15%FFN

80%sICAM-195%漏診率19%FFN25%sICAM-16%育宜康?與其他檢查指標(biāo)的臨床比較

育宜康?更適合中國(guó)人群使用3對(duì)假陰性和診斷困難患者有更好的臨床診斷價(jià)值2比同類產(chǎn)品診斷PROM有更高的靈敏度和特異度，更短的檢測(cè)時(shí)間1較好的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值4建議如下情況時(shí)使用【01】主訴打噴嚏或咳嗽時(shí)感覺有液體流出；【02】主訴內(nèi)褲長(zhǎng)期濕潤(rùn)；【03】主訴分泌物增多；【04】有羊膜穿刺史；【05】陰道炎癥史；【06】胎膜早破病史；【07】早產(chǎn)史；【08】胎位異常；【09】雙胎；【10】宮頸內(nèi)口松弛；【11】維C、銅元素缺乏；【12】吸煙史；【13】高齡等【06】胎膜早破病史；【06】胎膜早破病史；【06】胎膜早破病史；建議如下情況時(shí)使用胎膜早破胎膜早破的診斷仍然缺少無創(chuàng)金標(biāo)準(zhǔn)研究方向