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先心病介入治療還缺少什么中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院心血管病研究所中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外醫(yī)院戴汝平淺談先心病介入治療規(guī)范問題前言

科技推動先心病介入診療發(fā)展

亟待解決的問題（1）多小的PDA是治療適應(yīng)證？女14歲發(fā)燒檢查發(fā)現(xiàn)先心病(＜2mm)PDAPDA合并SBE

高齡，小PDA不用治嗎？F60y，PDA：＜1.5mmAmplatzer

治療房間隔缺損并發(fā)癥Amplatzer

封堵器并發(fā)癥主動脈竇穿孔如何防止？(ASOErosion)PFO－Amplatzer

封堵器并發(fā)癥PFO:5mmAmplatzerdevice(PFO):25mmPerforationofRA:2mm(nearaorticsinus)Pericardialtemponade:600mmTreatment:surgeryRightatralwallerosionPFO都要封堵嗎？臨床上過度介入治療的勢頭應(yīng)當(dāng)引起足夠警惕亟待解決的問題（2）經(jīng)胸超聲監(jiān)測置入封堵器

TTE引導(dǎo)下封堵ASD的廣泛成功應(yīng)用，使“規(guī)范”受到挑戰(zhàn)女26ASD34mmAmplatzerOccluder40mm心前區(qū)痛重量：3-3.5g應(yīng)用超大傘能舒服嗎？對大傘應(yīng)該加以嚴(yán)格限制，根據(jù)要充分，患者無異物感，真正提高生活質(zhì)量，保證患者權(quán)益。心血管腔內(nèi)異物并發(fā)癥并發(fā)癥在上升：僅一位醫(yī)生緊急出診12起心內(nèi)異物分析，包括：封堵器：4例（ASDX2，PDAX1,VSDX1)導(dǎo)管斷：4例（共9段）導(dǎo)絲：2例其他：2例

原因：適應(yīng)證選擇不當(dāng)；不安操作規(guī)程做；器械問題；操作者經(jīng)驗問題……..；

雙傘應(yīng)用的價值先心病介入治療，內(nèi)涵廣泛，需要專門人才亟待解決的問題（3）目前，我國衛(wèi)生事業(yè)處于窮國地位，遺留200萬高齡先心病。每年15-20萬新生兒患先心病。繼續(xù)積累。先心病掌握解剖畸形容易，掌握病理生理學(xué)特性難。避免簡單、機械地對待解剖畸形。需要專門人才對小兒先心病介入治療進行深入研究。需要多學(xué)科合作進行介入治療方法、器械開發(fā)研究。造就更多Amplatz；Judkin…….式人才。

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