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附件2湖北省燃氣行業(yè)培訓機構申報表申報單位（蓋章）：申報日期：年月日填表說明一、本表一式三份，同時報送電子版二、本表提供的信息必須真實和準確三、本表內的時間、電話號碼一律用阿拉伯數(shù)字填寫四、表內填寫不下的內容，可另加A4紙附頁

一、單位基本情況單位名稱辦學許可證登記機關許可證號單位地址郵政編碼法定代表人聯(lián)系電話手機培訓負責人聯(lián)系電話手機電子郵箱培訓機構現(xiàn)有資源情況培訓用固定資產(chǎn)總值（萬元）培訓經(jīng)費來源教學儀器設備套數(shù)及總價值（萬元）實習實驗設備數(shù)量及總價值（萬元）培訓場地情況（使用面積）自有M2租用M2租賃期限場地屬性其中教室辦公場地個數(shù)總面積個數(shù)總面積自有M2M2租用M2M2教學職工總人數(shù)其中管理人員教師專職兼職專職兼職人人人人人二、擬申報開展從業(yè)人員崗位培訓、繼續(xù)教育的情況師資情況教師姓名性別年齡學歷職稱或職業(yè)資格任教科目培訓機構簡介近三年開展培訓工作情況申報單位意見以上填報事項屬實，請審核批準。負責人簽字：申請單位蓋章：

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