冠脈CTO病變的介入治療

技術(shù)UUFightingCVD科右前旗人民醫(yī)院心血管內(nèi)科呂志遠(yuǎn)CTO-PCI意義冠脈CTO介入治療屬于高難度手術(shù)，一度認(rèn)為非北京、長(zhǎng)春等大醫(yī)院無(wú)解，伴隨本院冠脈介入治療技術(shù)的蓬勃發(fā)展，不停攻堅(jiān)克難，以及IABP(積極脈球囊反搏器）、臨時(shí)起搏器的保駕護(hù)航，為高層次手術(shù)的成功開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這一技術(shù)的突破，標(biāo)志著我院冠脈介入技術(shù)水平已經(jīng)前進(jìn)全新的境界，在興安盟范圍處在領(lǐng)先地位！我地區(qū)冠心病患者數(shù)量多，重度病變具流向中心都市，無(wú)條件的患者命運(yùn)悲慘，大醫(yī)院就醫(yī)難的現(xiàn)實(shí)狀況無(wú)法變化，請(qǐng)專家給患者做手術(shù)不是長(zhǎng)期之計(jì)，關(guān)鍵技術(shù)需要掌控在自己手中，為給患者提供便利的醫(yī)療環(huán)境，我院心內(nèi)科的發(fā)展迫在眉睫！技術(shù)開(kāi)展投入少：一次性投入1000~3000元，長(zhǎng)期性投入1萬(wàn)~3萬(wàn)/年，每例技術(shù)開(kāi)展的成本1000~3000元，平均總費(fèi)用元技術(shù)要點(diǎn)全面評(píng)估病人狀態(tài)（如年齡、性別、心、腎功能狀況）評(píng)價(jià)病變的難易程度指導(dǎo)導(dǎo)管的選擇指導(dǎo)鋼絲（導(dǎo)絲）的選擇指導(dǎo)鋼絲的塑形技巧術(shù)者的耐力及戰(zhàn)勝一切的信心！CTO-PCI成功預(yù)測(cè)原因CTO-PCI成功率10-90%影響成功的重要原因閉塞時(shí)間閉塞長(zhǎng)度閉塞形態(tài)分支血管側(cè)支血管鈣化病變成角病變開(kāi)口病變血管彎曲再次嘗試器官功能全身狀態(tài)CTO-PCI成功預(yù)測(cè)原因不利錐形殘端功能性閉塞解剖性閉塞無(wú)殘端分支后閉塞分支處閉塞無(wú)橋血管橋血管形成有利指導(dǎo)導(dǎo)管選擇及技術(shù)操作JL

FLJCLVLXBGLEBUALJR

SCRJCRVRAR

H-STICKLCBRCB常用或?qū)Ｓ弥笇?dǎo)鋼絲的特性MIRACLE系列頭端0.014’’頭端硬度有4級(jí)別：MIRACLE-3、4.5、6和12g推送和操控力與原則0.014’’鋼絲相似,但通過(guò)性明顯改善從MIRACLE-3～12,其頭端硬度逐漸增長(zhǎng),后者頭端硬度為12g指導(dǎo)鋼絲的選擇選擇原則：閉塞時(shí)間越長(zhǎng)、所需的鋼絲硬度越大逐漸增長(zhǎng)鋼絲硬度一般頭鋼絲到錐型頭鋼絲兩種方略鉆技術(shù)（DRILLING）：中等硬度-高硬度-其他硬鋼絲-錐頭鋼絲穿技術(shù)（PENETRATING）：中等硬度-錐頭鋼絲軟硬鋼絲軟鋼絲：CROSSWIRE、CROSSWIRENT硬鋼絲：SHINOBI、SHINOBIPRO指導(dǎo)鋼絲的塑形技巧5種塑形：A漸彎曲：末端45度彎曲、彎曲段2-3mm、逐漸彎曲，常規(guī)塑形。B雙彎曲：同上并在第1彎曲之后再形成一小角度，用于試圖從假腔再入真腔。C直彎曲：末端45度屈曲、無(wú)漸彎，用于硬病變，尤其MIRACLE、CONQUEST塑形。D雙直彎：第1彎曲2mm、45-60度屈曲，第2彎曲4mm、15-30度屈曲，用于再入真腔。E長(zhǎng)彎曲：末端45度彎曲，靠近末段彎曲之前10mm輕度逐漸彎曲