ICS11.020

CCSC04

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/XJACMXXX—2024

中醫(yī)外治操作技術(shù)規(guī)范膝骨性關(guān)節(jié)炎膏

摩療法

SpecificationforoperationtechnologiesoftraditionalChinesemedicine

externaltreatment—Plastertherapyforkneeosteoarthritis

（標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿）

2024-XX-XX發(fā)布2024-XX-XX實(shí)施

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布

T/XJACMXXX—2024

中醫(yī)外治操作技術(shù)規(guī)范膝骨性關(guān)節(jié)炎膏摩療法

1范圍

本文件規(guī)定了膝骨性關(guān)節(jié)炎膏摩療法的操作步驟與要求、主要適應(yīng)癥與操作方法、禁忌癥、注意事

項(xiàng)和常見不良反應(yīng)的處理。

本文件適用于膝骨性關(guān)節(jié)炎膏摩療法。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T20348-2006中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語(yǔ)

GB/T42467.5-2023中醫(yī)臨床名詞術(shù)語(yǔ)第5部分：骨傷科學(xué)

ZY/T001.9-1994中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

中醫(yī)外治traditionalChinesemedicineexternaltreatment

除口服藥物以外、施于體表或從體外進(jìn)行康復(fù)治療的方法。

3.2

膝骨性關(guān)節(jié)炎kneeosteoarthritis

是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。

3.3

膏摩療法plastertherapy

將中藥膏劑涂于體表的治療部位上，再施以推拿手法，發(fā)揮推拿和藥物的綜合治療作用，從而達(dá)到

防治疾病的一種中醫(yī)外治技術(shù)。

4操作步驟與要求

4.1操作前準(zhǔn)備

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遵醫(yī)囑配制藥液、治療盤、紗布或棉布數(shù)塊、鑷子、彎盤、防水布單或橡膠單、特定制膏設(shè)備、治

療床等。

4.2膏劑制備

4.2.1液態(tài)類膏劑的制備

4.2.1.1水煎劑配置：準(zhǔn)備砂鍋（或非銅、鐵、鋁制鍋即可），將需用制膏的中草藥放入，加水沒過(guò)

中藥，浸泡30min～60min，加入水至藥上2cm。開大火將水煮沸，改為小火繼續(xù)煮60min。濾除藥渣，

將中藥湯劑濃縮至約100ml后關(guān)火，將藥液倒入容器內(nèi)備用。

4.2.1.2酒劑配置：中藥加工成藥散，藥與乙醇容積比例1:4～1:5，用50%～75%濃度的乙醇浸泡5d～

7d，備用。

4.2.2固態(tài)類膏劑的制備

固態(tài)類膏劑的制備具有較強(qiáng)的專業(yè)要求，可聯(lián)系當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上醫(yī)院制劑室進(jìn)行制備。

4.3膏摩基本操作方法

4.3.1膏摩基本操作方法如下：

——擦法：在體表涂藥物后，做直線往返摩擦的手法，包括掌擦法、魚際擦法、側(cè)擦法（又名小魚

際擦法）；

——摩法：在體表涂以藥物后，用手在體表做環(huán)形摩動(dòng)的手法，主要有指摩法、掌摩法兩種；

——推法：在體表涂以藥物后，在受術(shù)部位做單方向直線推動(dòng)的手法，根據(jù)著力部位的不同可分為

指推法、掌推法、肘推法等；

——揉法：在體表涂以藥物后，以指、掌等部位垂直著力于人體體表，并帶動(dòng)皮下組織做環(huán)旋運(yùn)動(dòng)

的手法，包括指揉法、掌揉法、前臂揉法。

4.3.2在臨床治療的實(shí)際運(yùn)用中，上述基本操作方法可以單獨(dú)或復(fù)合運(yùn)用，也可施以點(diǎn)法、刮法等手

法。

注1：點(diǎn)法：用屈曲的指間關(guān)節(jié)突起部分為力點(diǎn)，按壓于某一治療點(diǎn)上，稱為點(diǎn)法，又稱點(diǎn)穴法。具有力點(diǎn)集中，

刺激性強(qiáng)等特點(diǎn)。有拇指端點(diǎn)法、屈拇指點(diǎn)法、屈食指點(diǎn)法和中指點(diǎn)法四種。

注2：刮法：以拇指?jìng)?cè)或食、中兩指指面在體表上，用力快速的推動(dòng)，或用光滑的嫩竹板、瓷器片，象牙板、玻璃

棒或圓針等輔助工具，以代替手指在體表上進(jìn)行推動(dòng)，所用器具的邊緣應(yīng)光滑。

4.3.3膏摩療法常與其他推拿技術(shù)配合使用，可視具體情況而定。

5主要適應(yīng)癥與操作方法

5.1主要適應(yīng)癥

膝骨性關(guān)節(jié)炎主要有膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、關(guān)節(jié)畸形及功能障礙等適應(yīng)癥，適應(yīng)癥具體情況如

下：

a)膝關(guān)節(jié)疼痛：如患上膝骨性關(guān)節(jié)炎這種疾病，患者的膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，主要是因?yàn)榫植?/p>

產(chǎn)生了無(wú)菌性炎癥，其中堆積的致炎致痛物質(zhì)，對(duì)滑膜以及軟組織造成強(qiáng)烈的刺激所致。這種

疼痛的表現(xiàn)可能是酸痛隱痛，也可能是劇烈的疼痛，在初期的時(shí)候，癥狀相對(duì)是比較輕的，隨

著病情的發(fā)展，疼痛會(huì)變得越來(lái)越明顯，在勞累和活動(dòng)后會(huì)加重，休息后會(huì)減輕；

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b)膝關(guān)節(jié)僵硬：膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者還會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬的癥狀，早晨起來(lái)的時(shí)候，這種癥狀表

現(xiàn)尤為明顯，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)之后會(huì)好轉(zhuǎn)；

c)膝關(guān)節(jié)腫脹：膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展到一定程度，往往會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹癥狀，如果說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間沒有

得到有效的治療，腫脹就會(huì)變得越來(lái)越嚴(yán)重，甚至還會(huì)影響到膝關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)，還有可能會(huì)

出現(xiàn)四肢無(wú)力的情況；

d)膝關(guān)節(jié)畸形：膝骨性關(guān)節(jié)炎如沒有得到及時(shí)徹底的治療，病情就會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展，從而導(dǎo)致膝

關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形的情況。走路的時(shí)候會(huì)感覺疼痛，有的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生內(nèi)

外翻畸形；

e)膝關(guān)節(jié)功能障礙：由于膝骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致疼痛和腫脹，還會(huì)影響到膝關(guān)節(jié)的正常功能，從而

導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液以及下肢的肌肉萎縮，給患者的正常生活帶來(lái)

極大的影響。

5.2操作方法

5.2.1膏摩驗(yàn)方

膏摩驗(yàn)方主要有陳元膏、松筋易骨膏及桂枝羌活膏，具體如下：

a)陳元膏：當(dāng)歸、黑附片、細(xì)辛、干姜、秋水仙等；

b)松筋易骨膏：丹參、當(dāng)歸、紅花、伸筋草、海桐皮、秦艽、桂枝、艾葉、草烏、川烏、獨(dú)活、

乳沒、牛膝、杜仲、地龍、狗脊、甘草；

c)桂枝羌活膏：桂枝、羌活。

5.2.2操作方法

患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕，保持膝關(guān)節(jié)處于輕度屈曲位，以?法施術(shù)于大腿股四頭肌放松

局部肌肉。將膏劑涂于膝關(guān)節(jié)周圍壓痛點(diǎn)及鶴頂、血海、梁丘、伏兔、內(nèi)外膝眼、陽(yáng)陵泉等穴。在局部

施以拿法、摩法，在膝關(guān)節(jié)兩側(cè)施以擦法，以透熱為度，操作過(guò)程中，隨著膏劑的皮膚吸收，需再次涂

抹膏劑，如此反復(fù)，以三抹三干為度。取俯臥位，以?法施術(shù)于大腿后側(cè)，將膏劑涂于腘窩及小腿后側(cè)，

再施以拿法、摩法、點(diǎn)按委中、承山等穴以得氣為度，再施以擦法，以透熱為度。

注3：?法：用第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于治療部位，以腕關(guān)節(jié)的伸屈動(dòng)作與前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，使小魚際與手

背在治療部位上作持續(xù)不斷的來(lái)回滾動(dòng)的手法。

注4：拿法：用拇指和食、中指，或用拇指和其余四指的指腹，相對(duì)用力緊捏一定的部位的手法。

6禁忌癥

6.1膝關(guān)節(jié)周圍有潰破。

6.2對(duì)選用的膏劑及酒精過(guò)敏者應(yīng)禁用。

6.3水痘、疥瘡等皮膚急性傳染病、瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者。

6.4婦女妊娠期、經(jīng)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

6.5急性軟組織損傷及骨折早期48h內(nèi)禁用。

7注意事項(xiàng)和常見不良反應(yīng)的處理

7.1對(duì)于關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)腫脹的患者，注意手法力度。