學(xué)習(xí)目標(biāo)中央型肺癌的影像表現(xiàn)周圍型肺癌的影像表現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移瘤的影像表現(xiàn)一、支氣管肺癌按發(fā)生部位：中央型——段支氣管以上周圍型——段支氣管以下臨床表現(xiàn)：早期可無癥狀，常見癥狀為咳嗽、痰中帶血，胸痛等癥狀。

一、支氣管肺癌（一）中央型肺癌1、直接征象——肺門腫塊；支氣管腔狹窄或阻塞。左肺門腫塊左下支氣管阻塞一、支氣管肺癌（一）中央型肺癌1、間接征象：①阻塞性肺氣腫；②阻塞性肺不張；③阻塞性肺炎。阻塞性肺氣腫阻塞性肺炎阻塞性肺不張一、支氣管肺癌（二）周圍型肺癌肺內(nèi)孤立性腫塊：呈圓形，橢圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚，有分葉征，邊緣有長短不一的毛刺，并可出現(xiàn)胸膜凹陷征。分葉、毛刺征肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移二、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)肺內(nèi)多發(fā)圓形結(jié)節(jié)或粟粒樣陰影分布特點(diǎn)：以兩側(cè)中、下肺為主良性肺腫瘤——邊緣光滑的孤立性肺腫塊三、良性肺腫瘤小結(jié)中央型肺癌直接征象——肺門腫塊、支氣管狹窄或阻塞間接征象——阻塞性肺氣腫、肺不張、肺炎周圍型肺癌肺內(nèi)腫塊：邊緣分葉與毛刺肺轉(zhuǎn)移瘤肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊學(xué)習(xí)目標(biāo)肺部炎癥的基本影像表現(xiàn)大葉性肺炎的影像表現(xiàn)支氣管肺炎的影像表現(xiàn)肺膿腫的影像表現(xiàn)繼發(fā)型肺結(jié)核的影像表現(xiàn)（一）急性炎癥肺泡滲出性改變片狀密度增高影，密度均勻，邊緣模糊。肺部炎癥的基本影像表現(xiàn)16（二）慢性炎癥1.肉芽組織增生結(jié)節(jié)狀密度增高影。2.纖維組織增生局限性索條狀影，或彌漫條索狀、網(wǎng)狀影。17（三）炎性壞死壞死物經(jīng)支氣管排出形成空洞。

薄壁空洞（壁厚＜3mm）和厚壁空洞（壁厚＞3mm）。18常見肺部感染的影像表現(xiàn)一、大葉性肺炎由肺炎鏈球菌引起，好發(fā)于春冬季，青壯年多見，侵犯肺葉或肺段。臨床表現(xiàn)驟然高熱，寒戰(zhàn)咳嗽，胸痛，鐵銹色痰白細(xì)胞明顯升高。一、大葉性肺炎影像表現(xiàn)大片狀密度增高影，形態(tài)與某一肺葉或肺段吻合；密度均勻；邊緣模糊（以葉間裂為界時(shí)邊緣清楚）；內(nèi)可有空氣支氣管征。右中葉大葉性肺炎左上葉大葉性肺炎空氣支氣管征二、支氣管肺炎好發(fā)于幼兒、老年人或體弱長期臥床者主要由肺炎鏈球菌引起。病變以小葉為單位，呈多發(fā)性，故又稱小葉性肺炎。臨床表現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯泡沫痰等。二、支氣管肺炎影像學(xué)表現(xiàn)兩中下野肺多發(fā)斑片狀影，邊緣模糊，直徑多為6mm～20mm，部分病變可融合。肺紋理增多、增粗且模糊。三、肺膿腫

化膿性細(xì)菌（葡萄球菌）引起的肺部感染臨床表現(xiàn)咳嗽、咯大量膿臭痰，不規(guī)則發(fā)熱。血中白細(xì)胞升高。

影像學(xué)表現(xiàn)表現(xiàn)為厚壁空洞，洞內(nèi)常有液平。急性者外緣模糊，慢性者外緣較清楚。右中葉肺膿腫右下葉肺膿腫四、肺結(jié)核由結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。病理滲出、增殖、干酪壞死、纖維化、鈣化等。臨床表現(xiàn)疲乏無力、盜汗、午后潮熱；咳嗽、咯血、胸痛；血沉加快，結(jié)核菌素反應(yīng)陽性。四、肺結(jié)核分型：Ⅰ型：原發(fā)型肺結(jié)核Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核Ⅲ型：繼發(fā)性肺結(jié)核Ⅳ型：胸膜炎型Ⅴ型：其他部位結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）

發(fā)病率：占肺結(jié)核85%浸潤型肺結(jié)核好發(fā)于上肺葉。斑點(diǎn)、斑片、條索狀和空洞等病灶共存。小結(jié)大葉性肺炎部位：肺葉或肺段形態(tài)：大片狀模糊影支氣管肺炎部位：肺小葉、下肺野形態(tài)：多發(fā)小片狀模糊影繼發(fā)型肺結(jié)核部位：上肺葉（肺尖）斑點(diǎn)、斑片、條索狀和空洞等病灶共存學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握胸膜基本病變的X線征象游離性胸腔積液局限性胸腔積液（了解）氣胸與液氣胸一、胸膜病變（一）胸腔積液：病因可由結(jié)核炎癥或腫瘤侵犯胸膜均可引起。381、游離性胸腔積液少量積液：肋膈變鈍，變平。39中量積液：下肺野大片致密影，其上緣為一外高內(nèi)低之液凹面。40大量積液：液面上緣達(dá)第二前肋，縱隔向?qū)?cè)移位。412、局限性胸腔積液包裹積液：胸膜粘連所致，切線位呈半圓形致密影，與胸壁緊貼。42葉間積液：側(cè)位呈梭形致密影，位置及長軸方向與葉間裂一致。4344肺底積液：多發(fā)生在右側(cè)，形似橫膈升高，臥位“假膈”消失，患側(cè)肺野透亮度降低。45立位臥位（二）氣胸產(chǎn)生原因?yàn)樾啬て屏眩喝缤鈧⑿夭渴中g(shù)、嚴(yán)重肺氣腫、肺結(jié)核等。影像表現(xiàn)：肺受壓萎縮，胸膜腔增寬為特別透亮區(qū)，內(nèi)無肺紋理。氣胸與積液并存時(shí)為液氣胸。464748小結(jié)游離性胸腔積液：病灶淹蓋肋膈角或膈面病變上緣中外高內(nèi)低局限性胸腔積液：正位+側(cè)位觀察立位+臥位觀察。氣胸：氣胸帶呈特別低密度肺受壓而密度增高學(xué)習(xí)目標(biāo)中央型肺癌的影像表現(xiàn)周圍型肺癌的影像表現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移瘤的影像表現(xiàn)一、支氣管肺癌按發(fā)生部位：中央型——段支氣管以上周圍型——段支氣管以下臨床表現(xiàn)：早期可無癥狀，常見癥狀為咳嗽、痰中帶血，胸痛等癥狀。

一、支氣管肺癌（一）中央型肺癌1、直接征象——肺門腫塊；支氣管腔狹窄或阻塞。左肺門腫塊左下支氣管阻塞一、支氣管肺癌（一）中央型肺癌1、間接征象：①阻塞性肺氣腫；②阻塞性肺不張；③阻塞性肺炎。阻塞性肺氣腫阻塞性肺炎阻塞性肺不張一、支氣管肺癌（二）周圍型肺癌肺內(nèi)孤立性腫塊：呈圓形，橢圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚，有分葉征，邊緣有長短不一的毛刺，并可出現(xiàn)胸膜凹陷征。分葉、毛刺征肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移二、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)肺內(nèi)多發(fā)圓形結(jié)節(jié)或粟粒樣陰影分布特點(diǎn)：以兩