經(jīng)絡(luò)與腧穴手陽明大腸經(jīng)概述引入

位于腹腔，其上口通過闌門與小腸相接，下端緊接肛門。是一個(gè)管道器官，呈回環(huán)疊積之狀。大腸在五行中屬金，與肺成表里關(guān)系。引入大腸的主要生理功能——傳化糟粕傳化：即傳導(dǎo)和變化之意

傳化糟粕：是指大腸接受小腸下傳的食物殘?jiān)⑽掌渲卸嘤嗟乃?，使之形成糞便，經(jīng)肛門排出體外的過程，故稱大腸為“傳導(dǎo)之官”?！按竽c主津”。引入

與大腸的傳導(dǎo)變化作用相關(guān)的臟腑有：1.胃的降濁功能的延伸。2.脾主升清，升清才能降濁。3.肺主宣發(fā)肅降，肅降協(xié)助大腸的傳導(dǎo)作用。4.腎的氣化功能密切相關(guān)，其中腎陽起著溫煦推動(dòng)的作用，腎陰起著濡潤的作用。01手陽明大腸經(jīng)脈循行02手陽明大腸經(jīng)脈病候03手陽明大腸經(jīng)主治概要手陽明大腸

經(jīng)脈循行01PART

大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會(huì)上，下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸。

其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中,還出挾口，交人中——左之右,右之左，上挾鼻孔?！鹅`樞·經(jīng)脈》原文一、手陽明大腸經(jīng)脈循行即食指第1、第2掌骨音“隅”，指肩胛骨肩峰部頸椎大椎挾口角

起于食指橈側(cè)端（商陽穴），沿著食指橈側(cè)上行，經(jīng)過掌背第1、2.掌骨之間，進(jìn)入拇長伸肌腱與拇短伸肌腱之間，沿前臂橈側(cè)緣，至肘部外側(cè)，再沿上臂外側(cè)前緣，上走肩部，沿肩峰前緣，向后交會(huì)于大椎穴，再前行向下進(jìn)入鎖骨上窩部，聯(lián)絡(luò)肺臟，通過橫膈，屬于大腸。語譯一、手陽明大腸經(jīng)脈循行鎖骨上窩部支脈：從鎖骨上窩部，上行頸旁，經(jīng)過面頰，進(jìn)入下齒齦中，回繞至上唇，左右兩脈在水溝穴交叉后，左脈向右,右脈向左，上行至鼻翼兩旁（迎香穴），與足陽明胃經(jīng)相連接。語譯一、手陽明大腸經(jīng)脈循行一、手陽明大腸經(jīng)脈循行

四肢經(jīng)脈走向：從手走頭，上肢外側(cè)前緣

銜接經(jīng)脈：上接于手太陰肺經(jīng)，下傳足陽胃經(jīng)聯(lián)系臟腑器官臟腑器官肺大腸口下齒鼻氣管臟腑當(dāng)值，氣血流注時(shí)辰：卯時(shí)（5點(diǎn)到7點(diǎn)）手陽明大腸

經(jīng)脈病候02PART《靈樞.經(jīng)脈》：是動(dòng)則病：齒痛，頸腫。是主津所生病者：目黃，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。氣有余則當(dāng)脈所過者熱腫；虛則寒栗不復(fù)。二、經(jīng)脈病候原文眼睛昏黃，不同于黃疸鼽，為鼻流清涕；衄，指出鼻血指咽喉腫痛，壅閉不通發(fā)冷顫抖，難以回溫本經(jīng)發(fā)生異常變化則表現(xiàn)為下列病癥：齒痛、面頰部腫脹。本經(jīng)穴主治有關(guān)"津"方面所發(fā)生的病癥∶眼睛昏黃，口干，鼻流清涕或出血，喉嚨痛，肩前、上臂部痛，食指疼痛、活動(dòng)不利。當(dāng)本經(jīng)氣盛有余時(shí)，經(jīng)脈所過部位發(fā)熱、腫脹;而氣虛不足時(shí)，則發(fā)冷、戰(zhàn)栗，難以復(fù)溫。二、經(jīng)脈病候語譯手陽明大腸

主治概要03PART三、主治概要頭面五官疾病頭痛、齒痛、咽喉腫痛，目赤腫痛，鼻衄、口眼喎斜等。三、主治概要神志病、熱病昏迷、發(fā)熱、眩暈、癲狂等。三、主治概要腸胃病腹脹、腹痛便秘、腹瀉等。三、主治概要皮膚病癮疹、痤瘡、神經(jīng)性皮炎等。三、主治概要經(jīng)脈循行部位的其他病證手臂酸痛、半身不遂、手臂麻木等。課堂小結(jié)01手陽明大腸經(jīng)脈循行02手陽明大腸經(jīng)脈病候03手陽明大腸經(jīng)主治概要頭面五官病神志病、熱病腸胃病、皮膚病經(jīng)脈循行部位病證重點(diǎn)掌握重點(diǎn)掌握思考題01.請(qǐng)敘述手陽明大腸經(jīng)的經(jīng)脈循行。02.手陽明大腸經(jīng)主治哪些病癥？經(jīng)絡(luò)與腧穴手陽明大腸經(jīng)重點(diǎn)腧穴引入本經(jīng)腧穴本經(jīng)1名2穴,左右各20個(gè)穴位。首穴商陽，末穴迎香：商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香。引入主治概要1、頭面五官?。侯^痛、齒痛、咽喉腫痛，目赤腫痛，鼻衄、口眼喎斜等。2、神志病、熱病：昏迷、發(fā)熱、眩暈、癲狂等。3、腸胃病：腹脹、腹痛便秘、腹瀉等。4、皮膚?。喊a疹、痤瘡、神經(jīng)性皮炎等。5、經(jīng)脈循行部位的其他病證：手臂酸痛、半身不遂、手臂麻木等。01合谷02偏歷03手三里04曲池05肩髃06迎香定位主治操作臨床應(yīng)用合谷01PART簡便取穴法：以一手的拇指指間關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指尖下是穴。作用：祛風(fēng)解表，清熱通絡(luò)。（一）定位一、合谷—原穴側(cè)腕對(duì)掌，微握拳。在手背第1、2掌骨之間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。6.癮疹。5.上肢疼痛不遂；4.痛經(jīng)，經(jīng)閉，滯產(chǎn)，胞衣不下；3.熱病，小兒驚風(fēng)，無汗或多汗；2.胃痛，腹痛，便秘，泄瀉，痢疾；1.頭痛，目赤腫痛，齒痛，鼻衄，耳聾，咽喉腫痛，口眼喎斜，口噤，痄腮，疔瘡（二）主治一、合谷—原穴（三）配伍應(yīng)用一、合谷—原穴本穴具有祛風(fēng)解表、調(diào)和營衛(wèi)、鎮(zhèn)驚止痛、瀉熱開閉的作用。是治療頭面五官諸疾要穴和胃腸病證的主要配穴之一。治療牙痛配頰車、下關(guān)治療咽喉腫痛配少商治療鼻疾配迎香治療暴發(fā)耳聾配翳風(fēng)、聽宮治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、滯產(chǎn)配三陰交治療痢疾配天樞、上巨虛治療上肢痹證或癱瘓配肩髃、曲池、外關(guān)治療口眼喎斜配地倉、頰車（三）配伍應(yīng)用一、合谷—原穴本穴具有祛風(fēng)解表、調(diào)和營衛(wèi)、鎮(zhèn)驚止痛、瀉熱開閉的作用。是治療頭面五官諸疾要穴和胃腸病證的主要配穴之一。治療抽搐、小兒驚風(fēng)、癲狂、眩暈等。

配太沖名為“四關(guān)穴”右合谷-右太沖-左太沖-左合谷操作：針刺時(shí)手成半握拳狀，直刺0.5～1寸。孕婦禁針。偏歷02PART二、偏歷—絡(luò)穴側(cè)腕對(duì)掌，伸前臂。在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池的連線上，腕橫紋上3.0寸。作用：清熱疏肺，通調(diào)水道。定位1.耳鳴，鼻衄，咽喉疼痛2.手臂疼痛3.水腫，腹脹主治配太淵為原絡(luò)配穴法，主治感冒、頭痛、咽喉痛。應(yīng)用操作直刺或斜刺0.5～0.8寸。手三里03PART側(cè)腕對(duì)掌，伸前臂。在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池連線上，肘橫紋下2.0寸作用：祛風(fēng)通絡(luò)，理氣通腑。（一）定位三、手三里1.腹痛，腹瀉；2.肩臂疼痛，上肢不遂；3.齒痛。（二）主治三、手三里直刺0.5～1.0寸；可灸。刺灸法（三）配伍應(yīng)用三、手三里本穴具有祛風(fēng)通絡(luò)，理氣通腑的作用。治療肩臂疼痛配曲池、肩髃等穴，疏通經(jīng)絡(luò)治療腹脹、腹痛、腹瀉配足三里

據(jù)報(bào)道：肩周炎患者多數(shù)在患側(cè)手三里穴處可有明顯壓痛，針刺、艾灸或穴位注射手三里穴，配用局部其他穴，均有良效。曲池04PART側(cè)腕，屈肘。在肘橫紋外側(cè)端，屈肘時(shí)當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。作用：祛風(fēng)解表，清熱通絡(luò)（一）定位四、曲池—合穴（二）主治四、曲池—合穴1.熱病，瘧疾；2.目腫赤痛，齒痛，咽喉腫痛；3.腹痛，吐瀉，痢疾；4.丹毒，癮疹，濕疹，瘰疬；5.手臂痹痛，上肢不遂；6.癲狂。配肩髃、手三里、合谷治療上肢不遂。配合谷、膈俞、血海、委中治療丹毒、蕁麻疹、皮膚瘙癢；配足三里、天樞治療泄瀉、痢疾；配大椎、合谷、外關(guān)治療表證、熱證；（三）配伍應(yīng)用四、曲池—合穴曲池穴是治療表證、熱病、皮膚病、上肢不遂的常用主穴之一。

操作:直刺1～1.5寸。

備考:合穴四、曲池—合穴肩髃05PART取法：上臂平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，前方的凹陷中。作用：活血通絡(luò)，疏風(fēng)清熱（一）定位五、肩髃在肩部，三角肌上，上臂外展或向前平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。主治：肩臂疼痛，上肢不遂，手臂攣急，癮疹，瘰疬。五、肩髃應(yīng)用《百癥賦》：肩髃陽溪消癮風(fēng)之熱極

操作:直刺1～1.5寸。瘰疬（頸部淋巴結(jié)結(jié)核）配曲池。風(fēng)熱癮疹配陽溪。

備考:手陽明，陽蹺脈交會(huì)穴。迎香06PART作用：活血通絡(luò)，通竅驅(qū)蟲。（一）定位六、迎香在鼻翼外緣中點(diǎn)旁約0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中。

鼻塞，鼻鼽，鼻衄，鼻息