核和輻射應(yīng)急現(xiàn)場救援一、核應(yīng)急和輻射應(yīng)急法規(guī)二、核和輻射應(yīng)急現(xiàn)場救援核事故和輻射事故核事故：是指核設(shè)施或者核活動中發(fā)生的嚴(yán)重偏離運行工況的狀態(tài)，如日本福島核電站事故輻射事故（放射事故）：放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到意外的異常照射。用于工業(yè)和醫(yī)學(xué)的密封放射性同位素源（如60Co、192Ir輻照源）事故核醫(yī)學(xué)和研究中使用的非密封源事故丟失、被盜放射源事故X線裝置事故突發(fā)核事件和輻射事件反應(yīng)堆事件（動力堆與研究堆）臨界事故丟失/被竊危險源事件使用或誤用工業(yè)危險源事件事故性過量醫(yī)療照射涉及放射性物質(zhì)的運輸和實驗室事件蓄意使用放射性物質(zhì)事件空氣、食品和飲用水放射性污染事件核和輻射恐怖事件 核和輻射恐怖與生物、化學(xué)恐怖一樣，成為恐怖分子經(jīng)常采用的一種恐怖手段。輻射和核恐怖襲擊主要采用以下幾種形式：

1、攻擊核電站和其它核設(shè)施

2、攻擊核電站和核設(shè)施的乏燃料儲存庫

3、制造“臟彈”；

4、自制“核武器”。國內(nèi)外核安全形勢核材料安全問題IAEA非法販賣核及其他放射性物質(zhì)數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計，截止到2013年12月底，全球報告2477起非法販賣核及其他放射性物質(zhì)事件，其中424起與犯罪活動有關(guān)朝鮮核問題伊朗核問題印巴核問題……一、核應(yīng)急和輻射應(yīng)急法規(guī)核應(yīng)急和輻射應(yīng)急有關(guān)法規(guī)國際公約中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法核電廠核事故應(yīng)急管理條例國家核應(yīng)急預(yù)案放射性同位素與射線裝置安全和放射防護條例關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案衛(wèi)生部關(guān)于加強核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作的通知國際公約及早通報核事故公約必須通報和響應(yīng)超過國界的核事件和輻射事件希望通報和響應(yīng)2級以上的核事件和輻射事件公眾受照劑量>10mSv工作人員受照劑量>年劑量限值國際組織/公眾感興趣的核和輻射事件核事故或輻射緊急情況援助公約國際衛(wèi)生條例

全球?qū)τ绊懡】档纳锖突瘜W(xué)物質(zhì)或核放射材料的自然發(fā)生、意外泄漏或故意使用的公共衛(wèi)生反應(yīng)強調(diào)針對可能構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)事件的緊急情況，各國及時通報并采取必要衛(wèi)生措施的義務(wù)中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法十屆全國人大常委會第29次會議審議通過，第69號主席令頒布，2007年11月1日起施行核心：以法的形式規(guī)范政府、社會和個人應(yīng)對突發(fā)事件的各項關(guān)系，規(guī)范突發(fā)事件應(yīng)對活動明確國家建立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級負責(zé)、屬地管理為主”的應(yīng)急管理體制明確了各級政府在預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援、事后恢復(fù)與重建等方面的責(zé)任規(guī)定各類單位在建立安全管理制度、制定應(yīng)急預(yù)案、消除隱患、應(yīng)急教育宣傳演練、信息報告報送、組織自救、服從應(yīng)急指揮、配合應(yīng)急處置等方面的責(zé)任和義務(wù)，杜絕疏于或怠于應(yīng)急管理的行為法律責(zé)任加大了對政府、政府有關(guān)部門及相關(guān)人員的問責(zé)力度國家核應(yīng)急工作方針常備不懈積極兼容統(tǒng)一指揮大力協(xié)同保護公眾保護環(huán)境核電廠核事故應(yīng)急管理條例國家核應(yīng)急預(yù)案國家核應(yīng)急工作原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)分級負責(zé)條塊結(jié)合快速反應(yīng)科學(xué)處置國家核應(yīng)急預(yù)案2013年6月30日，經(jīng)國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，修訂版《國家核應(yīng)急預(yù)案》正式向社會公布?！额A(yù)案》規(guī)定了中國核應(yīng)急組織體系由國家、省和營運單位三級核應(yīng)急組織構(gòu)成，并對各級的具體職責(zé)進行了描述和規(guī)定?！额A(yù)案》確定，根據(jù)核事故性質(zhì)、嚴(yán)重程度及輻射后果影響范圍，核設(shè)施核事故應(yīng)急狀態(tài)分為應(yīng)急待命、廠房應(yīng)急、場區(qū)應(yīng)急、場外應(yīng)急（總體應(yīng)急），分別對應(yīng)Ⅳ級響應(yīng)、Ⅲ級響應(yīng)、Ⅱ級響應(yīng)、Ⅰ級響應(yīng)國家核應(yīng)急預(yù)案3核設(shè)施核事故應(yīng)急響應(yīng) 核事故發(fā)生后，各級核應(yīng)急組織根據(jù)事故的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，實施響應(yīng)行動。

3.1.2輻射監(jiān)測和后果評價 開展事故現(xiàn)場和周邊環(huán)境（包括空中、陸地、水體、大氣、食品和飲水等）放射性監(jiān)測，以及工作人員和公眾受照劑量監(jiān)測等。評價輻射后果，判定受影響區(qū)域范圍，為應(yīng)急決策提供技術(shù)支持。國家核應(yīng)急預(yù)案3.1.3人員放射性照射防護 當(dāng)事故已經(jīng)或可能導(dǎo)致碘放射性同位素釋放情況下，按照輻射防護原則及管理程序，及時組織有關(guān)工作人員和公眾服用穩(wěn)定碘，減少甲狀腺受照劑量。 根據(jù)公眾可能接受的輻射劑量和保護公眾需要，組織放射性煙羽區(qū)有關(guān)人員隱蔽；組織受影響地區(qū)居民向安全地區(qū)撤離。 根據(jù)受污染地區(qū)實際情況，組織居民從受污染地區(qū)臨時遷出或永久遷出，異地安置，避免或減少地面放射性沉積物的長期照射。國家核應(yīng)急預(yù)案3.1.4去污洗消和醫(yī)療救治 去除或降低人員、設(shè)備、場所、環(huán)境等的放射性污染； 組織對輻射損傷人員和非輻射損傷人員實施醫(yī)學(xué)診斷及救治，包括現(xiàn)場救治、地方救治和專科救治?！秶液藨?yīng)急預(yù)案》中國家衛(wèi)生計生委的職責(zé)分工負責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)有關(guān)單位及地方衛(wèi)生計生部門做好核應(yīng)急準(zhǔn)備相關(guān)工作，以及全國核應(yīng)急醫(yī)學(xué)技術(shù)支持體系建設(shè)和相關(guān)管理工作在應(yīng)急情況下 根據(jù)情況提出保護公眾健康（含心理健康）的措施建議； 組織醫(yī)學(xué)應(yīng)急支援； 指導(dǎo)、支持地方衛(wèi)生計生部門開展飲水和食品的應(yīng)急輻射監(jiān)測；

參與事故調(diào)查，開展健康效應(yīng)評價； 組織對受過量照射人員的醫(yī)學(xué)跟蹤。放射性同位素與射線裝置安全和防護條例第四章

輻射事故應(yīng)急處理

第四十條將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。

一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。放射性同位素與射線裝置安全和防護條例放射性同位素與射線裝置安全和防護條例第四章輻射事故應(yīng)急處理衛(wèi)生部門的職責(zé)

第四十四條輻射事故發(fā)生后，縣級以上人民政府環(huán)境保護主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門，按照職責(zé)分工做好相應(yīng)的輻射事故應(yīng)急工作：環(huán)境保護主管部門負責(zé)輻射事故的應(yīng)急響應(yīng)、調(diào)查處理和定性定級工作，協(xié)助公安部門監(jiān)控追繳丟失、被盜的放射源；公安部門負責(zé)丟失、被盜放射源的立案偵查和追繳衛(wèi)生主管部門負責(zé)輻射事故的醫(yī)療應(yīng)急。 環(huán)境保護主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)及時相互通報輻射事故應(yīng)急響應(yīng)、調(diào)查處理、定性定級、立案偵查和醫(yī)療應(yīng)急情況。

關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置

輻射事故分級處理和報告制度的通知

二、發(fā)生輻射事故時，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在2小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報告表》，向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護部門和公安部門報告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。

三、接到輻射事故報告的環(huán)境保護部門、公安部門和衛(wèi)生行政部門，應(yīng)在2小時內(nèi)將輻射事故信息向上一級環(huán)境保護部門、公安部門和衛(wèi)生行政部門報告，直至省級環(huán)境保護部門、公安部門和衛(wèi)生行政部門；在發(fā)生特別重大輻射事故情況下，可以同時向國家環(huán)?？偩?、公安部和衛(wèi)生部報告。

四、省、地（市）和縣級環(huán)境保護部門、公安部門、衛(wèi)生部門在接到各類輻射事故報告后，應(yīng)當(dāng)按照輻射事故應(yīng)急預(yù)案的要求和輻射事故的嚴(yán)重程度，立即派人趕赴現(xiàn)場，進行現(xiàn)場調(diào)查，采取有效措施，控制并消除事故影響，同時將輻射事故信息報告同級人民政府。事故處置工作基本完成后，省級環(huán)境保護部門應(yīng)向國家環(huán)?？偩謭笏洼椛涫鹿屎罄m(xù)報告。

五、省級環(huán)境保護部門在接到輻射事故報告后，確認該輻射事故屬特別重大輻射事故和重大輻射事故時，應(yīng)及時通報省級公安部門和衛(wèi)生行政部門，并在2小時內(nèi)上報國家環(huán)?？偩?。國家環(huán)保總局在接到事故報告后，立即組織核實、確認事故類型，在2小時內(nèi)上報國務(wù)院，并通報公安部和衛(wèi)生部。較大輻射事故和一般輻射事故無需上報國務(wù)院有關(guān)部門。

六、每年1月10日前和7月10日前，各省級環(huán)境保護部門應(yīng)分別將上一年度和上半年轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的所有輻射事故情況匯總報送國家環(huán)?？偩?，并抄送同級公安部門和衛(wèi)生行政部門。關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置

輻射事故分級處理和報告制度的通知

國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告

管理工作規(guī)范（試行）

報告范圍意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上。事件信息事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息：初次報告、進程報告、結(jié)案報告。輻射事件報告

有關(guān)單位和個人在發(fā)現(xiàn)下列情況后，就應(yīng)及時報告：通過輻射監(jiān)測，探知有放射源、放射性材料或放射性污染物件未經(jīng)獲準(zhǔn)或未受控制的存在、轉(zhuǎn)移或非法販賣;有人報告在一個未經(jīng)獲準(zhǔn)或不受控制的地點發(fā)現(xiàn)了放射源、放射性材料或放射性污染物件；有人報告某種物件可能含有輻射水平明顯異常的放射性物質(zhì)；放射源和輻射技術(shù)應(yīng)用單位經(jīng)過盤存發(fā)現(xiàn)其所使用或操作的放射源、放射性物質(zhì)、放射性污染嚴(yán)重的物件丟失或被盜；醫(yī)院或醫(yī)師報告意外發(fā)現(xiàn)有病人出現(xiàn)典型急性放射病或放射性皮膚損傷的癥狀。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)作屬地管理，分級負責(zé)依法規(guī)范，科學(xué)有序反應(yīng)及時，措施果斷平急結(jié)合，常備不懈資源整合，公眾參與

衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案國家級核和輻射應(yīng)急救治基地的主要任務(wù)

承擔(dān)全國核和輻射應(yīng)急醫(yī)療救治支援任務(wù)負責(zé)人員所受輻射照射劑量的監(jiān)測和健康影響評價開展輻射損傷救治技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)特別重大突發(fā)核和輻射事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的現(xiàn)場指導(dǎo)省級核和輻射應(yīng)急救治基地的主要任務(wù)

承擔(dān)轄區(qū)和周邊省份的突發(fā)核和輻射事件放射損傷人員的救治和醫(yī)學(xué)隨訪負責(zé)人員所受輻射照射劑量的監(jiān)測和健康影響評價負責(zé)突發(fā)核和輻射事件損傷人員的現(xiàn)場醫(yī)學(xué)處理衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)任務(wù)各級衛(wèi)生行政部門指定的有放射病、血液病、腫瘤或燒傷?？频膶？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院以及職業(yè)病防治院、急救中心等，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的核事故和輻射事故醫(yī)療救治任務(wù)，負責(zé)事故傷病員的救治、轉(zhuǎn)運和現(xiàn)場醫(yī)學(xué)處理等任務(wù)。放射衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)任務(wù)各級衛(wèi)生行政部門指定的承擔(dān)放射衛(wèi)生工作的疾病預(yù)防控制機構(gòu)、職業(yè)病防治機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急放射防護和輻射劑量估算任務(wù)。國家核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急組織體系輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)分級

特別重大輻射事故：放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）受到全身照射劑量大于8戈瑞。重大輻射事故：放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）受到全身照射劑量大于8戈瑞或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故：放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故：放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。國核應(yīng)委【2014】6號文關(guān)于設(shè)立首批國家級核應(yīng)急專業(yè)技術(shù)支持中心和救援分隊及培訓(xùn)基地的通知國家核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援技術(shù)支持中心承擔(dān)任務(wù)主要承擔(dān)國家核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)涉及醫(yī)學(xué)研究與技術(shù)支持任務(wù)。包括：輻射損傷救治、公眾輻射防護、應(yīng)急心理援助、健康風(fēng)險評估等核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急相關(guān)技術(shù)儲備和科學(xué)研究等任務(wù)。國核應(yīng)委【2014】6號文關(guān)于設(shè)立首批國家級核應(yīng)急專業(yè)技術(shù)支持中心和救援分隊及培訓(xùn)基地的通知國家核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊（13支）承擔(dān)任務(wù)重點承擔(dān)快速、就近支援所在區(qū)域（指駐地所在省及周邊省份）核應(yīng)急現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援任務(wù)，具體承擔(dān)指導(dǎo)并協(xié)助一線救援力量現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救治、傷員轉(zhuǎn)運、個人受照劑量監(jiān)（檢）測，受照人員心理評估和干預(yù)等任務(wù)，根據(jù)需要擔(dān)負跨區(qū)支援任務(wù)。衛(wèi)生部關(guān)于加強核和輻射事件

衛(wèi)生應(yīng)急工作的通知 一、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)省級衛(wèi)生行政部門和轄區(qū)內(nèi)建有核電廠、核設(shè)施的市（地）、縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要成立核和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，主管領(lǐng)導(dǎo)任組長，成員由相關(guān)處（科）室和單位組成；指定一個處（科）室為領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，承擔(dān)核和輻射事件衛(wèi)生應(yīng)急日常管理工作。其他市（地）、縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要指定一個處（科）室負責(zé)核和輻射事件衛(wèi)生應(yīng)急管理工作。衛(wèi)生部關(guān)于加強核和輻射事件

衛(wèi)生應(yīng)急工作的通知 二、完善機制，密切配合地方各級衛(wèi)生行政部門與核應(yīng)急機構(gòu)、核應(yīng)急協(xié)調(diào)組織組成部門及公安和環(huán)保等部門加強溝通與協(xié)調(diào)，建立并完善核和輻射事件衛(wèi)生應(yīng)急的信息溝通和工作協(xié)調(diào)機制。制訂核和輻射事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，組織、協(xié)調(diào)本轄區(qū)核和輻射事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援準(zhǔn)備工作。與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)行業(yè)、系統(tǒng)和軍隊加強聯(lián)系，有效整合和利用核和輻射損傷救治和衛(wèi)生應(yīng)急資源。與財政、發(fā)展改革、工業(yè)和信息化、交通運輸?shù)炔块T積極溝通協(xié)調(diào)，爭取應(yīng)急經(jīng)費、硬件建設(shè)、醫(yī)藥物資儲備、通訊和交通等方面的支持，有力保障衛(wèi)生應(yīng)急工作開展。突發(fā)核和輻射事件，與相關(guān)部門密切配合，有效開展衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。衛(wèi)生部關(guān)于加強核和輻射事件

衛(wèi)生應(yīng)急工作的通知

三、健全網(wǎng)絡(luò)，明確職責(zé)各地要依托國家和省級核和輻射損傷救治基地、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院、急救中心、放射衛(wèi)生機構(gòu)以及高等院校、科研機構(gòu)、核工業(yè)系統(tǒng)、軍隊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和科研力量，建立健全本地區(qū)的核和輻射事件衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)衛(wèi)生部門在核和輻射事件應(yīng)急工作中的職責(zé)，指定相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位分別承擔(dān)現(xiàn)場應(yīng)急救治和處置、傷員醫(yī)療救治和轉(zhuǎn)送、輻射監(jiān)測和防護、應(yīng)急醫(yī)藥物資和裝備的儲備和管理、衛(wèi)生應(yīng)急應(yīng)用性科研等任務(wù)。明確本地區(qū)核和輻射事件衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)運行和管理機制，強化網(wǎng)絡(luò)管理，確保有效運行。衛(wèi)生部關(guān)于加強核和輻射事件

衛(wèi)生應(yīng)急工作的通知 四、有效準(zhǔn)備，科學(xué)應(yīng)對地方各級衛(wèi)生行政部門認真貫徹實施《衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》修訂和完善本地區(qū)、本部門核和輻射事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案建立健全核和輻射事件衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢組和衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，制訂專家咨詢組和應(yīng)急隊伍的工作規(guī)范強化應(yīng)用性科學(xué)研究和技術(shù)儲備做好應(yīng)急醫(yī)藥物資儲備和交通、通訊保障切實加強專業(yè)人員和應(yīng)急隊伍的培訓(xùn)和演練，不斷提高突發(fā)事件應(yīng)急處置能力突發(fā)核和輻射事件，按照相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定和部門職責(zé)，組織專業(yè)力量，科學(xué)、規(guī)范、有序、有效地開展傷員救治、輻射監(jiān)測和輻射防護等衛(wèi)生應(yīng)急工作衛(wèi)生部關(guān)于加強核和輻射事件

衛(wèi)生應(yīng)急工作的通知 五、落實措施，強化督導(dǎo)各級衛(wèi)生行政部門在核和輻射事件衛(wèi)生應(yīng)急工作中，要堅持依法科學(xué)、平急結(jié)合、協(xié)調(diào)配合、有效應(yīng)對的工作原則，明確工作職責(zé)，促進制度完善，加強能力建設(shè)，健全工作規(guī)范，強化工作督導(dǎo)，保障措施落實。根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，建立本轄區(qū)核和輻射事件衛(wèi)生應(yīng)急工作責(zé)任制和工作考核制度，定期督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題和困難，及時解決，確保各項措施落到實處。核和輻射應(yīng)急衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T467-2014核和輻射事故醫(yī)學(xué)響應(yīng)程序WS/T328-2011

放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案編制規(guī)范GBZ133-2006

核與放射事故干預(yù)及醫(yī)學(xué)處理原則衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]133號輻射損傷醫(yī)學(xué)處理規(guī)范GBZ/T255-2014

核和輻射事故傷員分類方法和標(biāo)識GBZ215-2009過量照射人員醫(yī)學(xué)檢查與處理原則GBZ104-2002

外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T216-2009人體體表放射性核素污染處理規(guī)范GBZ/T2622014

核和輻射突發(fā)事件心理救助導(dǎo)則GB/T28236-2011染色體畸變估算生物劑量方法GB/T16148-2009放射性核素攝入量及內(nèi)照射劑量估算規(guī)范……二、核和輻射應(yīng)急現(xiàn)場救援醫(yī)學(xué)應(yīng)急目的搶救生命處理放射損傷(包括放射性污染)和普通創(chuàng)傷等采取必要的公共衛(wèi)生行動公眾建議、咨詢長期醫(yī)學(xué)隨訪核事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)廠房應(yīng)急、場區(qū)應(yīng)急、場外應(yīng)急（總體應(yīng)急）突發(fā)核事故，需要進行核事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)時，地方核事故衛(wèi)生應(yīng)急組織根據(jù)同級核事故應(yīng)急組織或衛(wèi)生部核事故應(yīng)急組織的指令，實施衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)，提出醫(yī)療救治和保護公眾健康的措施和建議，做好核事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)工作，必要時可請求上級核事故衛(wèi)生應(yīng)急組織的支援。核事故場外衛(wèi)生應(yīng)急流程輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)特別重大輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)衛(wèi)生部組織實施特別重大輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)事故發(fā)生地的省級衛(wèi)生行政部門在衛(wèi)生部的指揮下，組織實施輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)

重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)省級衛(wèi)生行政部門組織實施轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)學(xué)應(yīng)急，必要時可請求衛(wèi)生部支援輻射事故發(fā)生地的市（地）、州和縣級衛(wèi)生行政部門在省級衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，組織實施輻射事故醫(yī)衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急流程OILOIL值若超過OIL值采取的適宜響應(yīng)行動環(huán)境監(jiān)測OIL1距污染表面或源1m處的γ劑量當(dāng)量為1000mSv/h表面污染直接測量β計數(shù)為2000counts/se表面污染直接測量α計數(shù)為50counts/sf立即撤離或提供有效屏蔽a對撤離人員進行去污b減少意外攝入c停止食用本地產(chǎn)品d、雨水及食用本地牧草動物的奶制品登記撤離人員并進行醫(yī)學(xué)檢查如果個人持有放射源，在距離1m處的劑量當(dāng)量率等于或超過1000mSv/he，立即進行醫(yī)學(xué)檢查OIL2距污染表面或源1m處的γ劑量當(dāng)量為100mSv/h表面污染直接測量β計數(shù)為200counts/s表面污染直接測量α計數(shù)為10counts/s根據(jù)OIL5和

OIL6進行篩查和對污染水平進行評價前，停止食用本地產(chǎn)品d、雨水及食用本地牧草動物的奶制品本地居民暫時避遷。避遷前減少意外攝入c，登記并估算其所受劑量，以確定對其醫(yī)學(xué)處理的必要性；最高潛在暴露地區(qū)避遷居民應(yīng)在最初數(shù)天內(nèi)進行如果人員觸摸了在1m處劑量率等于或超過100mSv/he的放射源，應(yīng)對其進行醫(yī)學(xué)檢查和評估；如果是孕婦，應(yīng)立即進行醫(yī)學(xué)評估和劑量評價OIL3距污染表面1m處的γ劑量當(dāng)量為1mSv/h表面污染直接測量β計數(shù)為20counts/sf,j表面污染直接測量α計數(shù)為2counts/sf,j根據(jù)OIL5和

OIL6進行篩查和對污染水平進行評價前，停止食用非主要g本地產(chǎn)品d、雨水及食用本地牧草動物h的奶制品篩查出高于OIL3值10倍以上的本地產(chǎn)品、雨水及食用本地牧草動物h的奶制品，用OIL5和OIL6進行評價如果不能立即獲得主要的g本地產(chǎn)品或牛奶替代品，針對新鮮裂變產(chǎn)物k和碘污染應(yīng)考慮甲狀腺碘阻斷j如認為需要醫(yī)學(xué)篩查，對攝入污染區(qū)食品、牛奶和雨水的人員進行劑量估算用于現(xiàn)場監(jiān)測的預(yù)置操作干預(yù)水平（OILs）OILOIL值若超過OIL應(yīng)采取的行動OIL5總β:100Bq/kg或總α:5Bq/kg超過OIL5：用OIL6評價低于OIL5:事故期間可安全食用實驗室分析食品、牛奶和水預(yù)置初篩操作干預(yù)水平OIL5和

OIL6食品、牛奶和飲水放射性濃度測量值操作標(biāo)準(zhǔn)： 對食品、牛奶和飲水的消費實施限制，確保任何人的年有效劑量在10mSv以下。核

素OIL6(Bq/Kg)核

素OIL6(Bq/Kg)H-32×105Ra-2262×101Sr-902×102Am-2415×101I-1313×103U-2352×102Cs-1372×103Pu-2395×101實驗室分析食品、牛奶和水放射性比活度預(yù)置操作干預(yù)水平現(xiàn)場救援的主要內(nèi)容

人員/傷員分類傷員救護受污染人員處理/體表放射性污染處理受照劑量估算公眾防護飲用水和食品的放射性監(jiān)測衛(wèi)生應(yīng)急人員防護初步評估衛(wèi)生學(xué)后果，提出保護公眾健康的措施建議醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案和程序的制定按照國家有關(guān)規(guī)定及本部門承擔(dān)的應(yīng)急工作職責(zé)，制定本部門/組織的醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案和響應(yīng)程序制定醫(yī)學(xué)應(yīng)急計劃/響應(yīng)程序應(yīng)熟悉可能的事故類型、人員損傷和污染類型、受傷/受照射/受污染人數(shù)等按照應(yīng)急預(yù)案/響應(yīng)程序開展應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作根據(jù)突發(fā)事件變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時修訂和補充應(yīng)急救援裝備現(xiàn)場輻射劑量檢測設(shè)備放射性污染檢測設(shè)備急救設(shè)備個人防護裝備去污洗消設(shè)備實驗室輻射劑量檢測設(shè)備醫(yī)療救治設(shè)備等輻射測量儀器輻射巡測儀表面污染儀中子劑量儀野外γ譜儀熱釋光劑量儀γ能譜儀α能譜儀α/β測量儀液體閃爍計數(shù)器全身計數(shù)器等通用物資調(diào)頻袖珍收音機手機筆記本電腦備用電池關(guān)鍵備用件塑料單、塑料帶、塑料袋（不同規(guī)格）手術(shù)服單子和毯子可移動擔(dān)架床標(biāo)牌與可貼標(biāo)簽醫(yī)學(xué)信息表放射事件患者表消毒蓋布廢品袋辦公用品運送箱手電筒放射應(yīng)急接口和醫(yī)療救援

放射學(xué)支持物理和生物劑量

環(huán)境調(diào)查

環(huán)境代謝模型

事故重建

劑量估算

遠后效應(yīng)醫(yī)學(xué)追蹤

醫(yī)院支持系統(tǒng)

——治療部門臨床評估

健康后果

急性效應(yīng)實施治療

醫(yī)療服務(wù)和隨訪受影響人群分類有放射照射癥狀的人群復(fù)合傷人群（放射加創(chuàng)傷）有外/內(nèi)污染的人群未受照但有普通創(chuàng)傷的人群沒有創(chuàng)傷也未受照的人群

需要進行心理咨詢的人群傷員的放射性監(jiān)測定期測量并記錄監(jiān)測點的放射性本底水平高于本底水平2-3倍的區(qū)域視為污染區(qū)域。如測出在正常情況下不會出現(xiàn)的放射性核素（如碘），即認為有污染；測出α污染，讀數(shù)小于2倍本底水平時，人員污染不會達到醫(yī)學(xué)顯著水平。但需防止因吸入/食入α放射性或低能β放射性（如氚）造成內(nèi)污染，采取脫衣等措施。放射性監(jiān)測不能干擾對有生命危險傷員的救治和轉(zhuǎn)送；污染人數(shù)眾多時，可在運動場、體育館和社區(qū)中心等處設(shè)立監(jiān)測點。配備人員、監(jiān)測設(shè)備、除污染設(shè)備等。保存監(jiān)測記錄。未在現(xiàn)場監(jiān)測的傷員直接送到醫(yī)院時，須把情況告知醫(yī)院。重傷員監(jiān)測在醫(yī)生要求下進行。重傷員仰臥，只測頭頂、面部、雙手、雙腿和前身。身體狀況允許時，測量背部。傷員的放射性監(jiān)測檢查放射性監(jiān)測設(shè)備是否處于正常工作狀態(tài)。打開污染監(jiān)測儀音頻開關(guān)。探頭放在薄塑料袋中（不要遮擋探頭窗口）。測量面積大于20cm2。探頭置于距人體約1厘米處，小心不要碰到他/她。從頭頂開始，從一側(cè)向下移動探頭，依次監(jiān)測頸部、衣領(lǐng)、肩部、手臂、手腕、手、手臂內(nèi)側(cè)、腋下、體側(cè)、腿、褲口和鞋。監(jiān)測腿內(nèi)側(cè)，按圖順序監(jiān)測身體另一側(cè)。監(jiān)測體前和體后。特別注意腳、臀部、肘、手和臉部。探頭移動速度約為每秒5厘米。測到污染首先由聲音響應(yīng)。在嘈雜環(huán)境，可用耳機監(jiān)聽儀器的聲音響應(yīng)。傷口監(jiān)測用專用傷口探測器測量無覆蓋傷口。測量α粒子污染的傷口，先用消毒紗布擦拭傷口、吸干，再測量傷口和紗布。（因α粒子會被傷口液體吸收，影響監(jiān)測結(jié)果）如探測器無法區(qū)分α和β，在探測器與污染物之間放一張紙。如讀數(shù)下降，可認為有α輻射。傷口監(jiān)測目的是確定放射性物質(zhì)在傷口的位置，以便有效去污。不可據(jù)此估算內(nèi)劑量。監(jiān)測數(shù)據(jù)可在解釋生物劑量時參考。身體孔口監(jiān)測用面積為30-100cm2大窗探測器測量眼、鼻周圍區(qū)域，再用小窗探測器找出污染點。事故后10分鐘內(nèi)，用濕潤、清潔棉簽擦拭口、鼻，取擦拭物測量。擦拭物每分鐘有幾百或更多計數(shù)，可能有大量攝入。每分鐘數(shù)十計數(shù)，吸入可能性小。如果涉及α粒子，測量前應(yīng)把擦拭物干燥。如果只有一個鼻孔受到污染，可能因受污染手指觸摸所致，吸入物質(zhì)的可能性很低。OILOIL值若超過OIL值采取的適宜響應(yīng)行動OIL4距皮膚表面10cm處的γ劑量當(dāng)量為1mSv/h皮膚污染直接測量β計數(shù)為1000counts/sf表面污染直接測量α計數(shù)為50counts/sf進行皮膚除污染b，減少意外攝入進行登記，提供醫(yī)學(xué)檢查用于皮膚污染監(jiān)測的預(yù)置操作干預(yù)水平（OILs）污染區(qū)方法操作備注眼用水或鹽溶液沖洗翻起眼瞼。從內(nèi)眼角到外眼角直接用水流沖洗，避免污染鼻淚管。由受過訓(xùn)練的人員操作。耳沖洗沖洗耳朵外部。用棉簽清洗耳道口。用耳沖洗器沖洗耳道。注意保護鼓膜。嘴沖洗鼓勵患者用牙膏刷牙，經(jīng)常漱口。如果咽部也受到污染，可用3%過氧化氫溶液漱口。提醒患者不要吞咽。如果放射性物質(zhì)被吞咽，應(yīng)洗胃。身體孔口去污污染類別方

法操作備

注輕用洗發(fā)液和水洗滌用肥皂泡輕壓洗三次，每次兩分鐘。沖洗，監(jiān)測。防止洗發(fā)液體流入口、鼻、耳、眼內(nèi)。不易去除用肥皂、軟刷和水洗滌肥皂做成糊，加水輕柔刷洗。防止洗發(fā)液體流入口、鼻、耳、眼內(nèi)。不要腐蝕皮膚。無法去除剪掉毛發(fā)剪掉毛發(fā)。不可刮剃，以免刮傷造成內(nèi)污染。毛發(fā)去污未損局部皮膚去污從污染周邊到中心，用溫水輕洗，不可噴濺，逐漸加大力度。避免損傷皮膚。若無效，改用中性肥皂水或稀釋1-10倍的次氯酸鈉水擦洗3-4分鐘。不可使皮膚發(fā)紅或損傷。沖洗2-3遍，擦干。用探測器檢查污染部位。如需要，重復(fù)上述步驟。當(dāng)污染水平不再下降或皮膚刺激明顯時，停止操作。用棉敷布蓋住污染皮膚（手部需戴棉手套+塑料手套），待出汗后，再清洗、監(jiān)測。必要時重復(fù)此步驟。用洗滌槽、洗臉盆或用淋浴去污，這取決于污染面積。避免水進入眼、鼻、口、耳中。如需要，再次沖洗。每次清洗完后，用毛巾擦干。水可排入下水道。大面積皮膚去污傷員的醫(yī)學(xué)處理

醫(yī)療救治行動包括對事件現(xiàn)場重傷員的急救，對其他傷病員的分類醫(yī)學(xué)處理，人員去污等。 雖然大多數(shù)受照病人在普通醫(yī)療機構(gòu)都能進行處理，但有些嚴(yán)重病例需運送到專門醫(yī)院治療。 根據(jù)傷病員的受照情況、受污染情況和臨床病情進行傷員分類和分級醫(yī)療救治。 對急性放射損傷或懷疑有急性放射損傷的人員，迅速送專門放射損傷醫(yī)療單位進行診治?；颊郀顩r轉(zhuǎn)送醫(yī)院注意事項有污染，并受到照射應(yīng)急醫(yī)院治療區(qū)/去污區(qū)如有醫(yī)學(xué)禁忌，不可轉(zhuǎn)送到去污區(qū)。用干凈擔(dān)架床轉(zhuǎn)送。無污染，但受到照射應(yīng)急醫(yī)院的普通患者治療區(qū)常規(guī)創(chuàng)傷有污染，但未受傷留在控制區(qū)在完成放射性評估和去污前，一直停留在控制區(qū)。傷員轉(zhuǎn)送放射性核素樣品檢測方法H-3,C-14,Sr-89,90,P-32尿液閃Fe-59尿γ譜儀Co-57,58,60尿，便γ譜儀Sr-85,89,90尿液閃Ru-106尿γ譜儀I-125,129,131尿γ譜儀、液閃Cs-134,137尿γ譜儀Ra-226,228和Pb-210尿正比計數(shù)器鈾尿熒光測定、α譜儀、ICP-MS釷尿，便分光光度分析、α譜儀、ICP-MSPu-238,239,240尿，便α譜儀Np-227尿，便γ譜儀Am-241尿，便α譜儀Cm-242,244尿，便α譜儀Cf-252尿，便γ譜儀、α譜儀裂變與活化產(chǎn)物尿，便γ譜儀放射性核素檢測方法公眾衛(wèi)生防護

醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織與有關(guān)部門共同組織，指導(dǎo)公眾采取適當(dāng)防護措施，盡量避免或減少輻射對廣大公眾的照射組織和指導(dǎo)服用抗輻射藥物對呼吸道和體表進行防護隱蔽或撤離對可