《血管穿刺技術(shù)》本課件旨在幫助醫(yī)護人員掌握血管穿刺技術(shù)，提高臨床操作技能。課程目標(biāo)掌握血管穿刺的基本原理、操作步驟、適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等熟練進(jìn)行各種類型的血管穿刺，包括靜脈穿刺、動脈穿刺、中心靜脈穿刺等血管位置解剖淺靜脈主要分布于四肢，包括頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、股靜脈等深靜脈位于深層組織中，包括肱靜脈、股靜脈、髂靜脈等，可用于中心靜脈穿刺血管穿刺的適應(yīng)癥藥物注射靜脈輸液、注射藥物、補充體液、營養(yǎng)支持等血液采集進(jìn)行血常規(guī)、生化檢驗、血氣分析等其他血流動力學(xué)監(jiān)測、導(dǎo)管放置等血管穿刺的禁忌癥局部感染穿刺部位有感染或炎癥，會導(dǎo)致感染擴散血管病變血管狹窄、閉塞、栓塞等，影響穿刺操作其他凝血功能障礙、嚴(yán)重出血傾向等生理指標(biāo)與穿刺時機心率反映心臟跳動速度，可判斷心臟功能血壓反映血管內(nèi)血液流動壓力，可判斷循環(huán)系統(tǒng)功能呼吸頻率反映呼吸運動快慢，可判斷呼吸系統(tǒng)功能穿刺點的確定觸診用手觸摸血管，判斷血管走行、位置、大小觀察觀察血管走向、顏色、充盈度等消毒及無菌操作消毒用酒精或碘伏消毒穿刺部位皮膚，防止感染無菌操作使用無菌器械，防止污染，減少并發(fā)癥發(fā)生局部麻醉使用利多卡因等局部麻醉劑，減輕穿刺時的疼痛穿刺操作步驟1準(zhǔn)備好器械，消毒穿刺部位2局部麻醉，選擇穿刺點3固定血管，進(jìn)針，抽回血4連接輸液器，固定針頭常見并發(fā)癥血管損傷血管破裂、出血等血腫穿刺點周圍組織出血，形成血腫感染穿刺部位感染，導(dǎo)致發(fā)炎其他神經(jīng)損傷、空氣栓塞等并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防選擇合適的穿刺點，使用無菌操作，嚴(yán)格控制進(jìn)針深度處理及時止血，局部冷敷，必要時給予抗生素治療體靜脈穿刺是指對四肢淺靜脈進(jìn)行穿刺，適用于一般藥物注射、輸液動脈穿刺是指對動脈進(jìn)行穿刺，主要用于血液氣體分析、血流動力學(xué)監(jiān)測靜脈穿刺是指對靜脈進(jìn)行穿刺，適用于各種藥物注射、輸液、血液采集等中心靜脈穿刺是指對大靜脈，如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈進(jìn)行穿刺，適用于長期輸液、營養(yǎng)支持、藥物注射等經(jīng)外周靜脈插管是指將導(dǎo)管插入外周靜脈，用于藥物注射、輸液、血液采集等經(jīng)中心靜脈插管是指將導(dǎo)管插入中心靜脈，用于長期輸液、營養(yǎng)支持、藥物注射、血液透析等經(jīng)動脈插管是指將導(dǎo)管插入動脈，用于血流動力學(xué)監(jiān)測、藥物注射、血液采集等超聲引導(dǎo)下穿刺利用超聲影像技術(shù)引導(dǎo)穿刺操作，提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥穿刺后的處理觀察密切觀察穿刺部位，防止出血、感染固定固定針頭，避免脫針護理保持穿刺部位清潔，預(yù)防感染穿刺相關(guān)的文書記錄記錄穿刺時間、部位、操、使用的器械、藥物等信息醫(yī)療安全知識強調(diào)穿刺操作的安全性，避免醫(yī)療事故發(fā)生操作要點及技巧總結(jié)1選擇合適穿刺點確保血管清晰，易于穿刺2掌握正確進(jìn)針角度避免過度進(jìn)針，造成血管損傷3注意觀察回血情況確認(rèn)針頭已進(jìn)入血管4保持無菌操作防止感染并發(fā)癥典型病例分享分享典型病例，分析操作過程，講解處理方法學(xué)習(xí)心得與思考