放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

一、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1、全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作首位，強(qiáng)

化質(zhì)量意識(shí)，自覺(jué)接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。

2、認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)

程。

3、成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)

管理組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照

技術(shù)質(zhì)量管理工作。

4、堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制

度；規(guī)范診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。

5、堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員

對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。

6、加大質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度和落實(shí)情況檢查。

7、明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定

期進(jìn)行考核。

8、加強(qiáng)影像資料的管理，實(shí)行入庫(kù)前再次檢查核對(duì)和

借片制度。

二、放射科差錯(cuò)事故管理制度

1、定期檢查設(shè)備的安全，防止安全事故的發(fā)生。

2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢查前的準(zhǔn)備工作，

減少差錯(cuò)的產(chǎn)生。

3、檢查時(shí)仔細(xì)觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，

預(yù)防意外事故發(fā)生。

4、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)采取有效措施，以減輕由此

產(chǎn)生的不良后果。

5、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門(mén)，及時(shí)組

織搶救.

6、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即封存有關(guān)資料以備鑒定。

7、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)組織全科室人員進(jìn)行分析討

論，尋找原因，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。

8、建立差錯(cuò)事故登記制度，及時(shí)記錄差錯(cuò)事故發(fā)生的

經(jīng)過(guò)、原因、補(bǔ)救措施及后果。

9、差錯(cuò)事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有

關(guān)資料料。

三、放射科蝠射防護(hù)制度

1、機(jī)房設(shè)計(jì)合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門(mén)

窗施工安裝后經(jīng)檢測(cè)（主、副防護(hù)應(yīng)達(dá)2.0和1.0鉛當(dāng)量），

合格后方可正式投入使用。

2、機(jī)房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈，提醒

周圍人員。

3、醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、

充足、并保持完好、清潔、隨時(shí)可以使用。

4、操作人員在機(jī)房?jī)?nèi)曝光時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)衣、帽、手套、

面罩，積極采取措施，防止射線損傷。

5、對(duì)患者注意防護(hù)，盡量縮小照射野，減少曝光量和

曝光次數(shù)，對(duì)敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。

6、注意周圍人員的防護(hù)，曝光前注意關(guān)好門(mén)窗，防止

漏射線對(duì)他人的損傷。

7、使用移動(dòng)式X線機(jī)攝片時(shí)技術(shù)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，

盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周圍人員的防護(hù)保護(hù)。

8、無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)，確有必要者應(yīng)做好

周密的防護(hù)并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。

9、操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機(jī)、切

斷電源，并立即向科主任匯報(bào)。

10、科室醫(yī)技術(shù)人員應(yīng)帶個(gè)人劑量片監(jiān)測(cè)輻射劑量；定

期體檢，及時(shí)了解輻射損傷情況。

11、按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。

12、科室設(shè)防護(hù)監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。

四、放射科受檢查者的防護(hù)原則

1、醫(yī)師應(yīng)對(duì)X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，確

定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避

免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不

必要的照射。

2、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢查

者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提

高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。

3、放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的登記、

保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使

受檢查者接受不必要的照射。

4、嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控

制X射線檢查的間隔時(shí)間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔

時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視

進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷

的X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。

6、對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格

掌握適應(yīng)癥；對(duì)孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，

不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)

措施并進(jìn)行知情告知。

7、放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧瑴p少受檢

者照劑量