學(xué)校幼托機(jī)構(gòu)春季

傳染病防控鎮(zhèn)海區(qū)CDC吳永什么是傳染病?傳染病是由病原微生物〔病毒、立克次氏體、細(xì)菌、螺旋體等〕感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。傳染病的關(guān)鍵就是傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)。舉個(gè)例子：“小明被狗咬傷得了狂犬病。〞傳染源？傳播途徑？易感人群？春季是疾病特別是傳染性疾病的多發(fā)季節(jié)，常見(jiàn)的傳染性疾病包括：手足口病、流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹等。這些傳染病大多傳播途徑比較廣泛，可通過(guò)空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。

學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)是人員密集且相比照較集中的地方，一旦出現(xiàn)就比較容易傳播，會(huì)對(duì)幼兒和老師的身體健康帶來(lái)較大的影響，因此我們有必要對(duì)春季常見(jiàn)的傳染病及其預(yù)防措施有所了解。流感〔流行性感冒〕流行性感冒由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強(qiáng)的傳染性，其發(fā)病率占傳染病首位。潛伏期1—3日，主要病癥為發(fā)熱、頭痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛不適等，發(fā)熱一般持續(xù)3—4天。傳染源主要是病人和隱性感染者，傳染期為1周。傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過(guò)被病毒污染的物品間接傳播。人群對(duì)流感普遍易感。

麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，潛伏期8—12日，一般10天左右可治愈。典型的臨床病癥可概括為“三、三、三〞，即前驅(qū)期3天：出疹前3天出現(xiàn)38度左右的中等度發(fā)熱，伴有咳嗽、流涕、流淚、畏光，口腔頰粘膜出現(xiàn)灰白色小點(diǎn)〔這是特點(diǎn)〕；出疹期3天：病程第4-5天體溫升高達(dá)40度左右，紅色斑丘疹從頭而始漸及軀干、上肢、下肢；恢復(fù)期3天：出疹3-4天后，體溫逐漸恢復(fù)正常，皮疹開(kāi)始消退，皮膚留有糖麩狀脫屑及棕色色素沉著。麻疹是通過(guò)呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源?；疾『罂色@得持久免疫力，第二次發(fā)病者極少見(jiàn)。未患過(guò)麻疹又未接種過(guò)麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個(gè)月~5歲幼兒發(fā)病率最高〔占90%〕。

流腦〔流行性腦脊髓膜炎〕流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦，它是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較強(qiáng)。流腦發(fā)病初期類似感冒，流鼻涕、咳嗽、頭痛、發(fā)熱等。病菌進(jìn)入腦脊液后，頭痛加劇，嗜睡、頸部強(qiáng)直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重病癥。傳染源主要病人或帶菌者，傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，潛伏期一般為2—3天，最長(zhǎng)的為一周。人群普遍易感，好發(fā)于小年齡段兒童。

水痘水痘是傳染性很強(qiáng)的疾病，由水痘——帶狀皰疹病毒引起的。水痘的典型臨床表現(xiàn)是中低等發(fā)熱，很快成批出現(xiàn)紅色斑丘疹，迅速開(kāi)展為清亮的卵園形的小水皰，24小時(shí)后水皰變渾濁，易破潰，然后從中心干縮，迅速結(jié)痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在，呈向心性分布，即先軀干，繼頭面、四肢，而手足較少，且瘙癢感重。接受正規(guī)治療后，如果沒(méi)有并發(fā)感染，一般7-10天可治愈。傳染源主要是病人。傳播途徑為呼吸道飛沫傳染和接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接觸傳染。人群普遍易感，兒童多見(jiàn)。由于本病傳染性強(qiáng)，患者必須早期隔離，直到全部皮疹枯燥結(jié)痂為止。

流行性腮腺炎俗稱“乍腮〞，由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的傳染病，一般2周左右可治愈。典型的臨床病癥是發(fā)熱、耳下腮部、頜下漫腫疼痛，腮腺腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心向前、后、下方蔓延，可并發(fā)腦膜腦炎、急性胰腺炎等。傳染源是腮腺炎病人或隱性感染者,病毒經(jīng)過(guò)飛沫使健康人群受感染。多見(jiàn)于兒童及青少年，預(yù)后良好，病后有持久的免疫力。

風(fēng)疹風(fēng)疹是一種由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，春季是風(fēng)疹的高發(fā)季節(jié)。開(kāi)始一般僅有低熱及很輕的感冒病癥。多在發(fā)病后１-２天出現(xiàn)皮疹，疹的形狀及分布與麻疹相似，出疹迅速由面部開(kāi)始開(kāi)展到全身只需要１天的時(shí)間，發(fā)熱即出疹，熱退疹也退，這些是風(fēng)疹的特點(diǎn)。枕后、耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，也是本病常見(jiàn)的體征。風(fēng)疹患者和隱性感染者是此病的傳染源。兒童及成人都可能得此病，發(fā)病前5天至7天和發(fā)病后3天至5天都有傳染性，起病當(dāng)天和前一天傳染性最強(qiáng)。感染后根本上能獲得永久保護(hù)?？諝怙w沫傳播是風(fēng)疹的主要傳播途徑，日常的密切接觸也可傳染。風(fēng)疹無(wú)需要特殊治療，診斷明確后，在家觀察，做好皮膚、口腔的清潔護(hù)理，給以易消化富有營(yíng)養(yǎng)的流食或半流食，注意安靜休息。

下面我們著重介紹一下近期幼托機(jī)構(gòu)發(fā)病比較嚴(yán)重的手足口病的問(wèn)題。什么是手足口??？手足口病是一種可防、可控、可治的常見(jiàn)傳染病，有普通型和兇險(xiǎn)型兩種，普通型預(yù)后良好，兇險(xiǎn)型病死率據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)占千分之零點(diǎn)四左右，目前我區(qū)發(fā)生的病例均屬普通型。是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病之一，多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒。大多數(shù)患者病癥輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。普通型患兒一般預(yù)后良好,大多5～7ｄ自愈。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。極少數(shù)患者可引起無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性緩和性麻痹、呼吸道感染和心肌炎、肺水腫等致命性并發(fā)癥；個(gè)別兇險(xiǎn)型重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。手足口病是怎么傳播的呢？傳染源患者、隱性感染者和無(wú)病癥帶毒者；流行期間，急性期病人糞便排毒3～5周,咽部排毒1～2周。

傳播途徑該病傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。空氣飛沫傳播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒；日常接觸傳播：唾液、皰疹液、糞便污染的生活用品傳播；水源傳播：接觸被病毒污染的水源經(jīng)口感染；醫(yī)源性傳播：門診交叉感染、口腔器械消毒不嚴(yán)傳播。哪些人容易得這個(gè)病呢？易感人群人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，但成人主要以隱性感染為主，隱性感染與顯性感染之比為100∶1，受感染后可獲得免疫力；成人由于自身免疫機(jī)能的完善，大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體；患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高,4歲以內(nèi)占85%～95%。

手足口病什么季節(jié)好發(fā)？四季均可發(fā)病，冬季發(fā)病較少見(jiàn)，夏秋季多見(jiàn)；常見(jiàn)于4－9月份。發(fā)病有什么特征？潛伏期一般2～7ｄ,無(wú)明顯前驅(qū)病癥；多數(shù)病人突然起??；約半數(shù)病人發(fā)病前1～2ｄ或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱,多在38℃左右。發(fā)病開(kāi)始有輕度上感病癥,由于口腔潰瘍疼痛,患兒會(huì)有流口水，不想吃東西的病癥；口腔粘膜疹出現(xiàn)較早,初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈，舌及兩頰部,唇齒側(cè)也常發(fā)生；皰疹呈圓或橢圓形，扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,長(zhǎng)徑與皮紋走向一致；手、足、口的病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)手足口病預(yù)防關(guān)鍵點(diǎn)？洗凈手喝開(kāi)水吃熟食勤通風(fēng)曬衣被幼兒園如何預(yù)防控制手足口??？

1.本病流行季節(jié)，教室和活動(dòng)室要保持良好通風(fēng)；2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3.進(jìn)行清掃或消毒工作〔尤其清掃廁所〕時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4.每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體外表進(jìn)行擦拭消毒；

預(yù)防手足口病，家庭如何做？家庭衛(wèi)生家里要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，環(huán)境的衛(wèi)生情況，和孩子的個(gè)人衛(wèi)生情況，食物的衛(wèi)生情況，都要做的好，這是跟感染密切相關(guān)的。孩子作息讓孩子保持他原有的生活規(guī)律，不要過(guò)勞，不要太晚睡，活動(dòng)量跟平常差不多，不要過(guò)于勞累，這樣孩子免疫力不會(huì)發(fā)生大的波動(dòng)，就不容易生病。戶外不要帶孩子到人員比較雜的公共場(chǎng)所或者是不通風(fēng)的地方，戶外活動(dòng)陽(yáng)光充足的地方是完全可以去的。本身紫外線可以消毒，另外病毒沒(méi)有聚集到一定的程度，致病性還是沒(méi)有那么大的，所以要到通風(fēng)的地方。

家有患兒，家長(zhǎng)需自我預(yù)防

實(shí)際上這個(gè)病毒人是普遍意感的，但是隱性感染和現(xiàn)患病人100：1，所以大多數(shù)的成人都有隱性感染的可能，所以可以有一定的預(yù)防作用，感染疾病是以學(xué)齡前兒童為主，但是這個(gè)疾病確實(shí)有家庭聚集性，就是這一個(gè)家庭里面大人、小孩都得了，也有這種情況，所以家長(zhǎng)在護(hù)理好孩子的同時(shí)，也一定要注意自己的飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、飲水清潔，如果孩子的皰疹破了，注意飯前便后勤洗手，皰疹液不要弄的到處都是，那種情況下感染可能性比較大。所以一般的衛(wèi)生對(duì)預(yù)防這個(gè)情況還是很有幫助的。

手足口病有哪些并發(fā)癥？

極少數(shù)患兒病情較重，發(fā)燒以后就體溫非常高，比方39度5以上，或者持續(xù)不退，孩子精神狀態(tài)不好，有神經(jīng)系統(tǒng)病癥，有易驚、抽搐，可能并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時(shí)治療可危及生命。手足口病如何護(hù)理？1、非常時(shí)期，能帶孩子出去嗎？孩子戶外活動(dòng)是完全可以照常進(jìn)行的，只是不要去人多、擁擠、不通風(fēng)的地方，外面空氣流通，陽(yáng)光很好，所以孩子在那里玩是非常平安的。2、感染手足口病后該怎么做？如果很輕微的，孩子一般狀態(tài)很好，沒(méi)有精神不好、嗜睡、呼吸困難或者是疲乏無(wú)力、面色灰白等這種重癥情況，一般的家庭護(hù)理是可以的。大多數(shù)孩子，一般是7天左右都可以逐漸恢復(fù)，在家可以給孩子做一些清淡、易消化的食物，多喝白開(kāi)水。這個(gè)期間一定要讓孩子注意休息，如果孩子有發(fā)燒可以用一些退燒的藥，如果有嘔吐，可以吃一點(diǎn)止吐的藥物，有消化道的腹瀉等等可以吃一些治療腹瀉的藥物。如果孩子出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病癥，比方說(shuō)抽風(fēng)、嗜睡、肢體震顫或者肢體癱瘓，或者是前面說(shuō)過(guò)的呼吸困難，或者是面色灰白，就是心肌炎的表現(xiàn)，疲乏無(wú)力，應(yīng)立即到醫(yī)院去治療。家庭護(hù)理本卷須知1.洗手時(shí)不要忽略圖上所示紅色和藍(lán)色區(qū)域的清洗。這兩處都是是日常洗手最容易忽略的地方。家庭護(hù)理本卷須知2.接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后都要洗手，并妥善處理污物，防止污染其他物品而感染手足口病。