中醫(yī)舌、脈象的辨識(shí)與臨床應(yīng)用中醫(yī)舌、脈象的辨識(shí)與臨床應(yīng)用舌診舌診一、舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)舌背：舌面絲狀乳頭：與舌苔形成關(guān)系密切。菌狀乳頭：與舌質(zhì)顏色關(guān)系密切。輪廓乳頭、葉狀乳頭：與味覺有關(guān)舌底：舌質(zhì)一、舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)舌背：舌面二、舌診原理舌與臟腑的生理結(jié)構(gòu)手少陰心經(jīng)之別系舌本足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本足少陰腎經(jīng)挾舌本舌與臟腑的生理功能心開竅于舌舌為脾之外候。苔由脾胃之氣熏蒸而成。腎精上潮于舌肝主疏泄，推動(dòng)氣機(jī)運(yùn)行肺氣通于口，肺朝百脈二、舌診原理舌與臟腑的生理結(jié)構(gòu)二、舌診原理舌面分屬臟腑舌尖屬心、肺舌中屬脾、胃舌邊屬肝、膽舌根屬腎二、舌診原理舌面分屬臟腑三、舌診的主要內(nèi)容舌象舌質(zhì)舌苔舌神舌色舌形舌態(tài)苔色苔質(zhì)三、舌診的主要內(nèi)容舌象舌質(zhì)舌苔舌神舌色舌形舌態(tài)苔色苔質(zhì)三、舌診的主要內(nèi)容常舌舌質(zhì)舌苔苔色---白

苔質(zhì)---薄而均勻,有根

舌神---舌質(zhì)榮潤舌色---顏色淡紅

舌形---大小適中舌態(tài)---柔軟靈活三、舌診的主要內(nèi)容常舌舌質(zhì)舌苔苔色---白舌中醫(yī)舌、脈象的辨識(shí)與臨床應(yīng)用課件三、舌診的主要內(nèi)容望舌質(zhì)舌色：主要有淡白、淡紅、紅、絳、紫、青六種三、舌診的主要內(nèi)容望舌質(zhì)淡紅舌表現(xiàn)：舌色淡紅，白中透紅意義：見于正常人病情較輕機(jī)理：氣血調(diào)和氣血輕度損傷淡紅舌表現(xiàn)：舌色淡紅，白中透紅意義：見于正常人機(jī)理：氣血調(diào)和11

氣血兩虛意義虛寒證淡白而胖嫩淡白而瘦薄表現(xiàn)：較正常淺淡

或全無血色

機(jī)理：舌絡(luò)失充淡白色11氣血兩虛淡白而胖嫩淡白而瘦薄表現(xiàn)實(shí)熱證---鮮紅而苔黃厚燥陰虛證---鮮紅而少苔、無苔意義表現(xiàn)：鮮紅色稱紅舌鑒別要點(diǎn)：舌苔的厚薄機(jī)理：血絡(luò)充盈紅舌實(shí)熱證---鮮紅而苔黃厚燥陰虛證---鮮紅而少苔、無苔意義表表現(xiàn):較紅色更深內(nèi)傷雜病------陰虛火旺外感熱病------熱入營血病機(jī)：血絡(luò)充盈鑒別：疾病的類別意義絳舌表現(xiàn):內(nèi)傷雜病------陰虛火旺外感熱病------熱寒證----淡紫、青紫而滑潤熱證----紅紫、絳紫而干枯

表現(xiàn)：較絳更深為紫

鑒別：舌苔的潤燥病機(jī)：血行不暢意義紫舌寒證----淡紫、青紫而滑潤表現(xiàn)：較絳更深為紫青舌全舌青滑潤---寒凝血瘀舌邊瘀點(diǎn)、瘀斑---瘀血表現(xiàn)：缺少血色，如水牛色病機(jī)：寒凝血瘀意義青舌全舌青滑潤---寒凝血瘀表現(xiàn)：缺少血色，如水牛色病機(jī)：寒老嫩舌老舌:

表現(xiàn)：紋理粗糙,堅(jiān)斂蒼老意義：主實(shí)證病機(jī)：邪氣壅滯嫩舌表現(xiàn)：紋理細(xì)膩,浮胖嬌嫩意義：主虛證病機(jī)：寒濕內(nèi)生老嫩舌胖瘦舌胖大舌表現(xiàn)：體寬大而厚，伸舌滿口主?。浩⒛I陽虛——舌形胖大，舌質(zhì)淡嫩脾胃濕熱舌紅胖大，苔黃膩痰飲郁熱病機(jī)：血絡(luò)充盈胖瘦舌胖瘦舌舌腫脹表現(xiàn)：舌體胖大，盈口滿嘴，不能閉口主?。盒钠⒎e熱——舌鮮紅腫脹舌體血管瘤——舌青紫而腫脹病機(jī)：血絡(luò)充盈胖瘦舌胖瘦舌舌瘦薄表現(xiàn)：舌體瘦小而薄意義：氣血兩虛---舌色淡白陰虛火旺---舌紅絳而干,少苔無苔病機(jī)：血絡(luò)失充胖瘦舌點(diǎn)刺舌表現(xiàn)：突起于舌面的紅色或紫紅色星點(diǎn)主?。号K腑熱極，氣血壅滯點(diǎn)刺舌裂紋舌表現(xiàn)：舌面出現(xiàn)多少不等,深淺不一的裂紋，裂紋表面無苔，有苔者為苔裂，中心一條溝裂，為舌苔分界線意義:

熱盛傷津——舌紅苔黃干有裂紋陰液虧虛——舌紅絳苔少而有裂紋血虛不潤——舌淡白而有裂紋脾虛濕侵——舌淡白胖嫩而有裂紋先天性——生來就有，無不適感裂紋舌中醫(yī)舌、脈象的辨識(shí)與臨床應(yīng)用課件齒痕舌表現(xiàn)：舌體邊緣有牙齒壓迫痕跡意義：脾虛，水濕內(nèi)盛寒濕壅盛——舌淡胖大而邊有齒痕脾氣虛——舌淡紅而邊有齒痕濕熱痰濁——舌紅腫脹而邊有齒痕先天性——舌淡紅嫩有輕微齒痕齒痕舌中醫(yī)舌、脈象的辨識(shí)與臨床應(yīng)用課件三、舌診的主要內(nèi)容望舌態(tài)主要有：強(qiáng)硬、痿軟、歪斜、顫動(dòng)、吐弄、短縮。

三、舌診的主要內(nèi)容望舌態(tài)三、舌診的主要內(nèi)容望舌苔苔色主要有：白、黃、灰黑苔質(zhì)主要有：厚薄、潤燥、膩腐、剝落

三、舌診的主要內(nèi)容望舌苔白苔舌象：舌苔顏色呈白色主病：表證——舌苔薄白寒（濕）證——舌苔白厚濕潤白苔黃苔舌象：舌苔顏色呈黃色主?。豪镒C、熱證

（淺黃熱輕、深黃熱重、焦黃熱極）黃苔灰黑苔舌象：舌苔顏色呈淺黑（灰）色或黑色。主病：里寒證——舌淡胖嫩苔灰黑里熱證——舌紅絳苔焦黑灰黑苔厚薄舌象：透過舌苔可隱隱見到舌質(zhì)者稱為薄苔；透過舌苔不能見到舌質(zhì)者為厚苔。主?。罕√χ鞅碜C；厚苔主里證（痰飲水濕等）。厚薄潤燥舌象：舌苔干濕適中為潤；舌面水分過多，伸舌欲滴者為滑苔舌苔干燥無津者為燥苔。主?。簼櫶σ娪谡Ｈ恕；χ麝柼?、津液內(nèi)停；燥苔主津液大傷（熱盛、吐瀉等）潤燥腐膩舌象：苔質(zhì)粒大疏松，揩之可去者為腐苔；苔質(zhì)細(xì)膩致密，揩之不去者為膩苔主?。簼駶帷⑻碉?、食積腐膩剝落苔舌象：舌苔部分或全部剝落。主?。何笟馓澨摗嗟冴幗蚩萁摺嗉t絳苔剝剝落苔三、舌診的主要內(nèi)容舌診的臨床意義：判斷正氣的盛衰分辨病位的深淺區(qū)別病邪的性質(zhì)推斷病勢(shì)的進(jìn)退三、舌診的主要內(nèi)容舌診的臨床意義：脈診脈診一、脈診原理心、脈是形成脈象的主要臟器心臟搏動(dòng)脈管的輸縮，是維持血液正常運(yùn)行的條件心陰心陽的協(xié)調(diào)心陽—心搏加強(qiáng)，心率加快，氣血加快，精神興奮。心陰—心搏減弱，心率減慢，精神寧靜、抑制心陰、心陽調(diào)和，脈象從容和緩，均勻有力氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)氣主推動(dòng)，固攝，能調(diào)節(jié)心搏的強(qiáng)弱和節(jié)律。血液運(yùn)載氣行，營養(yǎng)心氣，故氣血與脈象的形成有密切關(guān)系一、脈診原理心、脈是形成脈象的主要臟器一、脈診原理肺肺主氣，司呼吸：呼吸運(yùn)動(dòng)與脈率密切有關(guān)肺朝百脈，肺氣貫心脈，與脈形密切相關(guān)肺氣對(duì)脈率、脈形都有影響。脾胃脾主運(yùn)化水谷，化生精微，生成氣血脾主統(tǒng)血，能統(tǒng)攝血液在脈中運(yùn)行。脈中胃氣與脾胃運(yùn)化功能密切相關(guān)肝肝藏血，能貯藏血液，調(diào)節(jié)血量。肝主疏泄，能使氣血調(diào)暢，經(jīng)脈通利。腎腎藏精，為元?dú)庵S持脈象有根，尺脈沉取有力一、脈診原理肺二、診脈部位寸口診脈：指單獨(dú)切按橈骨莖突內(nèi)側(cè)一段橈動(dòng)脈的搏動(dòng)形象，推測人體生理、病理的一種診法。寸口部位：腕后高骨（橈骨莖突）定關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。三部九候：寸、關(guān)、尺為三部；浮、中、沉為三候，合稱三部九候二、診脈部位寸口診脈：指單獨(dú)切按橈骨莖突內(nèi)側(cè)一段橈動(dòng)脈的搏三、對(duì)應(yīng)臟腑左手右手心（膻中）寸肺（胸中）肝（膽）關(guān)脾（胃）腎（小腹）尺腎（小腹）(膀胱小腸)(大腸)三、對(duì)應(yīng)臟腑左手右手心（膻中）寸肺（胸中）肝（膽）關(guān)脾（胃）四、診脈方法選指選食指、中指、無名指三指指目。手指指端平齊，手指略成弓形傾斜，與受診者體表約呈45度左右，使手指緊貼脈搏。指目按脊，指目對(duì)準(zhǔn)脈脊，便于體會(huì)脈象。指目：指尖和指腹交界棱起處與指甲二角之間的部位。觸覺靈敏，便于推移。診脈時(shí)三指不宜平按或垂直。中指定關(guān)，食指定寸，無名指定尺四、診脈方法選指四、診脈方法運(yùn)指舉法：輕按脈搏，又叫浮取。按法：重按至筋骨，又叫沉取；用力適中，按至肌肉，叫中取。尋法：尋找之意。手指從輕到重，從重到輕。左右推尋。寸、關(guān)、尺三部指指交替，細(xì)細(xì)尋找。總按：三指同時(shí)用力診脈。體會(huì)形態(tài)、脈位、脈力。單按：一個(gè)手指診一部分脈象。分別了解寸、關(guān)、尺各部脈象形態(tài)。四、診脈方法運(yùn)指四、診脈方法時(shí)間清晨（平息）未起床，未進(jìn)食為最佳。脈的變化與氣血運(yùn)行，飲食，運(yùn)動(dòng)，情緒有關(guān)。選擇比較安靜的環(huán)境中，休息片刻。體位病人正坐或仰臥。平臂（與心臟同一水平）直腕，仰掌。不宜側(cè)臥位，下手臂受壓或上手臂扭轉(zhuǎn)；手臂過高過低。四、診脈方法時(shí)間中醫(yī)舌、脈象的辨識(shí)與臨床應(yīng)用課件四、診脈方法平息：醫(yī)生診脈時(shí)保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，以醫(yī)生呼息計(jì)算病人脈率。意義：憑醫(yī)生呼吸計(jì)算脈搏次數(shù)。醫(yī)生每分鐘呼吸16—18次，正常人脈搏72—80次/分。醫(yī)生思想集中，專一。在診脈時(shí)，最好不參入問診。五十動(dòng)：診脈時(shí)間不少于50次脈跳時(shí)間，每手不少于1分鐘，兩手3分鐘左右。意義：提醒醫(yī)者態(tài)度認(rèn)真，了解脈搏節(jié)律。四、診脈方法平息：五、正常脈象平脈：三部有脈，不浮不沉，不快不慢，一息4～5至，相當(dāng)于72～80次/分；不大不小，從容和緩，節(jié)律一致尺脈沉取有力稱為有胃、有神、有根五、正常脈象平脈：六、常見病脈浮脈、沉脈遲脈、數(shù)脈虛脈、實(shí)脈洪脈、細(xì)脈長脈、短脈滑脈、澀脈弦脈、緊脈結(jié)脈、代脈、促脈六、常見病脈浮脈、沉脈六、常見病脈浮脈脈象：輕按即得，重按稍減而不空；舉之有余，按之不足。脈動(dòng)部位淺表，如水漂木。意義：主表：有力表實(shí)，無力表虛。主虛陽外越：陽氣虛衰，虛陽浮越，脈浮無根主常人：瘦人脈浮，夏日陽氣升浮，可見浮脈。六、常見病脈浮脈六、常見病脈沉脈脈象：輕取不應(yīng)，重按始得；舉之不足，按之有余。意義：主里證：有力為里實(shí)，無力為里虛主常人：肥胖人，冬季脈收藏六、常見病脈沉脈六、常見病脈遲脈脈象：脈來緩慢，一息不足4至（不及60次/分）。意義：主寒證：有力為實(shí)寒，無力為虛寒。主邪熱結(jié)聚（里實(shí)證）。脈遲而有力，伴腹?jié)M便秘，胃腸實(shí)熱。主常人：運(yùn)動(dòng)員，入睡時(shí)。六、常見病脈遲脈六、常見病脈數(shù)脈脈象：脈來急促，一息5—6至（90—130次/分）意義：主熱證：有力為實(shí)熱；無力為虛熱主虛證：脈數(shù)無力或細(xì)數(shù)，主虛熱氣血不足：心氣虛，心血虛，推動(dòng)無力脈浮大虛數(shù)，數(shù)而無力，按之空豁為虛陽外浮主常人：兒童一息6次（110次/分）嬰兒一息7次（120次/分）六、常見病脈數(shù)脈六、常見病脈虛脈脈象：三部脈舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟，無力脈的總稱。浮、中、沉，應(yīng)指無力。意義：主虛證：多為氣血兩虛：氣虛不能收斂——脈道松弛。血虛不能充盈——脈細(xì)無力。也主陰陽兩虛：遲而無力多陽虛，數(shù)而無力多陰虛。六、常見病脈虛脈六、常見病脈實(shí)脈脈象：三部脈充實(shí)有力，來盛去盛，應(yīng)指幅幅，舉按皆然，為有力脈的總稱。浮、中、沉，應(yīng)指有力。意義：主實(shí)證。正盛邪實(shí)，氣血壅盛，脈道充實(shí)。孤陽外脫先兆：久病見實(shí)脈。主正常：兩手六脈皆沉實(shí)有力，而無病況六、常見病脈實(shí)脈六、常見病脈洪脈脈象：脈形寬大，浮而有力，來盛去衰，狀若波濤洶涌。意義：陽明氣分熱盛。泄利日久，或嘔血、咳血后陰血虧損，元?dú)獯髠?。主常人：夏令脈洪。六、常見病脈洪脈六、常見病脈細(xì)脈脈象：脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯。脈道狹小，細(xì)直而軟，按之不絕。意義：主氣血兩虛，諸虛勞損。主濕邪為病。六、常見病脈細(xì)脈六、常見病脈滑脈脈象：往來流利，應(yīng)指圓滑，如盤走珠。意義：主痰飲病、食積、實(shí)熱。見于青壯年：脈滑而和緩。婦人孕脈：脈滑而停經(jīng)。六、常見病脈滑脈六、常見病脈澀脈脈象：形細(xì)行遲，往來艱澀不暢，脈勢(shì)不勻。應(yīng)指如輕刀刮竹，脈不流利。見有細(xì)、遲、短、虛、止、散、難等七大要素。意義：主氣滯血瘀，傷精血少，痰濁，飲食。六、常見病脈澀脈六、常見病脈弦脈脈象：端直以長，如按琴弦。切脈有挺直，勁急感。平人：端直以長。病輕：如按琴弦。病重：如張弓弦。真臟脈：如循刀刃，有銳利，堅(jiān)勁感。意義：主肝膽病，諸痛證，痰飲。寒熱諸邪，痰飲內(nèi)停，情志不遂，疼痛，多弦而有力虛勞內(nèi)傷，中氣不足，肝氣乘脾，脈多弦緩。見于老年健康者。春令脈弦。六、常見病脈弦脈六、常見病脈結(jié)脈脈象：緩而一止，止無定數(shù)。意義：陰盛氣結(jié)，氣滯、血瘀、寒痰，氣血虛弱。正常人，情緒激動(dòng)，過勞，酗酒、飲濃茶偶見代脈：脈象：脈來一止，止有定數(shù)，良久方還。脈來遲緩，脈力較弱，有規(guī)則間歇，間隔時(shí)間較長。意義：臟氣衰微。疼痛，驚恐，跌仆損傷。促脈：脈象：數(shù)而一止，止無定數(shù)。不規(guī)則間歇。意義：陽盛實(shí)熱。臟氣衰敗。實(shí)邪阻滯（氣滯、血瘀、痰飲、食積）。六、常見病脈結(jié)脈中醫(yī)舌、脈象的辨識(shí)與臨床應(yīng)用課件中醫(yī)舌、脈象的辨識(shí)與臨床應(yīng)用課件七、脈診的意義辨別病證的部位判斷病證的性質(zhì)分辨邪正的盛衰有力脈象：實(shí)證，正邪交爭劇烈。無力脈象：虛證，氣血不足、精虧、陽衰。推斷病證的進(jìn)退觀察脈象動(dòng)態(tài)變化可推測疾病進(jìn)退和預(yù)后，如外感病由浮轉(zhuǎn)沉，病邪由表入里，反之由里出表。觀察脈象與癥狀的逆順，反映邪正的消長和病情進(jìn)退。如脫血脈反洪。病寒熱脈反細(xì)弱。七、脈診的意義辨別病證的部位謝謝！謝謝！中醫(yī)舌、脈象的辨識(shí)與臨床應(yīng)用中醫(yī)舌、脈象的辨識(shí)與臨床應(yīng)用舌診舌診一、舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)舌背：舌面絲狀乳頭：與舌苔形成關(guān)系密切。菌狀乳頭：與舌質(zhì)顏色關(guān)系密切。輪廓乳頭、葉狀乳頭：與味覺有關(guān)舌底：舌質(zhì)一、舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)舌背：舌面二、舌診原理舌與臟腑的生理結(jié)構(gòu)手少陰心經(jīng)之別系舌本足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本足少陰腎經(jīng)挾舌本舌與臟腑的生理功能心開竅于舌舌為脾之外候。苔由脾胃之氣熏蒸而成。腎精上潮于舌肝主疏泄，推動(dòng)氣機(jī)運(yùn)行肺氣通于口，肺朝百脈二、舌診原理舌與臟腑的生理結(jié)構(gòu)二、舌診原理舌面分屬臟腑舌尖屬心、肺舌中屬脾、胃舌邊屬肝、膽舌根屬腎二、舌診原理舌面分屬臟腑三、舌診的主要內(nèi)容舌象舌質(zhì)舌苔舌神舌色舌形舌態(tài)苔色苔質(zhì)三、舌診的主要內(nèi)容舌象舌質(zhì)舌苔舌神舌色舌形舌態(tài)苔色苔質(zhì)三、舌診的主要內(nèi)容常舌舌質(zhì)舌苔苔色---白

苔質(zhì)---薄而均勻,有根

舌神---舌質(zhì)榮潤舌色---顏色淡紅

舌形---大小適中舌態(tài)---柔軟靈活三、舌診的主要內(nèi)容常舌舌質(zhì)舌苔苔色---白舌中醫(yī)舌、脈象的辨識(shí)與臨床應(yīng)用課件三、舌診的主要內(nèi)容望舌質(zhì)舌色：主要有淡白、淡紅、紅、絳、紫、青六種三、舌診的主要內(nèi)容望舌質(zhì)淡紅舌表現(xiàn)：舌色淡紅，白中透紅意義：見于正常人病情較輕機(jī)理：氣血調(diào)和氣血輕度損傷淡紅舌表現(xiàn)：舌色淡紅，白中透紅意義：見于正常人機(jī)理：氣血調(diào)和73

氣血兩虛意義虛寒證淡白而胖嫩淡白而瘦薄表現(xiàn)：較正常淺淡

或全無血色

機(jī)理：舌絡(luò)失充淡白色11氣血兩虛淡白而胖嫩淡白而瘦薄表現(xiàn)實(shí)熱證---鮮紅而苔黃厚燥陰虛證---鮮紅而少苔、無苔意義表現(xiàn)：鮮紅色稱紅舌鑒別要點(diǎn)：舌苔的厚薄機(jī)理：血絡(luò)充盈紅舌實(shí)熱證---鮮紅而苔黃厚燥陰虛證---鮮紅而少苔、無苔意義表表現(xiàn):較紅色更深內(nèi)傷雜病------陰虛火旺外感熱病------熱入營血病機(jī)：血絡(luò)充盈鑒別：疾病的類別意義絳舌表現(xiàn):內(nèi)傷雜病------陰虛火旺外感熱病------熱寒證----淡紫、青紫而滑潤熱證----紅紫、絳紫而干枯

表現(xiàn)：較絳更深為紫

鑒別：舌苔的潤燥病機(jī)：血行不暢意義紫舌寒證----淡紫、青紫而滑潤表現(xiàn)：較絳更深為紫青舌全舌青滑潤---寒凝血瘀舌邊瘀點(diǎn)、瘀斑---瘀血表現(xiàn)：缺少血色，如水牛色病機(jī)：寒凝血瘀意義青舌全舌青滑潤---寒凝血瘀表現(xiàn)：缺少血色，如水牛色病機(jī)：寒老嫩舌老舌:

表現(xiàn)：紋理粗糙,堅(jiān)斂蒼老意義：主實(shí)證病機(jī)：邪氣壅滯嫩舌表現(xiàn)：紋理細(xì)膩,浮胖嬌嫩意義：主虛證病機(jī)：寒濕內(nèi)生老嫩舌胖瘦舌胖大舌表現(xiàn)：體寬大而厚，伸舌滿口主?。浩⒛I陽虛——舌形胖大，舌質(zhì)淡嫩脾胃濕熱舌紅胖大，苔黃膩痰飲郁熱病機(jī)：血絡(luò)充盈胖瘦舌胖瘦舌舌腫脹表現(xiàn)：舌體胖大，盈口滿嘴，不能閉口主?。盒钠⒎e熱——舌鮮紅腫脹舌體血管瘤——舌青紫而腫脹病機(jī)：血絡(luò)充盈胖瘦舌胖瘦舌舌瘦薄表現(xiàn)：舌體瘦小而薄意義：氣血兩虛---舌色淡白陰虛火旺---舌紅絳而干,少苔無苔病機(jī)：血絡(luò)失充胖瘦舌點(diǎn)刺舌表現(xiàn)：突起于舌面的紅色或紫紅色星點(diǎn)主?。号K腑熱極，氣血壅滯點(diǎn)刺舌裂紋舌表現(xiàn)：舌面出現(xiàn)多少不等,深淺不一的裂紋，裂紋表面無苔，有苔者為苔裂，中心一條溝裂，為舌苔分界線意義:

熱盛傷津——舌紅苔黃干有裂紋陰液虧虛——舌紅絳苔少而有裂紋血虛不潤——舌淡白而有裂紋脾虛濕侵——舌淡白胖嫩而有裂紋先天性——生來就有，無不適感裂紋舌中醫(yī)舌、脈象的辨識(shí)與臨床應(yīng)用課件齒痕舌表現(xiàn)：舌體邊緣有牙齒壓迫痕跡意義：脾虛，水濕內(nèi)盛寒濕壅盛——舌淡胖大而邊有齒痕脾氣虛——舌淡紅而邊有齒痕濕熱痰濁——舌紅腫脹而邊有齒痕先天性——舌淡紅嫩有輕微齒痕齒痕舌中醫(yī)舌、脈象的辨識(shí)與臨床應(yīng)用課件三、舌診的主要內(nèi)容望舌態(tài)主要有：強(qiáng)硬、痿軟、歪斜、顫動(dòng)、吐弄、短縮。

三、舌診的主要內(nèi)容望舌態(tài)三、舌診的主要內(nèi)容望舌苔苔色主要有：白、黃、灰黑苔質(zhì)主要有：厚薄、潤燥、膩腐、剝落

三、舌診的主要內(nèi)容望舌苔白苔舌象：舌苔顏色呈白色主病：表證——舌苔薄白寒（濕）證——舌苔白厚濕潤白苔黃苔舌象：舌苔顏色呈黃色主?。豪镒C、熱證

（淺黃熱輕、深黃熱重、焦黃熱極）黃苔灰黑苔舌象：舌苔顏色呈淺黑（灰）色或黑色。主病：里寒證——舌淡胖嫩苔灰黑里熱證——舌紅絳苔焦黑灰黑苔厚薄舌象：透過舌苔可隱隱見到舌質(zhì)者稱為薄苔；透過舌苔不能見到舌質(zhì)者為厚苔。主?。罕√χ鞅碜C；厚苔主里證（痰飲水濕等）。厚薄潤燥舌象：舌苔干濕適中為潤；舌面水分過多，伸舌欲滴者為滑苔舌苔干燥無津者為燥苔。主?。簼櫶σ娪谡Ｈ?。滑苔主陽虛、津液內(nèi)停；燥苔主津液大傷（熱盛、吐瀉等）潤燥腐膩舌象：苔質(zhì)粒大疏松，揩之可去者為腐苔；苔質(zhì)細(xì)膩致密，揩之不去者為膩苔主?。簼駶?、痰飲、食積腐膩剝落苔舌象：舌苔部分或全部剝落。主病：胃氣虧虛——舌淡苔剝陰津枯竭——舌紅絳苔剝剝落苔三、舌診的主要內(nèi)容舌診的臨床意義：判斷正氣的盛衰分辨病位的深淺區(qū)別病邪的性質(zhì)推斷病勢(shì)的進(jìn)退三、舌診的主要內(nèi)容舌診的臨床意義：脈診脈診一、脈診原理心、脈是形成脈象的主要臟器心臟搏動(dòng)脈管的輸縮，是維持血液正常運(yùn)行的條件心陰心陽的協(xié)調(diào)心陽—心搏加強(qiáng)，心率加快，氣血加快，精神興奮。心陰—心搏減弱，心率減慢，精神寧靜、抑制心陰、心陽調(diào)和，脈象從容和緩，均勻有力氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)氣主推動(dòng)，固攝，能調(diào)節(jié)心搏的強(qiáng)弱和節(jié)律。血液運(yùn)載氣行，營養(yǎng)心氣，故氣血與脈象的形成有密切關(guān)系一、脈診原理心、脈是形成脈象的主要臟器一、脈診原理肺肺主氣，司呼吸：呼吸運(yùn)動(dòng)與脈率密切有關(guān)肺朝百脈，肺氣貫心脈，與脈形密切相關(guān)肺氣對(duì)脈率、脈形都有影響。脾胃脾主運(yùn)化水谷，化生精微，生成氣血脾主統(tǒng)血，能統(tǒng)攝血液在脈中運(yùn)行。脈中胃氣與脾胃運(yùn)化功能密切相關(guān)肝肝藏血，能貯藏血液，調(diào)節(jié)血量。肝主疏泄，能使氣血調(diào)暢，經(jīng)脈通利。腎腎藏精，為元?dú)庵?，維持脈象有根，尺脈沉取有力一、脈診原理肺二、診脈部位寸口診脈：指單獨(dú)切按橈骨莖突內(nèi)側(cè)一段橈動(dòng)脈的搏動(dòng)形象，推測人體生理、病理的一種診法。寸口部位：腕后高骨（橈骨莖突）定關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。三部九候：寸、關(guān)、尺為三部；浮、中、沉為三候，合稱三部九候二、診脈部位寸口診脈：指單獨(dú)切按橈骨莖突內(nèi)側(cè)一段橈動(dòng)脈的搏三、對(duì)應(yīng)臟腑左手右手心（膻中）寸肺（胸中）肝（膽）關(guān)脾（胃）腎（小腹）尺腎（小腹）(膀胱小腸)(大腸)三、對(duì)應(yīng)臟腑左手右手心（膻中）寸肺（胸中）肝（膽）關(guān)脾（胃）四、診脈方法選指選食指、中指、無名指三指指目。手指指端平齊，手指略成弓形傾斜，與受診者體表約呈45度左右，使手指緊貼脈搏。指目按脊，指目對(duì)準(zhǔn)脈脊，便于體會(huì)脈象。指目：指尖和指腹交界棱起處與指甲二角之間的部位。觸覺靈敏，便于推移。診脈時(shí)三指不宜平按或垂直。中指定關(guān)，食指定寸，無名指定尺四、診脈方法選指四、診脈方法運(yùn)指舉法：輕按脈搏，又叫浮取。按法：重按至筋骨，又叫沉??；用力適中，按至肌肉，叫中取。尋法：尋找之意。手指從輕到重，從重到輕。左右推尋。寸、關(guān)、尺三部指指交替，細(xì)細(xì)尋找。總按：三指同時(shí)用力診脈。體會(huì)形態(tài)、脈位、脈力。單按：一個(gè)手指診一部分脈象。分別了解寸、關(guān)、尺各部脈象形態(tài)。四、診脈方法運(yùn)指四、診脈方法時(shí)間清晨（平息）未起床，未進(jìn)食為最佳。脈的變化與氣血運(yùn)行，飲食，運(yùn)動(dòng)，情緒有關(guān)。選擇比較安靜的環(huán)境中，休息片刻。體位病人正坐或仰臥。平臂（與心臟同一水平）直腕，仰掌。不宜側(cè)臥位，下手臂受壓或上手臂扭轉(zhuǎn)；手臂過高過低。四、診脈方法時(shí)間中醫(yī)舌、脈象的辨識(shí)與臨床應(yīng)用課件四、診脈方法平息：醫(yī)生診脈時(shí)保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，以醫(yī)生呼息計(jì)算病人脈率。意義：憑醫(yī)生呼吸計(jì)算脈搏次數(shù)。醫(yī)生每分鐘呼吸16—18次，正常人脈搏72—80次/分。醫(yī)生思想集中，專一。在診脈時(shí)，最好不參入問診。五十動(dòng)：診脈時(shí)間不少于50次脈跳時(shí)間，每手不少于1分鐘，兩手3分鐘左右。意義：提醒醫(yī)者態(tài)度認(rèn)真，了解脈搏節(jié)律。四、診脈方法平息：五、正常脈象平脈：三部有脈，不浮不沉，不快不慢，一息4～5至，相當(dāng)于72～80次/分；不大不小，從容和緩，節(jié)律一致尺脈沉取有力稱為有胃、有神、有根五、正常脈象平脈：六、常見病脈浮脈、沉脈遲脈、數(shù)脈虛脈、實(shí)脈洪脈、細(xì)脈長脈、短脈滑脈、澀脈弦脈、緊脈結(jié)脈、代脈、促脈六、常見病脈浮脈、沉脈六、常見病脈浮脈脈象：輕按即得，重按稍減而不空；舉之有余，按之不足。脈動(dòng)部位淺表，如水漂木。意義：主表：有力表實(shí)，無力表虛。主虛陽外越：陽氣虛衰，虛陽浮越，脈浮無根主常人：瘦人脈浮，夏日陽氣升浮，可見浮脈。六、常見病脈浮脈六、常見病脈沉脈脈象：輕取不應(yīng)，重按始得；舉之不足，按之有余。意義：主里證：有力為里實(shí)，無力為里虛主常人：肥胖人，冬季脈收藏六、常見病脈沉脈六、常見病脈遲脈脈象：脈來緩慢，一息不足4至（不及60次/分）。意義：主寒證：有力為實(shí)寒，無力為虛寒。主邪熱結(jié)聚（里實(shí)證）。脈遲而有力，伴腹?jié)M便秘，胃腸實(shí)熱。主常人：運(yùn)動(dòng)員，入睡時(shí)。六、常見病脈遲脈六、常見病脈數(shù)脈脈象：脈來急促，一息5—6至（90—130次/分）意義：主熱證：有力為實(shí)熱；無力為虛熱主虛證：脈數(shù)無力或細(xì)數(shù)，主虛熱氣血不足：心氣虛，心血虛，推動(dòng)無力脈浮大虛數(shù)，數(shù)而無力，按之空豁為虛陽外浮主常人：兒童一息6次（110次/分）嬰兒一息7次（120次/分）六、常見病脈數(shù)脈六、常見病脈虛脈脈象：三部脈舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟，無力脈的總稱。浮、中、沉，應(yīng)指無力。意義：主虛證：多為氣血兩虛：氣虛不能收斂——脈道松弛。血虛不