《肩關節(jié)痛的檢查》肩關節(jié)疼痛是常見問題，影響生活質量。準確診斷是治療的關鍵。本演示將帶您了解肩關節(jié)疼痛的檢查流程，幫助您更好地理解肩關節(jié)疼痛的診斷和治療。肩關節(jié)解剖和功能解剖結構肩關節(jié)由肩胛骨、肱骨和鎖骨組成，包含旋轉袖、關節(jié)囊和韌帶等結構。功能特點肩關節(jié)是人體活動范圍最大的關節(jié)，負責手臂的運動，包括抬舉、旋轉和伸展等。肩關節(jié)疾病的常見癥狀疼痛肩關節(jié)疼痛是常見的癥狀，可表現為持續(xù)性疼痛或間歇性疼痛?；顒邮芟藜珀P節(jié)疼痛會導致活動范圍受限，例如無法舉起手臂或旋轉手臂。腫脹肩關節(jié)疼痛可能伴隨腫脹，這可能是炎癥或積液引起的。無力肩關節(jié)疼痛還會導致手臂無力，這可能是肩袖撕裂或其他肌肉損傷導致的。問診的重要性病史了解患者的癥狀，如疼痛部位、性質、持續(xù)時間、誘因和加重因素，可以幫助醫(yī)生初步判斷病因。既往史了解患者是否有其他疾病，如糖尿病、風濕病等，可以幫助醫(yī)生進行綜合評估。生活習慣了解患者的工作、運動和生活習慣，可以幫助醫(yī)生判斷肩關節(jié)疼痛的原因。肩關節(jié)疼痛的主要誘因肌肉損傷肩袖撕裂、肌腱炎等。關節(jié)疾病肩關節(jié)脫位、骨折、骨性關節(jié)炎等。神經疾病胸廓出口綜合征、頸椎病等。炎癥滑囊炎、腱鞘炎等。外觀檢查概述1觀察肩關節(jié)的外形和體態(tài)，是否有畸形、腫脹、紅腫等。2檢查肩關節(jié)周圍肌肉是否有萎縮或痙攣。3評估肩關節(jié)的活動度，如前屈、后伸、外展、內收、旋轉等。檢查肩關節(jié)活動度前屈評估手臂向前抬起的幅度。后伸評估手臂向后伸展的幅度。外展評估手臂向外側抬起的幅度。內收評估手臂向內側靠近身體的幅度。旋轉評估手臂向內旋轉和向外旋轉的幅度。檢查肩關節(jié)遠端活動范圍1手觸及頭頂評估手臂抬起到頭頂的高度。2手觸及背部評估手臂向后伸展到背部的幅度。3手觸及臀部評估手臂向后伸展到臀部的幅度。肩關節(jié)對抗性檢查1外旋抗阻力測試評估肩外旋肌的力量。2內旋抗阻力測試評估肩內旋肌的力量。3外展抗阻力測試評估肩外展肌的力量。肩關節(jié)神經系統(tǒng)檢查1感覺評估肩關節(jié)周圍皮膚的感覺。2反射檢查肩關節(jié)周圍的反射。3肌力評估肩關節(jié)周圍肌肉的力量。肩關節(jié)肌力檢查外展肌力評估手臂向外側抬起的力量。外旋肌力評估手臂向外旋轉的力量。內旋肌力評估手臂向內旋轉的力量。加壓或觸診檢查檢查關節(jié)活動時的疼痛情況疼痛部位確定疼痛的具體部位。疼痛性質了解疼痛的性質，例如銳痛、鈍痛、酸痛等。疼痛程度評估疼痛的程度，例如輕度、中度、重度。檢查膠囊和韌帶松弛度1檢查肩關節(jié)前、后、上、下方向的松弛度。2評估關節(jié)囊和韌帶的穩(wěn)定性，是否有松弛或損傷。進行特殊體檢動作1空罐試驗檢查肩袖撕裂。2交叉臂試驗檢查肩峰下撞擊綜合征。3喙突壓痛試驗檢查肩峰下撞擊綜合征。特定肩部疾病的特殊檢查肩袖撕裂檢查肩袖肌腱的完整性，如空罐試驗。肩關節(jié)不穩(wěn)定評估肩關節(jié)的穩(wěn)定性，如抽屜試驗、滑脫試驗。凍結肩檢查肩關節(jié)的活動范圍，如外展、內旋、外旋。胸廓出口綜合征的檢查神經系統(tǒng)檢查評估頸神經根的壓迫情況，如神經牽拉試驗。血管檢查評估鎖骨下血管的壓迫情況，如Adson試驗、Wright試驗。肱二頭肌腱炎的檢查觸診檢查肱二頭肌腱是否有壓痛?？棺枇y試評估肱二頭肌的力量。肩關節(jié)撞擊綜合征檢查1Neer試驗檢查肩峰下空間的壓迫情況。2Hawkins試驗檢查肩袖肌腱的壓迫情況。3觸診檢查肩峰下是否有壓痛。肩峰下撞擊綜合征的檢查檢查肩峰下空間評估肩峰下空間的狹窄程度。觸診檢查肩峰下是否有壓痛。肩袖肌腱撕裂的檢查空罐試驗檢查肩袖肌腱的完整性?？棺枇y試評估肩袖肌腱的力量。觸診檢查肩袖肌腱是否有壓痛。肩關節(jié)不穩(wěn)定的檢查1檢查肩關節(jié)的活動度，評估其穩(wěn)定性。2進行抽屜試驗和滑脫試驗，檢查肩關節(jié)前、后方向的穩(wěn)定性。3評估肩關節(jié)周圍肌肉的力量，觀察是否有無力。凍結肩的檢查活動范圍檢查肩關節(jié)的活動范圍，評估其僵硬程度。疼痛了解疼痛的性質、部位和程度。病史了解患者的病史，如是否近期有肩部外傷。骨性關節(jié)炎的檢查關節(jié)活動范圍檢查肩關節(jié)的活動度，評估其僵硬程度。影像學檢查X光檢查可以幫助判斷關節(jié)軟骨的磨損情況。肩關節(jié)滑囊炎的檢查觸診檢查肩關節(jié)周圍是否有腫脹和壓痛?；顒臃秶鷻z查肩關節(jié)的活動度，評估其僵硬程度。肩關節(jié)疼痛的鑒別診斷1排除其他疾病需與頸椎病、心臟病、肺部疾病等進行鑒別診斷。2病史和體格檢查通過問診和體格檢查，可以初步判斷肩關節(jié)疼痛的原因。3影像學檢查X光、MRI等影像學檢查可以幫助進一步明確診斷。肩部疾病的影像學檢查1X光檢查可以幫助診斷骨折、脫位、骨性關節(jié)炎等。2MRI檢查可以幫助診斷軟組織損傷，如肩袖撕裂、肌腱炎。3超聲檢查可以幫助診斷滑囊炎、腱鞘炎等。實驗室檢查在肩部疾病診斷中的作用1炎癥指標血沉、C反應蛋白等指標可以幫助判斷是否有炎癥。2風濕因子風濕因子可以幫助判斷是否有風濕性疾病。3免疫球蛋白免疫球蛋白可以幫助判斷是否有免疫系統(tǒng)疾病。綜合評估肩關節(jié)狀況影像學檢查結果評估肩關節(jié)的結構和損傷情況。病史和體格檢查結果綜合分析患者的癥狀和體格檢查結果。實驗室檢查結果評估患者是否有炎癥、風濕性疾病等。制定合理診療方案保守治療包括藥物治