湘南學(xué)院附屬醫(yī)院放射醫(yī)學(xué)教研室神經(jīng)影像學(xué)顱腦檢查方法頭顱平片（plainfilmofskull）診斷價(jià)值很有限腦血管造影（cerebralangiography）采用DSA技術(shù)用于診斷腦動脈瘤、腦血管畸形血管閉塞和了解腦瘤供血情況CT平掃；增強(qiáng)；CTAMRISET1WIT2WIFLAIRDWIPWIMRAfMRI頭顱平片腦血管造影CTMRIMRI一、磁共振自旋回波序列（MRISESEQUENCE）T1WIT2WIFLAIRCE

T1WIT2WIT1WI二、MR血管造影（MagneticResonnanceAngiography）MRA二、MR血管造影（MagneticResonnanceAngiography）腦底動脈環(huán)動脈瘤右側(cè)椎動脈狹窄管腔變細(xì)血流信號減低顱內(nèi)段斷續(xù)顯示二、MR血管造影（MagneticResonnanceAngiography）MRA三、彌散成像（DiffusionWeightedImaging，DWI）DWI四、灌注成像（PerfusionWeightedImaging，PWI）osteosarcomaPWI直腸癌腦轉(zhuǎn)移灌注PWI-DWI=缺血半暗帶N-乙酰天門冬氨酸（NAA）2.02ppm谷氨酸類化合物復(fù)合峰（Clu+Gln，Glx）3.78ppm總肌酸（Cr）3.03ppm總膽堿（Cho）3.22ppm肌醇（mI）3.56ppm移動脂峰（0.9-1.3ppm）磁共振波譜成像：MRS——獲得活體內(nèi)生化參數(shù)定量信息和診斷信息的唯一非侵入技術(shù)正常轉(zhuǎn)移瘤磁共振磁敏感加權(quán)成像：SWI——靜脈血管、血紅蛋白產(chǎn)物、鐵含量異常敏感靜脈顯像，無需造影劑腦微出血超早期腦出血帕金森：灰質(zhì)核團(tuán)異常鐵沉積常規(guī)未能發(fā)現(xiàn)的靜脈畸形鑒別出血和鈣化反映血管含氧水平手指運(yùn)動區(qū)血氧水平依賴成像

：BOLD——對腦皮質(zhì)局部功能活動變化進(jìn)行成像各感覺運(yùn)動中樞反射區(qū)測定動脈瘤MRA動脈瘤CTA脊髓檢查方法脊髓平片（plainfilmofspinecord）脊髓造影（spinalmyelography）CTM（CTmyelography）MRI（MRM）顯示脊髓和病變最佳影像檢查方法一、脊髓平片（plainfilmofspinecord）平片二、脊髓造影（spinalmyelography）脊髓造影三、脊髓MR成像T1WIT2WI正常頭顱平片（正位）正常頭顱平片（側(cè)位）正常腦血管造影（線圖）正常腦血管造影（圖）正常腦血管造影（圖）正常解剖

腦的組成端腦（大腦）間腦中腦橋腦延腦小腦顱腦影像解剖端腦（大腦）正常解剖 區(qū)分端腦各葉的主要溝和裂中央溝：將額葉和頂葉分開。是大腦凸面最深的一條腦溝前方：額葉中央前回——運(yùn)動皮層后方：頂葉中央后回——感覺皮層額葉前下方（由內(nèi)向外）：直回、內(nèi)側(cè)眶回、外側(cè)眶回額葉外側(cè)面（由上而下）：額上回、額中回、額下回兩額葉內(nèi)側(cè)：大腦縱裂正常解剖 區(qū)分端腦各葉的主要溝和裂頂枕溝：將頂葉和枕葉分開前上方：頂葉后下方：枕葉枕葉內(nèi)側(cè)面為距狀溝（自頂枕溝向枕極延伸）：視覺皮層分布于距狀溝兩側(cè)楔葉：頂枕溝與距狀溝之間的部分正常解剖 區(qū)分端腦各葉的主要溝和裂外側(cè)裂：位于兩側(cè)大腦半球的外側(cè)面，將額葉、頂葉和顳葉分開包含垂直部（部位于島葉與額、顳葉之間）和水平部（位于顳葉與額、頂葉之間）可見明顯流空血管影（大腦中動脈主要分支）顳葉外側(cè)面（由上而下）：顳上回（聽覺皮層）、顳中回和顳下回顳葉內(nèi)側(cè)面：海馬結(jié)構(gòu)（海馬及齒狀回等）和海馬旁回等正常解剖 區(qū)分端腦各葉的主要溝和裂半球縱裂：將大腦半球分為兩側(cè)半球，與位于中線的鞍上池和四疊體池相延續(xù)大腦鐮：為硬腦膜返折形成，前窄后寬，內(nèi)有上、下矢狀竇，后方與小腦幕相延續(xù)大腦前動脈：由前向后走行于縱裂內(nèi)

中央溝

頂枕溝

外側(cè)裂正常解剖 基底節(jié)基底節(jié)：是位于大腦半球基底部的厚的灰質(zhì)黑團(tuán)。包括尾狀核、豆?fàn)詈耍ず撕蜕n白球）、屏狀核及杏仁核簇；尾狀核與殼核合稱新紋狀體，蒼白球?yàn)榕f紋狀體基底節(jié)正常解剖 胼胝體胼胝體：連接兩側(cè)大腦半球的巨大白質(zhì)聯(lián)合，構(gòu)成側(cè)腦室體部和額角的頂由前向后分為四部分：前下細(xì)薄的嘴部、前面彎曲的膝部、較長且平直的體部和后端膨大的壓部。嘴部向下延伸與終板相連胼胝體輻射：經(jīng)過胼胝體的纖維束呈扇形向兩側(cè)半球投射胼胝體膝部胼胝體壓部正常解剖 海馬結(jié)構(gòu)海馬結(jié)構(gòu)：屬于古皮層，包括海馬、齒狀回和下托等灰質(zhì)成分以及海馬槽、海馬傘和穹隆等白質(zhì)纖維海馬也稱Ammon氏角，位于側(cè)腦室顳角下部，冠狀面呈C形，并與齒狀回相連共同構(gòu)成S形。海馬頭部較飽滿，其纖維向內(nèi)后方聚集，形成海馬傘，進(jìn)一步向后與穹隆腳相延續(xù)并通過穹隆最終止于乳頭體海馬間腦正常解剖 間腦位于中腦和端腦之間，與兩側(cè)大腦半球分界不清兩側(cè)間腦之間窄腔稱第三腦室分為5個部分：背側(cè)丘腦（丘腦）、后丘腦、上丘腦、下丘腦和底丘腦體積不到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的2%，但結(jié)構(gòu)功能復(fù)雜上丘腦--松果體下丘腦—垂體、視交叉正常解剖 松果體松果體：位于四疊體池內(nèi)，可能為內(nèi)分泌腺體通過松果體柄連于第Ⅲ腦室頂?shù)暮蟛浚譃樯夏_和下腳，中間夾著松果體隱窩。上腳連于韁連合，下腳連于后連合，其內(nèi)均含有神經(jīng)纖維5%的正常人松果體為囊性上方與大腦大靜脈相鄰，前下方為四疊體板及中腦導(dǎo)水管被膜及來自被膜并深入腺體的小隔內(nèi)均有豐富的微血管→正常松果體增強(qiáng)明顯松果體正常解剖 垂體正常垂體前葉為均勻等信號，其上緣平直或略凹陷，正常垂體的最大高度根據(jù)不同的人群有不同的標(biāo)準(zhǔn)，稱之為“6,8,10,12”(mm)原則后葉較小，通常為T1WI高信號（脂肪抑制后仍為高信號），反應(yīng)正?？估蚣に毓δ艿耐暾裕ㄏ虑鹉X、漏斗及垂體后葉軸）正常解剖 海綿竇位于垂體窩兩側(cè)，內(nèi)側(cè)與蝶鞍相鄰包含靜脈竇、頸內(nèi)動脈以及Ⅲ～Ⅵ對顱神經(jīng)的海綿竇段海綿竇腦干正常解剖 腦干中腦、橋腦和延腦的合稱中腦：上界是間腦的視束，下界為橋腦上緣。主要結(jié)構(gòu)：大腦腳、中腦導(dǎo)水管、四疊體橋腦：上緣與中腦的大腦腳相接下界借延腦橋腦溝與延腦分界延腦：腹側(cè)面分解標(biāo)志--延腦橋腦溝背側(cè)面分解標(biāo)志—髓皺下界平齊枕骨大孔與脊髓直接相連腦干腹側(cè)面

腦干背側(cè)面小腦正常解剖 小腦位于顱后窩，在延腦和橋腦的背側(cè)，后上方隔著小腦幕與端腦枕葉底面相對，前下方借小腦上腳、小腦中腳和小腦下腳分別與腦干的中腦、橋腦及延腦相連。小腦半球：包括絨球小結(jié)葉、小腦前葉及小腦后葉小腦蚓：為小腦中間狹窄的部分小腦扁桃體：位于蚓垂兩旁、延腦背側(cè)面，靠近枕骨大孔

小腦上面觀

小腦下面觀腦室系統(tǒng)正常解剖 腦室系統(tǒng)側(cè)腦室：雙側(cè)額角（前角）、體部、三角區(qū)（房部）、枕角（后角）及顳角（下角）第Ⅲ腦室：位于兩側(cè)丘腦和下丘腦之間，為一狹窄的空腔，經(jīng)室間孔與側(cè)腦室相通，經(jīng)導(dǎo)水管與第Ⅳ腦室相通。室間孔位于前連合上方幾毫米處。第Ⅲ腦室前壁為前連合和終板，底為下丘腦和丘腦下部組成（矢狀面可見視交叉上隱窩和漏斗隱窩），頂為中間帆，后壁為后連合及松果體隱窩中腦導(dǎo)水管：為連接第Ⅲ、第Ⅳ腦室的細(xì)管狀結(jié)構(gòu)，長約15mm第Ⅳ腦室：在橫軸面略呈五邊形，在正中矢狀面呈頂朝后的三角形，冠狀面呈菱形。第Ⅳ腦室內(nèi)腦脊液通過正中孔和兩個外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通腦池正常解剖 腦池小腦延髓池：位于后顱窩的后下部，小腦和延髓之間，向前通第四腦室，向下通脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔正常解剖 腦池橋池：又稱橋前池，位于橋腦腹側(cè)面和枕骨斜坡之間，其內(nèi)有幾根動脈。此池向上通向腳間池，向后通入小腦延髓池。正常解剖 腦池腦橋小腦三角池：其前外側(cè)界為顳骨巖部的內(nèi)側(cè)面，后界為小腦中腳和小腦半球，內(nèi)側(cè)界為橋腦基底部下部和延髓上外側(cè)部。池內(nèi)有面神經(jīng)和前庭窩神經(jīng)。正常解剖 腦池環(huán)池：包繞中腦大腦腳外側(cè)面正常解剖 腦池四疊體池：位于中腦四疊體背面與小腦