———附件1特種設(shè)備生產(chǎn)單位常規(guī)監(jiān)督檢查項目表序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注符合不符合無此項1行政許可許可證在有效期內(nèi)2人員管理書面任命質(zhì)量技術(shù)負責(zé)人3特種設(shè)備安全管理人員、檢測人員、作業(yè)人員等許可相關(guān)在崗人員的資格和數(shù)量符合要求4質(zhì)量安全責(zé)任落實書面任命質(zhì)量安全總監(jiān)和質(zhì)量安全員，開展培訓(xùn)并經(jīng)考核合格5制定《特種設(shè)備質(zhì)量安全風(fēng)險管控清單》《特種設(shè)備質(zhì)量安全總監(jiān)職責(zé)》《特種設(shè)備質(zhì)量安全員守則》等制度文件6建立并落實日管控、周排查、月調(diào)度等工作機制7生產(chǎn)檔案建立設(shè)計、制造、安裝、改造、重大修理檔案8設(shè)計審批設(shè)計文件鑒定或設(shè)計單位許可符合要求9檔案抽查產(chǎn)品生產(chǎn)過程資料按要求存檔10特種設(shè)備出廠資料、竣工資料移交記錄按要求存檔11檢驗資料型式試驗、鍋爐產(chǎn)品能效測試、監(jiān)督檢驗資料齊全12整改情況最近一次評審提出的整改項目均已按要求整改并復(fù)評合格13生產(chǎn)情況記錄現(xiàn)場抽查生產(chǎn)記錄和成品倉庫中的產(chǎn)品，未發(fā)現(xiàn)超出許可范圍和許可有效期生產(chǎn)的情形14變更申請單位名稱、住所、制造地址、辦公地址改變及時申請變更注：1.檢查結(jié)果在“符合”“不符合”和“無此項”相應(yīng)項目欄中劃“√”；2.檢查需要說明的在“備注”欄填寫。附件2—1特種設(shè)備使用單位常規(guī)監(jiān)督檢查項目表（安全管理）序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注符合不符合無此項1設(shè)備檔案所抽查設(shè)備辦理使用登記2所抽查設(shè)備在檢驗有效期內(nèi)3按要求建立設(shè)備檔案且檔案齊全4所抽查設(shè)備按要求進行經(jīng)常性維護保養(yǎng)或者定期自行檢查并有記錄5有設(shè)備故障、異常情況處理記錄6有事故隱患排查和整治記錄7人員檔案安全管理人員和作業(yè)人員證件在有效期內(nèi)，項目符合要求并辦理聘用手續(xù)8有特種設(shè)備作業(yè)人員培訓(xùn)考核記錄9機構(gòu)及制度按規(guī)定設(shè)置安全管理機構(gòu)或配備專兼職安全管理人員，并書面任命安全責(zé)任人10建立并實施安全管理制度和操作規(guī)程11制定事故應(yīng)急（專項）預(yù)案并有演練記錄12安全責(zé)任落實書面任命安全總監(jiān)和安全員，開展培訓(xùn)并經(jīng)考核合格13制定《特種設(shè)備安全風(fēng)險管控清單》《特種設(shè)備安全總監(jiān)職責(zé)》《特種設(shè)備安全員守則》等制度文件14建立并落實日管控、周排查、月調(diào)度等工作機制注：1.檢查結(jié)果在“符合”“不符合”和“無此項”相應(yīng)項目欄中劃“√”；2.檢查需要說明的在“備注”欄填寫。

附件2—3特種設(shè)備使用單位常規(guī)監(jiān)督檢查項目表（壓力容器）序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注符合不符合無此項1使用標(biāo)志設(shè)備按要求辦理使用登記并將使用標(biāo)志置于設(shè)備的顯著位置2檢驗情況設(shè)備在檢驗有效期內(nèi)3定期自行檢查情況按規(guī)定進行年度檢查4作業(yè)人員作業(yè)人員具有有效證件并辦理聘用手續(xù)5安全附件及儀表安全閥校驗報告在有效期內(nèi)，鉛封完好6爆破片按照銘牌要求的期限定期更換7壓力表檢定證書在有效期內(nèi)，封簽完好8快開門聯(lián)鎖保護裝置完整9運行情況現(xiàn)場檢查時壓力容器運行的壓力、溫度在額定參數(shù)范圍內(nèi)注：1.檢查結(jié)果在“符合”“不符合”和“無此項”相應(yīng)項目欄中劃“√”；2.檢查需要說明的在“備注”欄填寫;

附件2—4特種設(shè)備使用單位常規(guī)監(jiān)督檢查項目表（壓力管道）序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注符合不符合無此項1使用標(biāo)志工業(yè)管道辦理使用登記2檢驗情況設(shè)備在檢驗有效期內(nèi)3長輸管道和燃氣管道檢驗信息按規(guī)定錄入全國壓力管道檢驗信息管理系統(tǒng)4定期自行檢查情況按規(guī)定進行年度檢查5安全附件及儀表安全閥校驗報告在有效期內(nèi)，鉛封完好6爆破片按照銘牌要求的期限定期更換7壓力表檢定證書在有效期內(nèi)，封簽完好8運行情況現(xiàn)場檢查時壓力管道運行的壓力、溫度在額定參數(shù)范圍內(nèi)注：1.檢查結(jié)果在“符合”“不符合”和“無此項”相應(yīng)項目欄中劃“√”；2.檢查需要說明的在“備注”欄填寫。

附件2—5特種設(shè)備使用單位常規(guī)監(jiān)督檢查項目表（電梯）序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注符合不符合無此項1使用標(biāo)志及安全警示設(shè)備按要求辦理使用登記并將使用標(biāo)志置于設(shè)備的顯著位置2安全注意事項和警示標(biāo)志置于易于為乘客注意的顯著位置3檢驗情況設(shè)備在檢驗有效期內(nèi)4安全保護裝置電梯轎廂內(nèi)設(shè)置的緊急報警裝置有效，聯(lián)系暢通5轎廂門防夾保護裝置有效6自動扶梯和自動人行道急停開關(guān)有效，且有清晰的永久性標(biāo)識7自動扶梯圍裙板上的防夾裝置完整8自動扶梯和自動人行道出入口處梳齒板完好9在與樓板交叉處以及各交叉設(shè)置的自動扶梯或者自動人行道之間，按要求裝設(shè)防護擋板（扶手帶外緣與任何障礙物之間距離大于等于400mm的除外）10顯示信號系統(tǒng)抽查呼梯、選層、樓層指示等顯示信號系統(tǒng)功能有效，指示正確11維保情況簽訂維保合同并在有效期內(nèi)12有維保記錄，并經(jīng)安全管理人員確認注：1.檢查結(jié)果在“符合”“不符合”和“無此項”相應(yīng)項目欄中劃“√”；2.檢查需要說明的在“備注”欄填寫。

附件2—6特種設(shè)備使用單位常規(guī)監(jiān)督檢查項目表（起重機械）序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注符合不符合無此項1使用標(biāo)志設(shè)備按要求辦理使用登記并將使用標(biāo)志置于設(shè)備的顯著位置或存放檔案中2有額定起重量（額定起重力矩）標(biāo)識，且固定在顯著位置3檢驗情況設(shè)備在檢驗有效期內(nèi)4作業(yè)人員作業(yè)人員按規(guī)定持有有效證件，并辦理了聘用手續(xù)5安全保護裝置按要求設(shè)置緊急停止開關(guān)且完好6按要求設(shè)置起重量限制器且完好7按要求設(shè)置力矩限制器且完好8按要求設(shè)置防墜安全器且完好9按要求設(shè)置高度限制器且完好10維保情況按規(guī)定進行定期自行檢查和維護保養(yǎng)注：1.檢查結(jié)果在“符合”“不符合”和“無此項”相應(yīng)項目欄中劃“√”；2.檢查需要說明的在“備注”欄填寫。

附件2—7特種設(shè)備使用單位常規(guī)監(jiān)督檢查項目表（客運索道）序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注符合不符合無此項1使用標(biāo)志及安全標(biāo)志設(shè)備按要求辦理使用登記并將使用標(biāo)志置于顯著位置2進站口設(shè)乘客須知3站臺按規(guī)定設(shè)上下車線、禁止線等安全標(biāo)志4吊籃、吊箱內(nèi)有安全說明5檢驗情況設(shè)備在檢驗有效期內(nèi)6作業(yè)人員作業(yè)人員具有有效證件，且在顯著位置公示7通信裝置站房之間有專用電話，且至少有一條外線電話，并能保持通訊可靠8沿線廣播系統(tǒng)有效9應(yīng)急救援有應(yīng)急救援裝備，并按照要求開展應(yīng)急救援演練10運行及維保情況按規(guī)定進行設(shè)備運營前試運行檢查、日常檢查和維護保養(yǎng)、定期自行檢查注：1.檢查結(jié)果在“符合”“不符合”和“無此項”相應(yīng)項目欄中劃“√”；2.檢查需要說明的在“備注”欄填寫。

附件2—8特種設(shè)備使用單位常規(guī)監(jiān)督檢查項目表（大型游樂設(shè)施）序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注符合不符合無此項1使用標(biāo)志及安全標(biāo)志設(shè)備按要求辦理使用登記并將使用標(biāo)志置于顯著位置2設(shè)有顯著的警示標(biāo)志3進出口設(shè)有顯著的乘客須知和身高標(biāo)尺等安全標(biāo)志4檢驗情況設(shè)備在檢驗有效期內(nèi)5作業(yè)人員作業(yè)人員具有有效證件，且在顯著位置公示6安全保護裝置抽查配備的安全帶、安全壓杠等乘客束縛裝置，應(yīng)當(dāng)完好有效7抽查座艙艙門鎖緊裝置，應(yīng)當(dāng)完好有效8應(yīng)急救援按照要求開展應(yīng)急救援演練9運行及維保情況按規(guī)定進行設(shè)備運營前試運行檢查、日常檢查和維護保養(yǎng)、定期自行檢查注：1.檢查結(jié)果在“符合”“不符合”和“無此項”相應(yīng)項目欄中劃“√”；2.檢查需要說明的在“備注”欄填寫。

附件2—9特種設(shè)備使用單位常規(guī)監(jiān)督檢查項目表（場（廠）內(nèi)專用機動車輛）序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注符合不符合無此項1使用標(biāo)志及安全標(biāo)志設(shè)備按要求辦理使用登記并將使用標(biāo)志置于設(shè)備的顯著位置2懸掛有效牌照3設(shè)置安全警示標(biāo)志4檢驗情況設(shè)備在檢驗有效期內(nèi)5作業(yè)人員作業(yè)人員具有有效證件6安全裝置車輛的照明系統(tǒng)和儀表盤正常7車輛的行車、駐車制動系統(tǒng)有效8有能發(fā)出清晰聲響的警示裝置（如喇叭）9車輛后視鏡有效10按要求配備滅火器（僅觀光車輛）11按要求配置安全帶（僅坐駕式車輛）12緊急斷電開關(guān)有效（僅電動車輛）13視頻監(jiān)控裝置有效（僅觀光列車）14運行及維保情況按規(guī)定進行定期自行檢查和維護保養(yǎng)15非公路用旅游觀光車輛在上下車站點處明示行駛路線圖注：1.檢查結(jié)果在“符合”“不符合”和“無此項”相應(yīng)項目欄中劃“√”；2.檢查需要說明的在“備注”欄填寫。

附件2—10特種設(shè)備使用單位常規(guī)監(jiān)督檢查項目表（移動式壓力容器充裝單位）序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注符合不符合無此項1許可資格許可證在有效期內(nèi)2現(xiàn)場抽查時未發(fā)現(xiàn)超范圍充裝3作業(yè)人員現(xiàn)場作業(yè)人員持有有效證件4質(zhì)量安全管理書面任命安全總監(jiān)和安全員，開展培訓(xùn)并經(jīng)考核合格5制定《特種設(shè)備安全風(fēng)險管控清單》《特種設(shè)備安全總監(jiān)職責(zé)》《特種設(shè)備安全員守則》等制度文件6建立并落實日管控、周排查、月調(diào)度等工作機制7有充裝前后檢查記錄8按安全技術(shù)規(guī)范要求建立并使用移動式壓力容器充裝質(zhì)量追溯信息系統(tǒng)9設(shè)備條件所使用壓力容器、工業(yè)管道按規(guī)定辦理使用登記10所使用壓力容器、壓力管道在定期檢驗有效期內(nèi)11所使用安全閥校驗報告在有效期內(nèi)，鉛封完好12所使用爆破片按照銘牌要求的期限定期更換13所使用裝卸用管按要求實施了定期耐壓試驗14充裝移動式壓力容器要求現(xiàn)場進入充裝區(qū)域前按要求對移動容器進行檢查15充裝前在指定位置停車、熄火、切斷車輛總電源，并采取防止移動容器滑動的有效措施16充裝時在車輛正前方放置“正在充裝”的警示標(biāo)志17按要求填寫充裝記錄（介質(zhì)、充裝量或者充裝壓力等）注：1.檢查結(jié)果在“符合”“不符合”和“無此項”相應(yīng)項目欄中劃“√”；2.檢查需要說明的在“備注”欄填寫。

附件2—11特種設(shè)備使用單位常規(guī)監(jiān)督檢查項目表（氣瓶充裝單位）序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注符合不符合無此項1許可資格許可證在有效期內(nèi)2現(xiàn)場抽查時未發(fā)現(xiàn)超范圍充裝3作業(yè)人員現(xiàn)場作業(yè)人員持有有效證件4質(zhì)量安全管理書面任命安全總監(jiān)和安全員，開展培訓(xùn)并經(jīng)考核合格5制定《特種設(shè)備安全風(fēng)險管控清單》《特種設(shè)備安全總監(jiān)職責(zé)》《特種設(shè)備安全員守則》等制度文件6建立并落實日管控、周排查、月調(diào)度等工作機制7有充裝前后檢查記錄8按安全技術(shù)規(guī)范要求建立并使用氣瓶充裝質(zhì)量追溯信息系統(tǒng)9設(shè)備條件所使用壓力容器、工業(yè)管道按規(guī)定辦理使用登記10所使用壓力容器、壓力管道在定期檢驗有效期內(nèi)11所使用安全閥校驗報告在有效期內(nèi)，鉛封完好12所使用爆破片按照銘牌要求的期限定期更換13按要求裝設(shè)緊急切斷系統(tǒng)14充裝氣瓶要求氣瓶按單位辦理使用登記15所充裝氣瓶的基本信息按要求錄入本單位數(shù)據(jù)庫（抽查）16已充氣氣瓶上的信息化標(biāo)志、漆色符合規(guī)定（抽查）17現(xiàn)場抽查時未發(fā)現(xiàn)充裝超期未檢、超過使用年限氣瓶、報廢氣瓶以及使用過的非重復(fù)充裝氣瓶注：1.檢查結(jié)果在“符合”“不符合”和“無此項”相應(yīng)項目欄中劃“√”；2.檢查需要說明的在“備注”欄填寫。

附件3特種設(shè)備檢驗、檢測機構(gòu)專項監(jiān)督檢查項目表序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注符合不符合無此項1機構(gòu)資質(zhì)核準(zhǔn)證在有效期內(nèi)2不存在未經(jīng)核準(zhǔn)或者超出核準(zhǔn)范圍從事檢驗、檢測工作的情況（抽查）3執(zhí)業(yè)人員關(guān)鍵崗位人員任職條件滿足核準(zhǔn)規(guī)則要求4持證人員數(shù)量滿足核準(zhǔn)規(guī)則要求5持證人員已辦理執(zhí)業(yè)公示（抽查）6未使用無證人員開展檢驗、檢測工作（抽查）7儀器設(shè)備儀器設(shè)備的配備滿足核準(zhǔn)規(guī)則要求8儀器設(shè)備已按規(guī)定進行檢定或校準(zhǔn)（抽查）9文件資料編制了檢驗檢測細則或工藝或方案（抽查）10建有檔案庫，資料歸檔及時、齊全（抽查）11檢驗檢測報告12及時上報檢驗、檢測工作中發(fā)現(xiàn)的嚴重事故隱患（抽查）13作風(fēng)建設(shè)未發(fā)現(xiàn)存在利用檢驗工作故意刁難相關(guān)單位的行為14按照安全技術(shù)規(guī)范規(guī)定的時間要求及時出具檢驗報告（抽查）15信息化檢驗機構(gòu)、無損檢測機構(gòu)、電梯檢測機構(gòu)建立了檢驗、檢測信息管理系統(tǒng)16檢驗機構(gòu)、電梯檢測機構(gòu)按照當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)管部門的要求及時向使用登記管理系統(tǒng)上傳檢驗檢測數(shù)據(jù)1718檢驗檢測現(xiàn)場檢查檢驗機構(gòu)在首次開展檢驗前按規(guī)定通報當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)管部門19現(xiàn)場檢驗、檢測時，持證人員數(shù)量滿足安全技術(shù)規(guī)范要求20現(xiàn)場檢驗、檢測的持證人員已辦理執(zhí)業(yè)公示21現(xiàn)場配備的儀器設(shè)備滿足檢驗工作需要22現(xiàn)場配備的儀器設(shè)備已進行了檢定或校準(zhǔn)23有檢驗檢測細則或工藝或方案24按照安全技術(shù)規(guī)范要求進行現(xiàn)場檢驗、檢測（抽查）25及時形成檢驗、檢測記錄26檢驗、檢測記錄填寫規(guī)范27檢驗檢測人員配備了安全防護用品注：1.檢查結(jié)果在“符合”“不符合”和“無此項”相應(yīng)項目欄中劃“√”；2.檢查需要說明的在“備注”欄填寫；3.本表格供開展特種設(shè)備檢驗、檢測機構(gòu)專項監(jiān)督檢查工作參考。

附件4特種設(shè)備安全監(jiān)督檢查記錄表基本情況檢查類別□常規(guī)監(jiān)督檢查□專項監(jiān)督檢查□證后監(jiān)督檢查□其他情形檢查日期年月日時分至月日時分被檢查

單位情況單位名稱：統(tǒng)一社會信用代碼：法定代表人（負責(zé)人）：安全管理負責(zé)人：單位地址：聯(lián)系人：職務(wù)：聯(lián)系電話：類別:□設(shè)計□制造□安裝□改造□修理□維保□使用□充裝□經(jīng)營□檢驗□檢測□其他抽查設(shè)備名稱使用登記代碼（產(chǎn)品編號）檢查情況及發(fā)現(xiàn)的問題（注：如問題較多也可另附續(xù)頁）□下達監(jiān)察指令書□實施查封□實施扣押□其他被檢查單位意見：簽名：日期：年月日檢查人員：記錄員：日期：年月日附件5特種設(shè)備安全監(jiān)察指令書（）市監(jiān)特令〔〕第號：經(jīng)檢查，你（單位）在特種設(shè)備安全方面存在下列問題：上述問題違反了第條的規(guī)定，根據(jù)第條、的規(guī)定，責(zé)令你（單位）于年月日前采取以下措施予以改正或者消除事故隱患：