社區(qū)護理學案例及論述題方敏社區(qū)護理學案例分析及論述題案例一:腦梗塞后遺癥病人的家庭訪視李大爺，男性，76歲。目前診斷:左側偏癱，運動性失語，輕度老年癡呆。家庭狀況:李大爺與老伴、二兒子、兒媳以及孫子生活。老伴74歲，有高血壓和心臟病，平時日常生活能自理，但是怕累，照顧李某的工作都落在兒媳身上。兒媳害怕疾病復發(fā)，主述護理負擔過重。病情經過:2007年診斷為腦梗塞，臨床表現為左側偏癱，運動性失語，伴有輕度老年癡呆。2008年6月，出現癥狀性癲癇而再次住院。通過抗凝藥物治療和康復鍛煉，病情穩(wěn)定，機體功能和能力有所恢復，達到預期目標，于7月出院。病人雖然能認識和接受自己疾病的現實狀況，但是由于患有老年性癡呆癥，全部日常生活自理有些困難。出院后，每周來院兩次，進行飲食、更衣、移動的訓練。問題:1.社區(qū)護士進行家庭訪視的目的是什么,社區(qū)護士家庭訪視的主要目的:社區(qū)護士進行家庭訪視，進行護理的同時，傾聽兒媳的訴說，給予鼓勵的同時，教給兒媳如何省力照顧病人的技巧。社區(qū)護士同家屬一同探討護理李大爺的最佳護理方案，給家庭以支援。2.目前的家庭存在哪些家庭健康護理問題,支持該問題的依據,家庭健康護理診斷/問題1(自我護理缺陷:與左側偏癱有關2(語言溝通障礙:與右側腦血管障礙所致的失語癥和構音障礙有關3(潛在損傷的危險(跌倒、骨折、皮膚損傷):與感覺、運動和認知功能低下有關4((家屬)服藥和康復等相關知識缺陷5(照顧者角色緊張:與長期護理疲勞有關3.家庭的短期目標與長期目標有哪些,護理目標1(診斷1的護理目標:(1)病人維持出院時的自護能力飲食:盡可能自己使用勺子進餐。更衣:能自己穿健側上下肢的衣褲。入浴:每月能接受3次政府提供的入浴服務。排泄:能使用輪椅去廁所排泄。(2)病人不能自理的部分能得到家屬的幫助。2(診斷2的護理目標:(1)能夠看到病人交流和溝通能力得到改善。(2)家屬能理解并實施改善交流溝通的方法。3(診斷3的護理目標:(1)病人沒有發(fā)生過跌倒等事故。(2)家屬能夠檢查生活環(huán)境中的危險物品并給予排除。4(診斷4的護理目標:家屬能夠理解和敘述病人服用的藥物、效果和進行康復鍛煉的內容。5(診斷5的護理目標:家屬表示護理的不安和護理負擔減輕。案例二一、社區(qū)情況介紹1.社區(qū)診斷資料來源社區(qū)居民患病、營養(yǎng)等來源于社區(qū)居民家庭健康檔案資料;居民出生、死亡情況來源于社區(qū)生命統(tǒng)計資料;傳染病發(fā)病情況來源于上高縣法定傳染病疫情報告資料;社會、經濟、環(huán)境與人口資料來源于統(tǒng)計局;吸煙、食鹽量專題流行病學調查資料;2.社區(qū)基本情況常住人口33109人，農業(yè)人口占17.70%，男女性別比為1.03?1。1).人口情況目前已為社區(qū)10098戶家庭30150名居民建立了居民家庭健康檔案，占社區(qū)人口數91.09%;社區(qū)家庭規(guī)模2.99人/戶，家庭組成以二代人居住一起為主，占家庭總數的64.03%。老年人口系數為7.3%(成年型)，兒童青少年人口系數為20.7%(老年型)，老少比為9.4(老年型)。2).社會經濟和環(huán)境狀況人均年純收入為8489元，城鎮(zhèn)人口人均年純收入9152元。3).衛(wèi)生資源情況社區(qū)內現有縣級衛(wèi)生機構6所，鄉(xiāng)級衛(wèi)生機構1所，廠礦學校職工醫(yī)院(醫(yī)務室)28所，共有醫(yī)務人員589人，每千人口平均17.79人，共有病床480張，每千人口平均14.50張，年人均衛(wèi)生事業(yè)費63.96元，人均醫(yī)療衛(wèi)生支出52.07元。3.社區(qū)居民健康狀況).從2000年至2005年間，社區(qū)傳染病發(fā)病率下降了77.57%，但病毒性肝炎、細菌性痢1疾、肺結核仍是現階段危害我縣社區(qū)人民健康的最主要傳染性疾病，自90年代以來，性傳播性疾病的發(fā)病率迅速提高。3.2.營養(yǎng)與婦幼健康狀況，社區(qū)居民以大米為主食，成人日均熱能攝入量為2814.54kcal，脂肪占總能量的36.65%;兒童缺血性貧血患病率較高，近幾年均介于30%,40%之間，已婚婦女宮頸炎檢出率達39.93%。4.社區(qū)主要衛(wèi)生問題1)社區(qū)人群中意外傷害發(fā)生率較高，意外傷害所致死亡率高達169.18/10萬，居死因的第2位，自殺和車禍是意外傷害的兩個主要原因。2)社區(qū)人群心腦血管疾病患病率高、死亡率高，社區(qū)人群心腦血管疾病死亡率居死因之首。中老年高血壓、心臟病、腦卒中患病順位分別占2、3、7位，血壓140/90mmHg以上者占25.2%。3)社區(qū)人群飲食和營養(yǎng)方式不合理。社區(qū)人均自報日食鹽攝入量為8.55克，高于WHO推薦的食鹽日攝量4,6克的標準，其中飽和脂肪與不飽和脂肪的比例為1?1.18，脂肪攝入量占總熱量攝入的36.65%，高于30%的要求;居民營養(yǎng)狀況欠佳及各營養(yǎng)素的比例搭配不當是造成諸如缺鐵性貧血等疾病的原因之一。問二、社區(qū)健康教育診斷:針對社區(qū)高血壓人群提出的健康教育診斷1.疾病知識缺乏2.生活方式不合理三、社區(qū)健康教育計劃:1.社區(qū)健康教育目標長期目標:增強社區(qū)居民對高血壓疾病的預防保健知識，降低高血壓患病率，提高社區(qū)居民的健康水平。短期目標:病人及家屬在一個月內學會測量血壓，連續(xù)10次100,準確。2.健康教育活動安排:方法:專題講座，健康手冊，角色扮演，櫥窗報欄等。健康教育內容:講座一高血壓發(fā)病機制和臨床表現講座二高血壓病人的家庭護理講座三高血壓病人的膳食指南題:利用護理程序對該社區(qū)進行健康教育。制定一份計劃。某病人，男，68歲，高血壓病史十余年，30天前出現神志不清，伴左側上下肢體偏癱，現神志轉清，肌力和肌張力增高，左下肢伸展，足略內翻，大小便能控制。病人在家里臥病在床，妻子已退休，身體健康，可以在家里照顧他。問題:1、若作為社區(qū)康復護士，如何指導和幫助病人在家中康復,2、社區(qū)護士應幫助病人完成哪些日?；顒佑柧?3、社區(qū)護士如何幫助患者進行痙攣期的治療護理,1、社區(qū)護士進入病人家中首先要對病人及家中環(huán)境進行評估，通過對病人及家屬等人詢問、觀察和查體，了解病史、生活習慣、家庭情況、患病的過程，治療經過、康復經歷、現存功能情況、日常生活活動能力、心理狀態(tài)以及有無并發(fā)癥的發(fā)生等。重視康復環(huán)境的建立和選擇，設計無障礙環(huán)境的要求和設施，提供良好的環(huán)境。2、幫助病人完成的日常生活活動訓練:1)飲食訓練:體位訓練、抓握餐具訓練、進食動作訓練、咀嚼和吞咽訓練。2)更衣訓練:穿脫衣服、鞋襪等訓練。3)個人衛(wèi)生訓練:洗漱動作、排便活動、入浴活動。4)床上運動訓練:翻身、移動、體位轉換、獨立坐位、手支撐位。5)移動訓練6)輪椅訓練3、痙攣期治療護理病人多體驗正常肌張力、姿勢和運動的機會，促使其多種模式學習，多個肌群協調組合運動，增強其正常感覺輸入。功能訓練一般按照運動發(fā)育順序和不同姿勢發(fā)射水平進行:如翻身-坐-坐位平衡-雙膝直立平衡-單膝直立平衡-做到站-站立平衡-走進行。大多數病人直接由坐位轉換為站位。主要的訓練模式有床上訓練、做起訓練、從坐位到站立訓練、站立及站立平衡訓練、步行訓練，上肢及手功能訓練，日常生活活動能力訓練等。從工作地點、護理對象和護理特點三個方面論述社區(qū)護理與醫(yī)院護理的不同點。醫(yī)院護理社區(qū)護理工作地點(1.5醫(yī)院、門診和其它醫(yī)療機構社區(qū)分)護理對象(1.5分)住院病人、門診病人個人、家庭和社區(qū)護理特點1.護士在醫(yī)院工作時處于熟1.護士在家庭訪視和居家護理時處(每條1分)悉的環(huán)境于陌生的環(huán)境2.工作環(huán)境相對安全2.工作環(huán)境的安全性需要判斷3.能按計劃時間進行工作3.時間安排要考慮病人和其家屬的意愿4.有其他醫(yī)務人員支持和配合4.經常獨立工作5.對病人家庭環(huán)境了解不夠深5.要了解并適應病人家庭環(huán)境入6.病人對環(huán)境熟悉,經常有家屬或朋友陪6.病人失去對環(huán)境的控制權,突伴然生活在陌生環(huán)境中7.病人可以按自己的生活習慣在家中生7.要求病人遵從醫(yī)院的具體規(guī)活定2(簡述社區(qū)健康護理干預的主要內容。1)健康教育:選擇適合社區(qū)的教育方法為預防疾病，增進健康和治療疾病及減少疾病或傷殘的影響提供信息。(2)篩選危險因素和早期征象:協助醫(yī)生進行體檢，早期查出和診斷健康問題，并為怎樣和到何處診治提供信息。(3)促使某些法律法規(guī)的制定:如“勞動保護法”用以實施勞動保護，保障勞動者的健康。(4)增加社區(qū)自助能力和社區(qū)的自信:提高社區(qū)成員解決問題的技能，強化溝通和聯合協作解決問題的方法。(5)護理干預的范圍包括政策和環(huán)境支持、公共信息、社區(qū)發(fā)展、個人技能發(fā)展、社區(qū)多方位服務。.簡述如何對健康狀況良好的老人進行社區(qū)護理,1)成立老年協會，老人之家或休閑活動中心(2)輔助健康老人再就業(yè)(3)推廣義務工作制度1、如何防護老年人跌倒的發(fā)生,答:老年人由于機體老化，腦組織萎縮，身體控制平衡能力下降，聽力和視力減退，直立性低自壓，或環(huán)境中存在危險因素等原因，都易引起跌倒。安全防護措施有:1)注意居住環(huán)境的采光和夜間室內的照明;2)生活環(huán)境的布局盡量符合老年人生活習慣，家具的選擇與擺設應有利于老年人的使用方便、安全舒適;3)老年人的衣、褲、鞋都不宜過長、過大，以免影響行走和身體平衡;4)地面應防濕防滑，盥洗室應安裝坐便器和扶手;)老年人在變換體位時動作不宜過快，防止體位性低血壓;56)外出時盡量避開上下班高峰，鼓勵老年人穿戴色彩鮮艷的衣帽，以便于路人和駕駛員識別，減少受傷的危險。2、社區(qū)具備哪些功能,社區(qū)的功能:1)社會化功能;2)生產、消費及分配的功能;3)社會參與和歸屬的功能;4)社會控制功能;5)相互支持及福利功能。3、慢性病的護理措施包括哪些內容,慢性病的的護理措施包括1)病人的心理護理，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;2)合理膳食;3)適當運動;4)家庭環(huán)境指導;5)用藥指導;6)指導血壓計的使用;7)預防并發(fā)癥4、對健康人群實施健康教育的主要側重點是什么,其主要側重點應該是1)衛(wèi)生保健知識;2)提高對常見病的警惕;3)定期檢查;4)幫助他們增進健康，保持健康、原離疾病。5、社區(qū)康復護理的工作內容包括哪些,包括1)預防殘疾的發(fā)生;2)進行社區(qū)殘疾者的普查;3)康復訓練;4)教育康復;5)職業(yè)康復;6)社會康復;7)獨立生活指導。6、家庭主要具有哪些功能,1)情感功能;2)社會化功能;3)生殖功能;4)經濟功能;5)健康照顧功能;7、人口老齡化給社會帶來哪些特殊問題,人口老齡化給社會帶來的問題有1)老年扶養(yǎng)人數增加;2)勞動生產率降低;3)社會保障的費用增加;4)產業(yè)結構老年化;5)“4、2、1”家庭;6)醫(yī)療需求增加。8、簡述社區(qū)健康教育常用的方法。1)專題講座;2)印刷資料和照片、圖畫;3)板報和宣傳欄;4)音像教材;5)演示;6)交談、討論;7)健康咨詢;8)案例學習;9)廣播、電視、計算機網絡教育等其他教育方法。9、何謂健康家庭,健康家庭的特點有哪些,健康家庭是指家庭中每一個成員都能感受到家庭的凝聚力，能夠提供滿足身心健康需要的內部和外部資源的家庭。健康家庭常指健全家庭或有能力的家庭。健康家庭的特點是家庭成員精神健全，相互間有承諾、有感情，并互相欣賞，積極交流，共享時光，同時，家庭有能力應對壓力和處理危機。10、社區(qū)護理的特點是什么,1)以健康為中心包括促進健康、保護健康、預防疾病和恢復健康;2)以人群為主體基本單位是家庭和社區(qū);)與多部門合作提供綜合服務;34)有較高的自主權和獨立性;5)社區(qū)護理的長期性、連續(xù)性和可及性。11、簡述社區(qū)康復護理的常用方法1)觀察與溝通;2)糾正殘疾者的姿勢;3)學習和掌握有關功能訓練技術;4)日常生活訓練;5)心理護理。12、中年人的保健與疾病預防應從哪些方面著手,1)合理膳食和適當的能量攝取;2)注意工作與休息相結合;3)合理的運動;4)糾正不良的生活習慣;5)學會應對壓力;6)堅持定期健康檢查。13、家庭系統(tǒng)理論具有哪些特點,1)整體性家庭成員的變化一定影響家庭成員整體的變化;2)積累性家庭整體的功能大于家庭成員功能之和;3)穩(wěn)定性家庭系統(tǒng)力圖應對家庭內外的變化;4)周期性因果關系家庭成員的行為促使家庭內部發(fā)生各種變化，產生周期性因果關系。5)組織性家庭成員有角色層次。14、懷孕期婦女生理衛(wèi)生指導的內容主要包括哪些方面,1)個人衛(wèi)生與衣著如經常洗澡促進血液循環(huán)并感到清潔舒適。2)運動、休息與工作如適當的體育鍛煉與做妊娠體操有助于增加肌肉張力和促進新陳代謝。3)口腔保健4)乳房護理15、簡述社區(qū)中毒現場救助原則。1)有心跳呼吸驟停者先行心肺復蘇術2)在進行簡要問診、主要項目體檢后，迅速確定診斷，評估中毒程度3)立即制止接觸毒物4)盡快排除尚未被吸收的毒物，阻止其進一步吸收5)對已吸收的毒物，盡快選擇有效藥物中和毒素，促進排泄6)積極支持療法，糾正酸堿失衡和電解質紊亂，監(jiān)測體溫，保護重要臟器16、新生兒訪視時對其家長指導的內容有哪些,1)保暖與衣著如新生兒居室冬季注意保暖，夏季避免室溫過高;衣著和尿布要清潔、柔軟、吸水性好等。2)營養(yǎng)與喂養(yǎng)鼓勵母乳喂養(yǎng)，世界衛(wèi)生組織提倡嬰兒至少要保持4一6個月純母乳喂養(yǎng)。3)排便護理包括糞便觀察和排便后的護理4)皮膚護理包括嬰兒沫浴、嬰兒撫觸5)常見疾病預防與護理包括預防臍部感染和各系統(tǒng)感染6)早期教育7)常見意外傷害預防與院前急救17、居家護理的目的是什么,1)病人能夠得到連續(xù)性的治療和護理;2)病人的生活更為方便，利于增加自我照顧的意識和能力;3)增進家庭照顧病人的意識，學會相關的護理知識與技能;4)減少家庭的經濟負擔，防止并發(fā)癥的出現，降低復發(fā)率及再住院率;5)擴展護理專業(yè)的工作領域，促進護理專業(yè)的發(fā)展;)縮短病人住院日數，降低病人的醫(yī)療費用。618、社區(qū)護士的任職條件有哪些,依據是什么,1)具有國家護士資格并經注冊2)通過地市以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓3)獨立從事家庭訪視或居家護理工作的護士，應具有在醫(yī)療機構從事臨床護理工作5年以上的工作經歷。依據是:《社區(qū)護理管理的指導意見》19、社區(qū)護理發(fā)展的基本原則1)堅持政府領導，部門協同，社會參與，多方籌資。2)堅持為社區(qū)人群健康服務的宗旨。3)堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導，引進競爭機制，合理配置和充分利用現有衛(wèi)生資源，提供居民需求的低成本、廣覆蓋、高效益、方便可行的社區(qū)護理服務。4)堅持實事求是、積極穩(wěn)妥、循序漸進、因地制宜的發(fā)展。5)堅持在社區(qū)衛(wèi)生服務總目標下進行，保證社區(qū)護理的可持續(xù)性發(fā)展。6)堅持預防為主，向居民提供促進健康、預防疾病、維持健康的綜合護理服務。20、社區(qū)護士在傳染病防治中的主要工作是什么,1)傳染病的預防2)阻止傳染病的蔓延3)社區(qū)傳染病病人的護理與管理21、社區(qū)兒童和青少年保健的意義是什么,1)促進兒童健康生長發(fā)育2)增強兒童體質，促進早期發(fā)育，早期開發(fā)智力。3)降低兒童發(fā)病率和死亡率4)依法保障兒童和青少年權益22、學鈴前期保健指導內容主要包括哪些,1)營養(yǎng)與飲食2)學前的安全教育和學前教育3)常見疾病與健康問題的預防和家庭護理4)常見意外傷害院前急救處理與預防23、簡述孕期婦女保健的主要內容。1)產前檢查與產前健康教育2)孕期衛(wèi)生指導3)孕期用藥與性生活指導4)孕期自我監(jiān)護方法指導5)孕期營養(yǎng)指導6)孕晚期的指導7)孕期常見并發(fā)癥與合并癥的護1)鼓勵產前檢查(40W)并領取健康手冊(1分):初查:〈12周(3月);12周(3月后)后1次/4W;28周(7月后)后1次/2W;36周(9月后)后1次/W內容包括:測血壓、體重、腹圍、宮底高度、血常規(guī)等。(2)避免接觸危險因子(1分):風疹病毒、避免輻射、避免被動吸煙、慎選藥物、防止感染、震蕩。(3)鼓勵孕婦早期檢測早期干預。(4)營養(yǎng)指導:注意補充V(C、葉酸)礦物質(Fe\Ca)，少食鹽。(5)鼓勵母乳喂養(yǎng)及指導乳房的哺乳準備。(6)指導產前準備(1分):用物準備、預約醫(yī)院、識別分娩先兆(7)指導孕婦認識新生兒篩查。24、慢性病的特征有哪些,1)病因復雜、潛伏期與患病時間長2)在發(fā)病初期的癥狀和體征不明顯3)具有不可逆轉的病理變化而不易治愈4)需要長期的治療和護理25、社區(qū)精神障礙者康復護理內容主要有哪些,1)心理護理2)安全管理3)用藥指導4)睡眠護理)幫助病人自我護理和回歸社會5論述題:1.老年人的患病特點是什么,1)患病率高2)不能全面正確提供病史3)疾病不易被發(fā)覺4)疾病的并存性5)發(fā)病緩慢，臨床癥狀不典型6)易發(fā)生意識障礙7)易發(fā)生水、電解質紊亂8)身心后遺癥發(fā)病率高2.為了達到家庭訪視的目的，社區(qū)護士在實施家庭訪視時要注意的方面有哪些,1)著裝穿適合社區(qū)護士身份的職業(yè)服裝，整潔、協調、便于工作;2)態(tài)度合乎禮節(jié)，大方穩(wěn)重;3)掌握好人際交流的技巧，獲得護理對象的信任，利于工作的開展;4)靈活機動，因地制宜;5)尊重被訪視對象及其家庭的交流方式、文化背景、社會經歷等。與訪視對象共同制定護理計劃、實施和評價，確保決策的自主性;6)保持一定的界線，以免影響家庭的功能;7)訪視時間一般在1小時以內，盡量避開家庭吃飯和會客時間;8)注意明確服務項目與收費;9)簽訂家庭訪視協議，協議包括健康問題、目標、計劃、責任、期限、實施及評價等內容。10)社區(qū)護士在家庭訪視中必須考慮安全問題及對策。3.對于機體衰弱、功能減退的老年人，社區(qū)護士應該從哪些方面指導老年人的安全防護,1)跌倒的防護預防跌倒措施?老年人所居住的環(huán)境應有足夠的采光;?老年人生活環(huán)境的布局和家具盡量符合老年人生活習慣和安全;?老年人的衣、褲、鞋的穿著利于安全;?地面應防濕防滑等;?變換體位時動作不宜過快，以防止體位性低血壓;?外出避開上下班高峰，可穿戴色彩鮮艷的衣帽，便于路人和駕駛員識別。2)防嗆防噎進食時體位應合適，盡量采取坐位或半臥位;進食時不要說話或看電視。吃干食者時準備水。3)防止墜床4)注意用藥安全?服用的藥物應有明確的標志，注明服用的時間、劑量和方法;?服藥時避免取臥位;?用溫水服藥后，多飲點水;?定期檢查服藥情況。5)防止交又感染老年人免疫力低下，對疾病的抵抗力較弱，應盡量避免病人之間相互走訪或到人多4.簡述中年人定期檢查的項目及其意義。1)血壓測量:血壓值較高者常與原發(fā)性高血壓、腦中風、動脈硬化有關;2)查眼底:白內障、原發(fā)性青光眼發(fā)病常在中年期;腦動脈硬化能從眼底反映出來;3)尿化驗:可以早期發(fā)現腎臟病、糖尿病;4)血脂檢測:血脂過高易發(fā)生動脈粥樣硬化;5)心電圖:有助于早期發(fā)現冠心病6)胸X線透視:可以早期發(fā)現有無肺部疾病;7)大便隱血檢查:可以早期發(fā)現胃癌、結腸癌等消化系統(tǒng)疾病。8)肛門指檢:助于早期發(fā)現前列腺的病變，發(fā)現直腸癌。9)婦科檢查:普查婦科疾病5.慢性病病人參加體育鍛煉應掌握的原則是什么,1)在參加體育鍛煉前，要進行體格檢查，了解身體健康情況，尤其是心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)功能狀況和疾病的組織器官情況。2)在制定體育鍛煉計劃時，必須根據自己身體情況、體格檢查結果、鍛煉基礎等區(qū)別對待，適當安排運動量。3)必須遵守循序漸進的原則，體育鍛煉的運動量要由小到大，動作由易到難，使身體逐漸適應。并在不斷適應的過程中提高功能，促進疾病痊愈。如果突然做大運動量的活動，容易損害病人的身體功能，從而加重病情。4)堅持鍛煉，持之以恒，以恢復和提高自理能力。5)在醫(yī)務人員的監(jiān)督指導下進行鍛煉。發(fā)現不良反應，應及時咨詢醫(yī)務人員改變鍛煉方法或調整運動量。6.簡述社區(qū)護理發(fā)展的基本原則1)堅持政府領導，部門協同，社會參與，多方籌資。2)堅持為社區(qū)人群健康服務的宗旨。3)堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導，引進競爭機制，合理配置和充分利用現有衛(wèi)生資源，提供居民需求的低成本、廣覆蓋、高效益、方便可行的社區(qū)護理服務。4)堅持實事求是、積極穩(wěn)妥、循序漸進、因地制宜的發(fā)展。5)堅持在社區(qū)衛(wèi)生服務總目標下進行，保證社區(qū)護理的可持續(xù)性發(fā)展。6)堅持預防為主，向居民提供促進健康、預防疾病、維持健康的綜合護理服務。四、簡答題(每題5分，共25分)1、社區(qū)護理的方法與技術有哪些,答:家庭訪視、居家護理、健康教育、健康普查、社區(qū)組織活動、流行病學調查。2、簡述家庭訪視的主要內容,答:1)判斷家庭存在的健康問題，制定支持計劃，與相關部門進行協調和聯絡。2)進行家庭成員的健康管理3)營造安全而衛(wèi)生的家庭環(huán)境。4)進行健康教育。5)對患病者和身體虛弱者進行護理。6)提供如何利用各種社會健康福利資源的咨詢指導。3、社區(qū)護理程序包括哪幾步分別是什么,答:評估、診斷、計劃、實施、評價4、慢性病的特點。答:1)病因復雜，潛伏期與患病時間長。(慢性病沒有明確的病因)2)在發(fā)病初期癥狀和體征不明顯。(慢性病的發(fā)生發(fā)展是悄無聲息的)3)慢性病的病理改變是不可逆的且不易治愈。4)慢性病需要長期的治療和護理。5、高血壓病人的非藥物治療方法。答:合理膳食、適當運動、心態(tài)平衡、戒煙限酒、充足睡眠五、論述題(每題15分，共15分)1、在慢性病中糖尿病病人的居家護理措施,答:1.飲食治療。平衡膳食，保證營養(yǎng)需要，避免高糖食物、油膩食物，多吃富含纖維的食物，定時定量，少量多餐。(3分)2.運動療法。運動應循序漸進，持之以恒，不宜參加比賽和劇烈運動，每次運動30-60分鐘，最好與他人一起運動，避免發(fā)生意外。運動中出現胸痛，胸悶，應停止運動，含服硝酸甘油緩解，發(fā)生低血糖是應口服含糖飲料，外出時隨身攜帶糖尿病急救卡，注明姓名、地址、聯系方式等。(3分)3.藥物治療。1型糖尿病患者用胰島素緩解降糖，2型糖尿病口服降糖藥，兩者都可以輔以飲食、運動療法。(3分)4.血糖監(jiān)測。定期對患者進行血糖監(jiān)測，飯前半小時注射前及飯后注射后查血糖，監(jiān)測血糖值，防止低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。(3分)5.健康教育。開展各種社區(qū)活動讓居民意識到糖尿病的嚴重性，并發(fā)癥及轉歸，提高預防糖尿病的健康知識和意識，以預防為主，降低糖尿病病人的患病率，及糖尿病患者的死亡率。(3分)五、問答題:1.如何防護老年人跌倒的發(fā)生,答:老年人由于機體老化，腦組織萎縮，身體控制平衡能力下降，聽力和視力減退，直立性低自壓，或環(huán)境中存在危險因素等原因，都易引起跌倒。安全防護措施有:1)注意居住環(huán)境的采光和夜間室內的照明;2)生活環(huán)境的布局盡量符合老年人生活習慣，家具的選擇與擺設應有利于老年人的使用方便、安全舒適;3)老年人的衣、褲、鞋都不宜過長、過大，以免影響行走和身體平衡;4)地面應防濕防滑，盥洗室應安裝坐便器和扶手;5)老年人在變換體位時動作不宜過快，防止體位性低血壓;6)外出時盡量避開上下班高峰，鼓勵老年人穿戴色彩鮮艷的衣帽，以便于路人和駕駛員識別，減少受傷的危險。2.社區(qū)具備哪些功能,答:1)社會化功能;2)生產、消費及分配的功能;3)社會參與和歸屬的功能;4)社會控制功能;5)相互支持及福利功能。3.慢性病的護理措施包括哪些內容,答:1)病人的心理護理，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;2)合理膳食;3)適當運動;4)家庭環(huán)境指導;5)用藥指導;6)指導血壓計的使用;7)預防并發(fā)癥4.對健康人群實施健康教育的主要側重點是什么,答:1)衛(wèi)生保健知識;2)提高對常見病的警惕;3)定期檢查;4)幫助他們增進健康，保持健康、遠離疾病。5.社區(qū)康復護理的工作內容包括哪些,答:包括1)預防殘疾的發(fā)生;2)進行社區(qū)殘疾者的普查;3)康復訓練;4)教育康復;5)職業(yè)康復;6)社會康復;7)獨立生活指導。6.家庭主要具有哪些功能,答:1)情感功能;2)社會化功能;3)生殖功能;4)經濟功能;5)健康照顧功能;7.人口老齡化給社會帶來哪些特殊問題,答:1)老年扶養(yǎng)人數增加;2)勞動生產率降低;3)社會保障的費用增加;4)產業(yè)結構老年5)“4、2、1”家庭;6)醫(yī)療需求增加。8.簡述社區(qū)健康教育常用的方法。答:1)專題講座;2)印刷資料和照片、圖畫;3)板報和宣傳欄;4)音像教材;5)演示;6)交談、討論;7)健康咨詢;8)案例學習;9)廣播、電視、計算機網絡教育等其他教育方法。9.何謂健康家庭,健康家庭的特點有哪些,答:健康家庭是指家庭中每一個成員都能感受到家庭的凝聚力，能夠提供滿足身心健康需要的內部和外部資源的家庭。健康家庭常指健全家庭或有能力的家庭。健康家庭的特點是家庭成員精神健全，相互間有承諾、有感情，并互相欣賞，積極交流，共享時光，同時，家庭有能力應對壓力和處理危機。10.社區(qū)護理的特點是什么,答:1)以健康為中心包括促進健康、保護健康、預防疾病和恢復健康;2)以人群為主體基本單位是家庭和社區(qū);3)與多部門合作提供綜合服務;4)有較高的自主權和獨立性;5)社區(qū)護理的長期性、連續(xù)性和可及性。11.簡述社區(qū)康復護理的常用方法答:1)觀察與溝通;2)糾正殘疾者的姿勢;3)學習和掌握有關功能訓練技術;4)日常生活訓練;5)心理護理。12.中年人的保健與疾病預防應從哪些方面著手,答:1)合理膳食和適當的能量攝取;2)注意工作與休息相結合;3)合理的運動;4)糾正不良的生活習慣;5)學會應對壓力;6)堅持定期健康檢查。13.家庭系統(tǒng)理論具有哪些特點,答:1)整體性家庭成員的變化一定影響家庭成員整體的變化;2)積累性家庭整體的功能大于家庭成員功能之和;3)穩(wěn)定性家庭系統(tǒng)力圖應對家庭內外的變化;4)周期性因果關系家庭成員的行為促使家庭內部發(fā)生各種變化，產生周期性因果關系。5)組織性家庭成員有角色層次。14.懷孕期婦女生理衛(wèi)生指導的內容主要包括哪些方面,答:1)個人衛(wèi)生與衣著如經常洗澡促進血液循環(huán)并感到清潔舒適。2)運動、休息與工作如適當的體育鍛煉與做妊娠體操有助于增加肌肉張力和促進新陳代謝。3)口腔保健4)乳房護理15.簡述社區(qū)中毒現場救助原則。答:1)有心跳呼吸驟停者先行心肺復蘇術2)在進行簡要問診、主要項目體檢后，迅速確定診斷，評估中毒程度3)立即制止接觸毒物4)盡快排除尚未被吸收的毒物，阻止其進一步吸收5)對已吸收的毒物，盡快選擇有效藥物中和毒素，促進排泄6)積極支持療法，糾正酸堿失衡和電解質紊亂，監(jiān)測體溫，保護重要臟器16.新生兒訪視時對其家長指導的內容有哪些,答:1)有心跳呼吸驟停者先行心肺復蘇術2)在進行簡要問診、主要項目體檢后，迅速確定診斷，評估中毒程度3)立即制止接觸毒物4)盡快排除尚未被吸收的毒物，阻止其進一步吸收5)對已吸收的毒物，盡快選擇有效藥物中和毒素，促進排泄6)積極支持療法，糾正酸堿失衡和電解質紊亂，監(jiān)測體溫，保護重要臟器17.居家護理的目的是什么,答:1)病人能夠得到連續(xù)性的治療和護理;2)病人的生活更為方便，利于增加自我照顧的意識和能力;3)增進家庭照顧病人的意識，學會相關的護理知識與技能;4)減少家庭的經濟負擔，防止并發(fā)癥的出現，降低復發(fā)率及再住院率;5)擴展護理專業(yè)的工作領域，促進護理專業(yè)的發(fā)展;6)縮短病人住院日數，降低病人的醫(yī)療費用。18.社區(qū)護士的任職條件有哪些,依據是什么,答:1)具有國家護士資格并經注冊2)通過地市以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓3)獨立從事家庭訪視或居家護理工作的護士，應具有在醫(yī)療機構從事臨床護理工作5年以上的工作經歷。依據是:《社區(qū)護理管理的指導意見》19.社區(qū)護理發(fā)展的基本原則答:1)堅持政府領導，部門協同，社會參與，多方籌資。2)堅持為社區(qū)人群健康服務的宗旨。3)堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導，引進競爭機制，合理配置和充分利用現有衛(wèi)生資源，提供居民需求的低成本、廣覆蓋、高效益、方便可行的社區(qū)護理服務。4)堅持實事求是、積極穩(wěn)妥、循序漸進、因地制宜的發(fā)展。5)堅持在社區(qū)衛(wèi)生服務總目標下進行，保證社區(qū)護理的可持續(xù)性發(fā)展。6)堅持預防為主，向居民提供促進健康、預防疾病、維持健康的綜合護理服務。20.社區(qū)護士在傳染病防治中的主要工作是什么,答:1)傳染病的預防2)阻止傳染病的蔓延3)社區(qū)傳染病病人的護理與管理21.社區(qū)兒童和青少年保健的意義是什么,答:1)促進兒童健康生長發(fā)育2)增強兒童體質，促進早期發(fā)育，早期開發(fā)智力。3)降低兒童發(fā)病率和死亡率4)依法保障兒童和青少年權益22.學鈴前期保健指導內容主要包括哪些,答:1)促進兒童健康生長發(fā)育2)增強兒童體質，促進早期發(fā)育，早期開發(fā)智力。3)降低兒童發(fā)病率和死亡率4)依法保障兒童和青少年權益23.簡述孕期婦女保健的主要內容。答:1)產前檢查與產前健康教育2)孕期衛(wèi)生指導3)孕期用藥與性生活指導4)孕期自我監(jiān)護方法指導5)孕期營養(yǎng)指導6)孕晚期的指導7)孕期常見并發(fā)癥與合并癥的護理24.慢性病的特征有哪些,答:1)病因復雜、潛伏期與患病時間長2)在發(fā)病初期的癥狀和體征不明顯3)具有不可逆轉的病理變化而不易治愈4)需要長期的治療和護理25.社區(qū)精神障礙者康復護理內容主要有哪些,答:1)心理護理2)安全管理3)用藥指導4)睡眠護理5)幫助病人自我護理和回歸社會六、論述題:1.老年人的患病特點是什么,答:1)患病率高2)不能全面正確提供病史3)疾病不易被發(fā)覺4)疾病的并存性5)發(fā)病緩慢，臨床癥狀不典型6)易發(fā)生意識障礙7)易發(fā)生水、電解質紊亂8)身心后遺癥發(fā)病率高2.為了達到家庭訪視的目的，社區(qū)護士在實施家庭訪視時要注意的方面有哪些,答:1)著裝穿適合社區(qū)護士身份的職業(yè)服裝，整潔、協調、便于工作;2)態(tài)度合乎禮節(jié)，大方穩(wěn)重;3)掌握好人際交流的技巧，獲得護理對象的信任，利于工作的開展;4)靈活機動，因地制宜5)尊重被訪視對象及其家庭的交流方式、文化背景、社會經歷等。與訪視對象共同制定護理計劃、實施和評價，確保決策的自主性;6)保持一定的界線，以免影響家庭的功能;7)訪視時間一般在1小時以內，盡量避開家庭吃飯和會客時間;8)注意明確服務項目與收費;9)簽訂家庭訪視協議，協議包括健康問題、目標、計劃、責任、期限、實施及評價等內容。10)社區(qū)護士在家庭訪視中必須考慮安全問題及對策。3.對于機體衰弱、功能減退的老年人，社區(qū)護士應該從哪些方面指導老年人的安全防護,答:1)跌倒的防護預防跌倒措施?老年人所居住的環(huán)境應有足夠的采光;?老年人生活環(huán)境的布局和家具盡量符合老年人生活習慣和安全;?老年人的衣、褲、鞋的穿著利于安全;?地面應防濕防滑等;?變換體位時動作不宜過快，以防止體位性低血壓;?外出避開上下班高峰，可穿戴色彩鮮艷的衣帽，便于路人和駕駛員識別。2)防嗆防噎進食時體位應合適，盡量采取坐位或半臥位;進食時不要說話或看電視。吃干食者時準備水。3)防止墜床4)注意用藥安全?服用的藥物應有明確的標志，注明服用的時間、劑量和方法;?服藥時避免取臥位;?用溫水服藥后，多飲點水;?定期檢查服藥情況。5)防止交又感染老年人免疫力低下，對疾病的抵抗力較弱，應盡量避免病人之間相互走訪或到人多的公共場合。4.簡述中年人定期檢查的項目及其意義。答:1)血壓測量:血壓值較高者常與原發(fā)性高血壓、腦中風、動脈硬化有關;2)查眼底:白內障、原發(fā)性青光眼發(fā)病常在中年期;腦動脈硬化能從眼底反映出來;3)尿化驗:可以早期發(fā)現腎臟病、糖尿病;4)血脂檢測:血脂過高易發(fā)生動脈粥樣硬化;5)心電圖:有助于早期發(fā)現冠心病6)胸X線透視:可以早期發(fā)現有無肺部疾病;7)大便隱血檢查:可以早期發(fā)現胃癌、結腸癌等消化系統(tǒng)疾病。8)肛門指檢:助于早期發(fā)現前列腺的病變，發(fā)現直腸癌。9)婦科檢查:普查婦科疾病10)防癌檢查5.慢性病病人參加體育鍛煉應掌握的原則是什么,答:1)在參加體育鍛煉前，要進行體格檢查，了解身體健康情況，尤其是心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)功能狀況和疾病的組織器官情況。2)在制定體育鍛煉計劃時，必須根據自己身體情況、體格檢查結果、鍛煉基礎等區(qū)別對待，適當安排運動量。3)必須遵守循序漸進的原則，體育鍛煉的運動量要由小到大，動作由易到難，使身體逐漸適應。并在不斷適應的過程中提高功能，促進疾病痊愈。如果突然做大運動量的活動，容易損害病人的身體功能，從而加重病情。4)堅持鍛煉，持之以恒，以恢復和提高自理能力。5)在醫(yī)務人員的監(jiān)督指導下進行鍛煉。發(fā)現不良反應，應及時咨詢醫(yī)務人員改變鍛煉方法或調整運動量。6.簡述社區(qū)護理發(fā)展的基本原則答:1)堅持政府領導，部門協同，社會參與，多方籌資。2)堅持為社區(qū)人群健康服務的宗旨。3)堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導，引進競爭機制，合理配置和充分利用現有衛(wèi)生資源，提供居民需求的低成本、廣覆蓋、高效益、方便可行的社區(qū)護理服務。4)堅持實事求是、積極穩(wěn)妥、循序漸進、因地制宜的發(fā)展。5)堅持在社區(qū)衛(wèi)生服務總目標下進行，保證社區(qū)護理的可持續(xù)性發(fā)展。6)堅持預防為主，向居民提供促進健康、預防疾病、維持健康的綜合護理服務。問答題一、描述影響健康的因素。答:1(生物學因素:遺傳因素、病原微生物以及個體的生物學特性。2(環(huán)境因素:人的健康不僅僅包括個體的健康，還包括個體與環(huán)境的和諧相處。環(huán)境因素包括自然環(huán)境與社會環(huán)境。在自然環(huán)境中，影響人類健康的因素主要有生物因素、物理因素和化學因素。生物因素包括動物、植物及微生物等。社會環(huán)境包括社會制度、法律、經濟、文化、教育、人口、職業(yè)、民族等等與社會生活相關的一切因素，這些因素對健康的影響主要通過影響個體的健康觀念、健康行為來實現。3(行為和生活方式因素:不良的行為和生活方式對人民健康的影響日益嚴重，吸煙、酗酒、吸毒、縱欲、賭博、濫用藥物等不良行為和生活方式導致一系列身心疾病日益增多。4(健康服務因素健康服務又稱衛(wèi)生保健服務，是維持和促進健康的重要因素。社區(qū)衛(wèi)生服務機構就是提供衛(wèi)生保健服務的重要部門。健康服務水平的高低直接影響到人群的健康水平。二、簡述社區(qū)衛(wèi)生服務的功能答:1(生產與發(fā)展功能:包括人口的生育和社會物質財富的生產兩個方面，這是社區(qū)發(fā)展的兩個基本因素。2(貫徹政策功能:社區(qū)是國家最基層的政權單位，社區(qū)要貫徹政府的各項方針政策，同時又與群眾建立守望相助的密切關系，反映群眾的需求和意愿，動員并組織社區(qū)的成員參與各項活動。3(人際互動功能:社區(qū)不僅為人們提供了生存的空間，而且將生活在空間中不同種族、不同年齡、不同文化背景、不同身份的人聚集在一起，并以各種方式將個人、家庭、商業(yè)、企業(yè)、和事業(yè)機構聯系在一起，形成了相關的小社會。人們在這里通過互助互愛和一系列的相互作用，使自己的許多日常需要得到滿足，從中可以獲得歸屬感和認同意識，這種感受并非單憑血緣關系就能建立的，而是建立在居民群體之間互助互愛的社會關系之上的。4(控制功能:社區(qū)通過各種管理體制、行為規(guī)范約束、控制、管理社區(qū)居民的行為，從而有效地維持社區(qū)秩序，保障社區(qū)居民的安全，維護社區(qū)的穩(wěn)定。5(社會化功能:社區(qū)居民通過溝通、交流，不斷學習，相互影響，形成了特有的風土人情、人生觀、世界觀和價值觀，并造就了社區(qū)的特色。6(援助功能:社區(qū)對婦女、兒童、老年人等特殊群體及處于疾病或經濟困難狀況的弱勢群體，提供力所能及的幫助。例如，社區(qū)中的孤寡老人、空巢老人得到社區(qū)的幫助;社區(qū)成員中的某些專業(yè)特長或技能通常用于幫助解決社區(qū)其他成員生活中的困難等。三、簡述家庭訪視的注意事項。答:1(簽訂家庭訪視協議2(明確服務項目與收費標準3(選擇合適訪視時間4(注意訪視態(tài)度和溝通技巧5(加強病人安全問題的防范包括:?社區(qū)護士按相關規(guī)章、制度、流程實施護理操作?社區(qū)護士的技術熟練，操作時注意觀察，一旦有問題，及時發(fā)現，及時處理?訪視包內準備必要的搶救物品，一旦發(fā)生危險，現場實施搶救。6(加強護士自身安全問題的防范?社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立安全訪視制度，社區(qū)護士按照有關規(guī)定進行工作?機構內的其他人員應知道訪視護士的家庭訪視行程和計劃?訪視前，盡可能先電話聯系訪視對象，確認訪視對象的地址，盡量了解訪視對象的家庭情況，判斷訪視對象家中有無不安全因素?初次訪視或者去偏僻的地方訪視，最好有人陪同;?對突發(fā)事件靈活應對，如遇到家訪對象有敵意、情緒異常，或家庭中有不安全因素?隨身攜帶證件、手機、零錢，勿攜帶貴重的物品和首飾?注意路途交通安全等。四、列舉導致老年人跌倒的常見原因。答:跌倒是老年人生活中較常見的健康問題之一。許多因素都可導致跌倒，隨著年齡的增高，跌倒的幾率增大，且女性多于男性。老年人跌倒的常見原因主要是:(1)心腦血管疾病;(2)糖尿病;(3)眩暈發(fā)作;(4)暈厥;(5)環(huán)境因素;(6)步態(tài)異常;(7)藥物影響;(8)其它五、分析社區(qū)老年人群的特點、并制定社區(qū)老年人干預策略。答:跌倒、便秘、尿失禁干預策略:1(跌倒的預防:治療相關疾病;避免用不適當的藥物;改善環(huán)境因素;增加體力鍛煉;保持精神活動;必要時使用助行器。2(便秘的預防:注意飲食調節(jié);養(yǎng)成良好的飲食習慣;積極鍛煉身體;及時治療相關疾病。3(尿失禁的預防:縮肛(提肛)運動;明確病因，對癥治療。六、簡述慢性病的社區(qū)管理原則。答:1)強調在社區(qū)及家庭水平上降低最常見慢性病的共同危險因素;進行生命全程預防;2)三級預防并重，采取以健康教育、健康促進為主要手段的綜合措施，把慢性非傳染性疾病作為一類疾病來進行共同的防治;3)全人群策略和高危人群策略并重;4)傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務內、方式包括鼓勵病人共同參與、促進和支持病人自我管理、加強病人定期隨訪、加強與社區(qū)和家庭合作等內容的新型慢性非傳染性疾病保健模式發(fā)展;5)加強社區(qū)慢性非傳染性疾病防治的行動;6)改變行為危險因素預防慢性非傳染性疾病時，應以生態(tài)健康促進模式及科學的行為該變理論為指導，建立以政策及環(huán)境該變?yōu)橹饕呗缘木C合性這區(qū)行為危險因素干預項目。七、簡述COPD病人家庭氧療的原則和注意事項。答:原則:?低流量持續(xù)給氧，流量應在1.5,2.5L,min)低濃度(,30%)。?長期持續(xù)氧療，即每天,15小時，對于COPD病人，特別是慢性?型呼衰伴有肺心病者，必須長期持續(xù)氧療，包括夜間，有利于降低肺動脈壓，減輕右心負荷，切不可根據癥狀自行縮短吸氧時間。注意事項:1、指導病人或家屬掌握制氧、給氧的正確方法;2、注意吸氧濃度不超過30%。3、指導氧氣裝置正確安裝、消毒及安全用氧。氧氣裝置;檢查氧氣裝置管有無扭曲、阻塞、氧氣裝置有無漏氣、氧氣流量浮標是否到位準確。溫度與濕度;給氧時先經水濕潤，濕潤60%以上為宜;溫度過高或過低會對器官黏膜產生刺激，溫度以37度為宜。消毒:向病人及家屬反復強調管道、濕化瓶用清水沖洗或消毒的重要性。安全用氧:強化用氧的安全意識，用氧時注意防熱、防火、防油、防震，嚴禁在病區(qū)內吸煙。使用氧氣筒時隨時查看氧氣的壓力，壓力過小時應換瓶。八、闡述社區(qū)肺結核病人的癥狀管理,答:1(咯血的護理:指導病人掌握咯血的危險征兆，如判斷咯血的量等;病人咯血時，應指導病人臥床休息，要避免精神緊張，告知病人應立即就醫(yī);告知病人咯血時不能屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，血液引流不暢形成血塊，導致窒息;指導病人掌握保持呼吸道通暢的方法，囑病人輕輕將氣管內存留的積血咯出。2(盜汗的護理:注意保暖，盜汗時應及時用溫毛巾擦干汗液，勤換內衣及床單、被單。3(藥物護理:1)監(jiān)督病人堅持服藥2)病人家屬指導4(心理護理5(家庭預防與隔離消毒，家庭成員應定期接受檢查九、列舉社區(qū)精神障礙病人的特點,答:1.輕度精神障礙著多;2、慢性疾病病人、精神殘疾和智力殘疾者多;3、社會、經濟地位低;4、年齡跨度大，病種多。十、列舉關節(jié)攣縮的康復護理原則,答:1(隨時注意保持肢體的功能位，必要時采取相應的措施改變肢體的緊縮程度，如偏癱病人處于肢體緊縮狀態(tài)階段時，可采用毛巾卷置于偏癱側的手掌心中，以矯正指掌關節(jié)的攣縮。毛巾卷(也可以用海綿等其他松軟物制作)的大小要求、一般粗細為5—6cm，長短為7—8cm。另外，在偏癱側的肩關節(jié)、肘關節(jié)、骸關節(jié)、膝關節(jié)屈曲部位處，可置放薄的軟枕(或其他相當軟物)支撐，以矯正其關節(jié)攣縮狀態(tài)。2(定時進行體位轉換，及時糾正不正確的體姿，經常保持肢體功能位，3(按照康復治療計劃，定時給予關節(jié)可動域的功能訓練。一般是業(yè)內康復專業(yè)的PT技士、OT技士和康復護士進行，也可在康復醫(yī)生指導下，由其本人或家屬協助用健側給患側進行訓練。在訓練時，應注意其關節(jié)活動度要從小到大，活動時間要出少到多，訓練動作要輕柔，不可過猛過急。以避免發(fā)生新的損傷。十一、簡述現場急救的基本原則,答:1.首先要保持沉著、鎮(zhèn)定，理智、科學地進行判斷和處理。2(評估現場，確保自身和病人的安全。在事故發(fā)生的現場，導致病人意外的原因也可能會對參與救護的人員帶來危險，所以要確保救護員自身的安全，如對于觸電的病人應首先切斷總電源，以保護搶救者自身安全和防止病人的再損傷。在可能的情況下，救護人員應使用個人防護用品，如使用呼吸面罩實施人工呼吸，接觸血液、體液前戴上醫(yī)用手套等。3(快速評估傷病人的病情，及時撥打急救電話，尋求醫(yī)療幫助。救護人員應在現場進行快速、簡潔、全面的評估，盡早呼救，建立有效的急救通路。4(分清輕重緩急，遵循先救命后治傷的原則。經過評估后，救護人員應首先處理威脅生命的情況，如氣道阻塞者首先應解除窒息，保持呼吸道通暢;心跳呼吸驟停者應先進行心肺復蘇;大出血者先進行有效的緊急止血措施，防止發(fā)生失血性休克。5(可能情況下，盡量減輕病人的痛苦。救護人員在進行包扎、固定等操作時，手法應準確，動作輕柔，避免對傷口和骨折處的直接壓迫。6(充分利用現場可支配的人力和物力，協助搶救。救護人員在清楚自己能力極限的同時，要注意充分調動周圍可支配的人力和物力。如發(fā)現心跳呼吸驟停病人時，應及時撥打急救電話，同時呼救，以尋求他人的幫助。救護人員也可就地取材制作骨折固定的夾板和簡易的搬運工具等。十二、李先生，男，65歲，退休工人，身高170cm，體重74kg，確診為2型糖尿病，請根據食物交換份法，為李先生設計飲食方案,答:第一步、估算標準體重:李先生標準體重:(170--80)*70%=63kg;體型:(74--63)/63*100%=17.5%(李先生體型屬于超重)第二步:估算總熱量:每日所需的總熱量(千卡)=63X30=1890(千卡);第三步:估算食物交換份數由于李先生體型屬于超重可按表中1800千卡，在此基礎上增加1份主食安排，或按200千卡，減少1份主食安排，即每日總食物的分數為21~23.5份，其中主食12份，蔬菜1份，水果1份，肉蛋類4.5份，豆乳類2份，油脂類2份。第四步:注意合理搭配食物。十三、請分析該社區(qū)存在的主要健康問題，并制定干預策略。某社區(qū)位于北京市海定區(qū)，面積44.33萬?。小區(qū)總人數:9524人(常駐人口8706人、流動人口818人)常駐人口中60歲以上有1989人，占21.8%。社區(qū)居民主要疾病為慢性病，高血壓占首位，為22%;糖尿病其次，為7%。健康危險因素主要包括飲食結構不合理，如高鹽高脂飲食;在職人員缺乏鍛煉，且工作壓力較大;不良嗜好，如吸煙、飲酒等。居民樓屬于老是建筑樓，樓梯較狹窄，沒有電梯，沒有無障礙通道，影響老年人外出活動，每層均安裝防盜窗。一層住戶有一塊空地，堆放雜物較多，影響社區(qū)整體環(huán)境，每兩層嘍之間有分類垃圾桶，地面整潔。周圍有綠地和小花園，環(huán)境安靜。居民住戶家養(yǎng)植物較多，但草坪里及小路上多見效果普糞便。周圍公共設施齊全，有郵局、銀行、商店、餐館等機構，附近有公交站，交通便利。答:問題是:疾病譜排序:高血壓病、糖尿病危險因素干預工作重點應以運動、限鹽為重點本地高發(fā)的慢性病有關影響因素，危險度依次為:口味偏咸、缺乏體育鍛煉、吸煙及嗜酒。根據上述危險因素，首先需要解決的問題是:高血壓、糖尿病及其致病因素以及老年人的健康問題，提倡以不吸煙、少飲酒、少吃鹽、合理膳食、多運動為主要內容，利用各種場所和條件開展健康教育宣傳活動。促進，提高居民的自我保健意識，改善不良生活行為。提高居民健康素質，降低或消除危險因素，減少慢性病的發(fā)生，以達到全民健康的目的。五、問答題38.簡述社區(qū)兒童及青少年保健的意義。(分值:10分)答:1(促進生長發(fā)育2(促進早期教育3(降低發(fā)病率和死亡率4(控制或消滅某些兒童期的傳染病39.簡述社區(qū)慢性精神疾病患者的護理特點。(分值:10分)答:?康復護理貫穿予整個過程的護理服務;?防治結合與健康教育為一體的護理服務;?系統(tǒng)的、持續(xù)的、全方位的護理服務;?社區(qū)基層保健機構、學校團體、患者單位及親友家屬等各種資源參與的護理服務。40.簡述社區(qū)護理的特點。(分值:10分)答:1.預防保健為主:通過一級預防途徑達到促進健康、維持健康的目的，減少社區(qū)人群的發(fā)病率。2.強調群體健康:社區(qū)護理的對象是社區(qū)全體人群，既包括健康人群也包括患病人群。3.社區(qū)護理工作范圍的分散性及服務的長期性:社區(qū)護理的服務對象居住相對比較分散，使得社區(qū)護士的工作范圍更廣。社區(qū)中的慢性病人、殘疾人、老年人等特定服務對象對護理的需求具有長期性。4.綜合性服務:由于影響人群健康的因素是多方面的，要求社區(qū)護士的服務除了預防疾病、促進健康、維護健康等基本內容外，還要從整體全面的觀點出發(fā)進行綜合服務。5.可及性護理服務:要求護理服務具有就近性、方便性、主動性，以滿足社區(qū)人群的健康需求。6.具有較高的自主性和獨立性:社區(qū)護士的工作范圍廣，醫(yī).學教育網搜集整理要運用流行病學的方法來預測和發(fā)現人群中容易出現健康問題的高危人群，這就需要護士具有一定的認識問題、分析問題和解決問題的能力。另外，社區(qū)護士需經常上門服務，采取“一對一”的服務形式。對其他各方面的知識和技術及職業(yè)道德水平要求較高，護士必須具有慎獨精神。7.多學科協作性:社區(qū)護理的內容及對象決定社區(qū)中影響居民健康的因素可能涉及多個部門才能解決。三、簡答題(7×5=35)1(簡述社區(qū)護理的特點。(每條1分)答:(1)以健康為中心(預防保健)。促進健康、保護健康、預防疾病、恢復健康。(2)以人群為主體:基本的服務單位是家庭和社區(qū)。(3)與多部門合作提供綜合服務:社區(qū)護士需要和社區(qū)的行政、福利、教育、廠礦等多方面取得聯系，加強合作，并對社區(qū)的居民完整而系統(tǒng)的綜合性服務。(4)有較高的自主權和獨立性:對象復雜、工作的范圍廣、一人工作多等特點，需要社區(qū)護士要有較強的獨立判斷問題和解決問題的能力。(5)社區(qū)護理服務的長期性、連續(xù)性和可及性。2(簡述社區(qū)健康護理干預的主要內容。(每條1分)答:(1)健康教育:選擇適合社區(qū)的教育方法為預防疾病，增進健康和治療疾病及減少疾病或傷殘的影響提供信息。(2)篩選危險因素和早期征象:協助醫(yī)生進行體檢，早期查出和診斷健康問題，并為怎樣和到何處診治提供信息。(3)促使某些法律法規(guī)的制定:如“勞動保護法”用以實施勞動保護，保障勞動者的健康。(4)增加社區(qū)自助能力和社區(qū)的自信:提高社區(qū)成員解決問題的技能，強化溝通和聯合協作解決問題的方法。(5)護理干預的范圍包括政策和環(huán)境支持、公共信息、社區(qū)發(fā)展、個人技能發(fā)展、社區(qū)多方位服務。3(簡述家庭訪視的主要內容。答:(1)訪視前準備:確定訪視的目的和目標、用電話等預約訪談的時間和地點、聯絡被訪家庭、準備訪視用品、安排訪視路線。(2)訪視中的工作:自我介紹、尊重對象及提供有關信息、評估和計劃及實施、簡要記錄訪視情況、結束家訪。)(3)訪視后的工作:消毒及物品的補充、記錄和總結、修改護理計劃、協調合作。4.新生兒家庭訪視半月訪的訪視重點有哪些,、答:檢查黃疸消退情況和生理性體重下降的恢復情況。指導補充生理量VD預防佝僂病。5(慢性病的護理重點是什么,答:(1)預防及減少身體殘疾的發(fā)生(2)維持機體或器官的功能(3)促使病人保持正常生活及社會功能6.簡述如何對健康狀況良好的老人進行社區(qū)護理,答:(1)成立老年協會，老人之家或休閑活動中心(2)輔助健康老人再就業(yè)(3)推廣義務工作制度7.家庭健康護理評估的注意事項。答:(1)從家庭成員中獲得有價值的資料。(2)正確地分析資料作出判斷。其中包括認識家庭的多樣性、避免主觀判斷、不斷收集資料和修改計劃、充分利用其他醫(yī)務工作者收集的資料等。四、論述題(2×10=20)1(試述懷孕期保健指導內容。答:(1)鼓勵產前檢查(40W)并領取健康手冊(1分):初查:〈12周(3月);12周(3月后)后1次/4W;28周(7月后)后1次/2W;36周(9月后)后1次/W內容包括:測血壓、體重、腹圍、宮底高度、血常規(guī)等。(2)避免接觸危險因子(1分):風疹病毒、避免輻射、避免被動吸煙、慎選藥物、防止感染、震蕩。(3)鼓勵孕婦早期檢測早期干預。(4)營養(yǎng)指導:注意補充V(C、葉酸)礦物質(Fe\Ca)，少食鹽。(5)鼓勵母乳喂養(yǎng)及指導乳房的哺乳準備。(6)指導產前準備(1分):用物準備、預約醫(yī)院、識別分娩先兆(7)指導孕婦認識新生兒篩查。二、簡答題1、描述社區(qū)健康檔案包含的主要內容。答:(一)社區(qū)基本資料(二)社區(qū)衛(wèi)生服務資源1)衛(wèi)生和服務機構包括:?醫(yī)療保健機構，如醫(yī)院、保健所、防疫站、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、私人診所等;?福利機構，如福利院、敬老院、老年公寓等;?醫(yī)學教育機構，如醫(yī)學院校和護理學校等。2)衛(wèi)生人力資源包括:本社區(qū)衛(wèi)生服務人員的數量、構成和結構等狀況。(三)社區(qū)衛(wèi)生服務狀況1)社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站的年門診量、健康管理覆蓋的量，中心/站可提供的服務內容。2)家庭病床、家庭訪視的人次、轉診統(tǒng)計，轉診統(tǒng)計包括轉診率、患病種類及構成、轉診單位等。3)如果有病房，住院統(tǒng)計包括住院病人數量(住院率)、患病種類及構成、平均住院時間等。(四)居民健康狀況1)社區(qū)人口資料，如人口數量、年齡和性別構成、各年齡組性別比、文化2)構成、職業(yè)構成、家庭構成、婚姻狀況、出生率、死亡率、人口自然增長率等?；疾≠Y料，如社區(qū)疾病譜、疾病分布(包括年齡、性別分布與職業(yè)分布等)。3)死亡資料，如年齡、性別、職業(yè)和社區(qū)