現(xiàn)場(chǎng)急救與病人轉(zhuǎn)運(yùn)概論院外急救的特點(diǎn)1、社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)2、時(shí)間緊迫3、流動(dòng)性大4、急救環(huán)境差5、病重多樣復(fù)雜6、治療以對(duì)癥治療為主7、體力消耗大概論院外急救的原那么1、先復(fù)蘇后固定2、先止血后包扎3、先重傷后輕傷4、先救治后運(yùn)送5、急救和呼救并重6、搬運(yùn)與急救的一致性概論急救時(shí)機(jī)最正確急救期：12小時(shí)內(nèi)較佳急救期：24小時(shí)內(nèi)延期急救期：24小時(shí)后事故現(xiàn)場(chǎng)急救:

防止驚慌失措控制慌亂局面,清點(diǎn)傷員,行必要的分組標(biāo)記傷情評(píng)估急救措施的實(shí)施聯(lián)系醫(yī)院,分送病員〔轉(zhuǎn)運(yùn)〕概論搶救分工與方法：

1、搶救組：有醫(yī)務(wù)人員組成

2、協(xié)助搶救組：排除可能造成危險(xiǎn)的障礙物

3、轉(zhuǎn)運(yùn)組工作人員分組創(chuàng)傷病員紅色：危重病員組黃色：重病員組綠色：輕病員組黑色：死亡病員組概論現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分：1、收容區(qū)傷病者集中區(qū)2、急救區(qū)接受紅黃標(biāo)志的危重者3、后送區(qū)接受能自己行走或較輕的傷病者4、太平區(qū)

多發(fā)傷概念：同一致傷因素，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩種以上臟器或解剖部位的損傷，至少一處損傷危及生命或并發(fā)創(chuàng)傷性休克。特點(diǎn)：⑴休克發(fā)生率高，機(jī)制復(fù)雜，傷情重，變化快⑵生理紊亂嚴(yán)重，如低氧血癥，休克，代酸等⑶死亡率高⑷易漏診或誤診⑸傷后并發(fā)癥和感染率高幾個(gè)創(chuàng)傷名詞：概論診斷依據(jù)：⑴顱腦損傷⑵頸部損傷⑶胸部損傷⑷腹部損傷⑸泌尿生殖系統(tǒng)損傷⑹骨盆骨折伴休克⑺脊柱骨折伴神經(jīng)損傷⑻上肢肩胛骨、長骨干骨折⑼下肢長骨干骨折⑽四肢廣泛撕脫傷須具備兩條以上概論幾個(gè)創(chuàng)傷名詞：

復(fù)合傷概念：兩種以上致傷因素造成機(jī)體的損傷特點(diǎn)：⑴常以一傷為主⑵傷情可掩蓋⑶多為復(fù)合效應(yīng)：傷情加重表現(xiàn)分類：放射復(fù)合傷、燒傷復(fù)合傷、化學(xué)復(fù)合傷概論多發(fā)傷、多處傷、復(fù)合傷、聯(lián)合傷同一解剖部位或臟器兩處以上創(chuàng)傷即胸腹聯(lián)合傷幾個(gè)創(chuàng)傷名詞：概論兩種以上因素造成機(jī)體的損傷傷情評(píng)估：以優(yōu)先急救對(duì)象為前提危及生命的傷情評(píng)估：首要在于致命傷的發(fā)現(xiàn)，注意R、P、BP、神志、出血⑴氣道⑵呼吸⑶循環(huán)〔活動(dòng)出血、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、血壓〕⑷中樞神經(jīng)系統(tǒng)〔神志、瞳孔、癱瘓〕概論全身傷情評(píng)估：CRASHPLAN方案

C：cardiacR:respiratiionA:abdomenS:spineH:headP:pelvisL:limbsA:arteriesN:nerves概論急救措施原那么:搶救生命,及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn),為后續(xù)治療創(chuàng)造時(shí)機(jī)CPR方案的實(shí)施外出血的處理：毛細(xì)血管出血?jiǎng)用}出血靜脈出血體位的擺放：神志不清病人頭部偏向一側(cè)概論內(nèi)臟、腦組織脫出的處理：比較清潔容器覆蓋，防止回納腹腔開放性氣胸處理：傷員呼氣末形成閉合性氣胸骨折固定及外露端的處理體內(nèi)留置物的處理現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：⑴脫離危險(xiǎn)環(huán)境⑵解除呼吸道梗阻⑶處理活動(dòng)出血⑷解除氣胸所致的呼吸困難⑸傷口處理⑹離斷肢體的保存⑺抗休克⑻現(xiàn)場(chǎng)觀察概論傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)原那么:迅速、及時(shí)、平安，防止再次損傷是創(chuàng)傷急救重要組成局部轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的急救注意向醫(yī)院通報(bào)病情概論轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救護(hù)：⑴運(yùn)送條件：器材好、物品足、動(dòng)作快、聯(lián)系緊⑵傷員體位：昏迷者頭偏一側(cè)、休克者中凹位等⑶搬運(yùn)方法：脊柱損傷病人搬運(yùn)⑷轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意的問題：車速平穩(wěn)⑸病情觀察：繼續(xù)現(xiàn)場(chǎng)急救的內(nèi)容概論

(一)指壓動(dòng)脈止血法

頭面部動(dòng)脈止血法有四條動(dòng)脈:顳淺動(dòng)脈面動(dòng)脈耳后動(dòng)脈枕動(dòng)脈指壓顳淺動(dòng)脈:頭頂額部顳部的大出血指壓面動(dòng)脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處)指壓耳后動(dòng)脈:耳后動(dòng)脈大出血(耳后乳突下凹陷處)指壓枕動(dòng)脈:一側(cè)頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間的凹陷)指壓肱動(dòng)脈:肘關(guān)節(jié)以下大出血(上臂中段以下內(nèi)側(cè))四肢指壓動(dòng)脈止血法:有肱動(dòng)脈尺橈動(dòng)脈指(址)動(dòng)脈股動(dòng)脈脛前后動(dòng)脈指壓肱動(dòng)脈(見上圖)指壓尺橈動(dòng)脈:手部大出血(同時(shí)手腕兩側(cè))指壓指(址)動(dòng)脈:指址部大出血(指址跟部兩側(cè))指壓股動(dòng)脈:一側(cè)下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點(diǎn)稍下方)指壓脛前后動(dòng)脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內(nèi)踝間動(dòng)脈)(二)直接壓迫止血法較小的傷口壓迫不少于10分鐘(三)加壓包扎止血法用于各種傷口可靠最常用包扎范圍較傷口大(四)填塞止血法頸部和臀部大而深傷口先填塞再包扎(五)止血帶止血法只用于四肢其它方法無法應(yīng)用時(shí)有橡皮止血帶氣性止血帶布制止血帶三種

應(yīng)用止血帶本卷須知部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停止，遠(yuǎn)段摸不到博動(dòng)為適宜時(shí)間:小于2-3小時(shí)，每40分鐘放松一次，1-2分鐘標(biāo)記:標(biāo)記時(shí)間和患者應(yīng)用范圍廣保護(hù)創(chuàng)面、防止污染、止血止痛、固定敷料動(dòng)作要輕、包扎要?jiǎng)?、松緊要適宜傷口接觸面要無菌〔一〕包扎材料三角巾為等邊三角形有頂?shù)籽鼛饺墙硌辔彩饺墙砜噹в?00×5cm和600×8cm兩種〔二〕包扎方法頭部包扎有三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎雙眼三角巾包扎頭部三角巾十字包扎四種三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎用于顏面外傷眼鼻處可開窗雙眼三角帶包扎用于雙眼外傷頭部三角帶十字包扎用于下頜耳部前額顳部外傷頸部三角帶包扎頸部包扎用于頸部外傷有三角巾包扎〔見上圖〕繃帶包扎兩種胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎用于一側(cè)胸外傷背部三角巾包扎似胸部側(cè)胸部三角巾包扎用于單側(cè)側(cè)胸壁外傷肩部三角巾包扎用于一側(cè)肩部外傷腋下部三角巾包扎用于一側(cè)腋下外傷腹部包扎用于腹部及會(huì)陰部外傷上下肢包扎關(guān)節(jié)8字包扎手部腳部包扎三角帶和繃帶都可用針對(duì)骨折防止骨折移位而損傷血管神經(jīng)并不是骨折復(fù)位動(dòng)作要輕固定要牢松緊要適宜要有襯墊〔一〕材料木制夾板鋼絲夾板充氣夾板負(fù)壓氣墊塑料夾板其他：頸圍等各種特殊固定架就地取材〔二〕固定方法頭部固定胸部固定鎖骨骨折固定肋骨骨折固定〔同胸部外傷包扎〕四肢骨折固定肱骨骨折固定肘