臨床康復(fù)學(xué)主講老師：楊芳CARVINGPART01肥胖癥概述肥胖證概述概述肥胖證概述一、定義1.肥胖癥是一種與環(huán)境(社會(huì)和文化)、基因、生理、新陳代謝、行為心理等相關(guān)的、復(fù)雜的、多因素的慢性代謝性疾病。2.當(dāng)人體攝取食物過多、消耗能量減少，使過多的熱量在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹敬罅啃罘e起來，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上，就將發(fā)展成為肥胖。肥胖證概述二、發(fā)展趨勢(shì)

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)：中國(guó)人的超重率和肥胖率均不斷上升。從1992年到2015年，超重率從13%上升到30%，肥胖率從3%上升到12%。同時(shí)中國(guó)兒童和青少年的肥胖率也在快速增加，從2002年到2015年，兒童和青少年超重率從4.5%上升到9.6%，肥胖率從2.1%上升到6.4%。肥胖證概述二、發(fā)展趨勢(shì)

目前，肥胖的全球化和低齡化趨勢(shì)使之成為全球關(guān)注的公共健康問題。肥胖既是一種獨(dú)立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血壓病、腦血管病和多種癌癥的危險(xiǎn)因素，被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一。肥胖證概述三、肥胖的分類（一）按照肥胖的病因單純性肥胖癥和繼發(fā)性肥胖癥原發(fā)性肥胖癥是指無內(nèi)分泌代謝疾病或找不到可能引起肥胖特殊病因的肥胖癥，約占肥胖癥總?cè)藬?shù)的95%，與過度營(yíng)養(yǎng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、心理行為存在偏差等有密切關(guān)系，屬于生活方式疾病。繼發(fā)性肥胖癥繼發(fā)于與物質(zhì)代謝有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，可分為下丘腦性肥胖、內(nèi)分泌肥胖、遺傳性疾病引起的肥胖、藥物性肥胖等。此種肥胖的減重必須建立在積極治療病因的基礎(chǔ)上，再通過合理調(diào)整飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)才能達(dá)到明顯效果肥胖證概述肥胖的分類（二）按肥胖體型分類向心性肥胖癥(蘋果型)和離心性肥胖癥（梨型)如果脂肪主要蓄積在腹部皮下和腹腔內(nèi)，則稱為“向心性”或“中心性”肥胖癥。此種類型的肥胖由于腹部脂肪過量堆積，可使腹壓增高，隔肌上抬，影響呼吸，對(duì)機(jī)體代謝影響很大，是多種慢性疾病的最重要危險(xiǎn)因素之一，男性肥胖多為此種類型。如果脂肪主要蓄積在臀部和大腿部位，則稱為“離心性”或“外周性”肥胖癥。此種類型的肥胖對(duì)人體的危害遠(yuǎn)低于“向心性”肥胖癥，部分女性肥胖多為此種類型。肥胖證概述三、肥胖的分類（三）按肥胖的程度分類輕度、中度、重度肥胖癥。輕度肥胖癥:超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%~30%，BMI在28~35kg/m中度肥胖癥:超過標(biāo)準(zhǔn)體重30%~50%，BMI在36~40kg/m;重度肥胖癥：超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%，BMI>40kg/m。肥胖證概述四、肥胖對(duì)健康的危害1.肥胖對(duì)健康的危害，主要會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、缺血性腦卒中，還與代謝內(nèi)分泌疾病、骨關(guān)節(jié)疾病，甚至癌的發(fā)生相關(guān)，因此與死亡率直接相關(guān)。2.早期的研究發(fā)現(xiàn)，重度肥胖者的壽命明顯縮短。后來的研發(fā)現(xiàn)，輕、中度肥胖也伴隨著死亡率的明顯上升，而消瘦的人死亡率也會(huì)上升，這就是著名的“U形”曲線。因此，在多數(shù)權(quán)威性健康指南中，建議為了保持健康，應(yīng)“控制好體重”。肥胖證概述五、肥胖者潛在的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)1.呼吸系統(tǒng)：肥胖可影響肺通氣功能，主要是限制性通氣功能障礙，還可能使心肺系統(tǒng)長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，造成功能性損傷。3.胰島功能：肥胖人群急性運(yùn)動(dòng)后會(huì)增加胰島素的釋放量或釋放放時(shí)間，可能導(dǎo)致胰島功能受損。2.心血管系統(tǒng)：肥胖人群血壓高于正常體重人群，易發(fā)冠心病等，是潛在危險(xiǎn)因素，甚至存在猝死風(fēng)險(xiǎn)。肥胖證概述五、肥胖者潛在的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)4.氧化應(yīng)激：與體重正常人群相比，相同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下，隨著做功量的增加，肥胖人群的氧化應(yīng)激反應(yīng)更強(qiáng)烈。6.運(yùn)動(dòng)損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)：因體重過大，肥胖人群運(yùn)動(dòng)損傷的主要部位是踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等。5.橫紋肌溶解綜合征(RM)：橫紋肌溶解綜合征是由各種原因?qū)е聶M紋肌細(xì)胞損傷而引起溶解的疾病。肥胖證概述六、減肥原則世界衛(wèi)生組織提出健康減肥三原則∶不腹瀉不節(jié)食不乏力違背這三原則中的任何一項(xiàng)都有害身體健康。減肥的基本原理是能量的負(fù)平衡熱能的消耗熱能的攝入肥胖證概述七、肥胖人群的生活方式干預(yù)世界衛(wèi)生組織提出健康減肥三原則∶（三）合理運(yùn)動(dòng)（二）膳食調(diào)整（一）行為糾正肥胖證概述七、肥胖人群的生活方式干預(yù)——行為糾正久坐不動(dòng)（