1風濕性疾病2學習內(nèi)容總論類風濕關節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡3總論什么是風濕性疾病？什么是結(jié)締組織病？4風濕rheumatism痛痹癥rheuma物質(zhì)的流動骨、關節(jié)及其周圍軟組織的慢性疼痛5風濕性疾病

（rheumaticdiseases）

一組以內(nèi)科治療為主的骨、關節(jié)及周圍軟組織如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病包括：彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關節(jié)和關節(jié)周圍軟組織的疾?。ńY(jié)締組織：固有結(jié)締組織、骨、軟骨、血液）多系統(tǒng)多臟器損害的疾病6風濕性疾病的范疇和分類主要疾病名稱彌漫性結(jié)締組織病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病脊柱關節(jié)病強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、腸病性關節(jié)炎退行性變骨關節(jié)炎代謝內(nèi)分泌相關痛風、假性痛風感染因子相關性疾病風濕性關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎腫瘤相關原發(fā)或繼發(fā)滑膜及骨腫瘤神經(jīng)血管疾病神經(jīng)性關節(jié)病、壓迫性神經(jīng)病變、雷諾病骨與軟骨病變骨質(zhì)疏松、骨軟化、肥大性骨關節(jié)病、彌漫性骨肥厚非關節(jié)性風濕病關節(jié)周圍病變、椎間盤病變、特發(fā)性腰痛其他周期性風濕病、間歇性關節(jié)積液、藥物相關風濕綜合征7系統(tǒng)性紅斑狼瘡8類風濕關節(jié)炎9干燥綜合征10硬皮病11結(jié)締組織病

（connectivetissuedisease,CTD）除肌肉關節(jié)病變外，有以下特點：屬非特異性器官自身免疫病病變累及多個系統(tǒng)病理基礎為血管和結(jié)締組織的慢性炎癥同一疾病在不同患者的臨床譜和預后差異大對糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應慢性病程，遷延不愈12非特異性器官自身免疫病在遺傳、環(huán)境、感染、藥物、理化等多種因素影響下淋巴細胞喪失了對自身組織（抗原）的耐受性對自身組織產(chǎn)生免疫反應并導致組織損傷無器官特異性13診斷——病史及體檢以關節(jié)損害為主的關節(jié)病——關節(jié)痛的起病方式、部位、數(shù)目、性質(zhì)、程度不限于關節(jié)的多臟器損害的系統(tǒng)性疾病——關節(jié)以外系統(tǒng)的受累情況14診斷——輔助檢查常規(guī)檢查三大常規(guī)：血、尿、糞肝腎功能血沉

C-反應蛋白

15診斷——輔助檢查特異性檢查自身抗體：機體針對自身組織成分所產(chǎn)生的抗體抗核抗體類風濕因子抗中性粒細胞胞漿抗體抗磷脂抗體抗角蛋白抗體譜補體免疫球蛋白人類白細胞抗原（HLA）

16診斷——輔助檢查關節(jié)液的檢查非炎癥性：白細胞數(shù)<2000×106/L，中性粒細胞不高炎癥性：白細胞數(shù)>20000×106/L，中性粒細胞>70%細菌涂片及培養(yǎng)顯微鏡檢查晶體17診斷——輔助檢查影像學檢查X線平片數(shù)碼X線相電子計算機體層掃描CT磁共振顯像MRI血管造影18診斷——輔助檢查病理腎臟活檢——狼瘡腎炎分型滑膜活檢——關節(jié)炎的鑒別診斷唇腺活檢——干燥綜合征的診斷肌肉活檢——皮肌炎/多肌炎的診斷19藥物治療非甾體抗炎藥——消炎止痛糖皮質(zhì)激素——抑制炎癥、