01延時(shí)符第五章常見(jiàn)病癥的自我藥療與用藥指導(dǎo)第五節(jié)過(guò)敏性鼻炎的自我藥療及用藥指導(dǎo)目錄

Contents02延時(shí)符概述

用藥注意事項(xiàng)與患者教育臨床表現(xiàn)藥物治療03延時(shí)符一、概述過(guò)敏性鼻炎：又稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎，是發(fā)生在鼻腔黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻黏膜腫脹等為主要特點(diǎn)，在普通人群的患病率約為10%-25%，常有過(guò)敏史。（一）定義（二）分類(lèi)過(guò)敏性鼻炎臨床癥狀常年性季節(jié)性間歇性

持續(xù)性發(fā)病時(shí)間04延時(shí)符二、臨床表現(xiàn)鼻塞鼻癢噴嚏鼻涕嗅覺(jué)減退間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，季節(jié)性過(guò)敏鼻炎患者,可伴眼部、耳和咽喉癢感呈陣發(fā)性發(fā)作，每次發(fā)作少則幾次、多則幾十次不等，通常清晨和夜間加重由于鼻黏膜水腫明顯，部分患者尚有嗅覺(jué)減退大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺(jué)從鼻孔滴下05延時(shí)符三、藥物治療臨床上選擇階梯方式方案進(jìn)行治療（一）治療原則抗組胺藥物糖皮質(zhì)激素口服或局部給藥06延時(shí)符三、藥物治療（二）治療藥物治療藥物非處方藥：抗組胺藥、擬腎上腺素藥處方藥：抗組胺藥、白三烯受體阻斷劑、糖皮質(zhì)激素07延時(shí)符三、藥物治療（二）治療藥物1.非處方藥：第一代抗組胺藥氯苯那敏（1）用法用量：口服，成人一次4mg，一日3次（2）缺點(diǎn)：具有嗜睡的副作用賽庚啶（1）用法用量：口服，成人一次2~4mg，一日2~3次，老年人及2歲以下小兒慎用（2）缺點(diǎn)：具有嗜睡的副作用08延時(shí)符三、藥物治療（二）治療藥物1.非處方藥：第二代抗組胺藥氯雷他定（首選用藥）（1）用法用量：口服，成人及12歲以上兒童一次10mg，每日1次，空腹服用；日夜均有發(fā)作者，可以一次5mg，每日晨、晚各服1次；兒童，口服，2~12歲，體重大于30kg者，一次10mg，一日1次，體重小于30kg者，一次5mg，一日1次。（2）優(yōu)點(diǎn)：無(wú)嗜睡的副作用09延時(shí)符三、藥物治療（二）治療藥物1.非處方藥：

滴鼻液：萘甲唑啉、羥甲唑啉滴鼻液用法用量：每側(cè)鼻孔1~2滴，一日3~6次噴霧劑：鹽酸羥甲唑啉噴霧劑用法用量：成人和6歲以上兒童，每次每側(cè)鼻孔1~3噴，早晚和睡前各1次擬腎上限素藥物噴霧劑：復(fù)方萘甲唑啉噴霧劑用法用量：每次每側(cè)鼻孔1~2噴，每4~6小時(shí)1次，每日不超過(guò)6次10延時(shí)符三、藥物治療（二）治療藥物2.處方藥：抗組胺藥西替利嗪（1）用法用量：口服，口服，成人，一次10mg，一日1次；6歲以上兒童一次10mg，一日1次或一次5mg，每日2次；2~6歲兒童一次5mg，每日1次。（2）優(yōu)點(diǎn)：無(wú)嗜睡的副作用11延時(shí)符三、藥物治療（二）治療藥物2.處方藥：白三烯受體阻斷劑孟魯司特（1）作用機(jī)制：高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，阻斷白三烯引起的鼻部炎癥，同時(shí)能緩解白三烯介導(dǎo)的支氣管炎癥和痙攣（2）用法用量：口服，15歲以上兒童或成人10mg，一日1次，每晚睡前服；6~14歲兒童，一次5mg，一日1次；1~5歲兒童，一次4mg，一日1次。12延時(shí)符三、藥物治療（二）治療藥物2.處方藥：糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物波尼松（首選）用法用量：口服，一次5mg，一日3次，不可長(zhǎng)期使用（口服糖皮質(zhì)激素）13延時(shí)符三、藥物治療（二）治療藥物2.處方藥：糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物布地奈德噴霧劑用法用量：成人及6歲以上兒童起始劑量一日256

g，可早晨1次噴入，也可早晚分2次噴入（即早晨每個(gè)鼻孔噴入128

g，或早晚2次，每次每個(gè)鼻孔內(nèi)噴入64

g）丙酸倍氯米松噴霧劑用法用量：成人及6歲以上兒童一次每側(cè)鼻孔100

g，一日2次；或一次每側(cè)鼻孔50

g，一日3~4次，一日用量不超過(guò)400

g曲安奈德鼻噴霧劑用法用量：使用前須振搖5次以上，成人、老人及12歲以上兒童一次每側(cè)鼻孔110

g，一日1次；癥狀得到控制時(shí)，可降低至每側(cè)鼻孔55

g；6~12歲兒童一次每側(cè)鼻孔55

g，一日1次，每側(cè)鼻孔最大量110

g（局部噴霧）14延時(shí)符四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育

（一）兒童不宜久用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物

（二）車(chē)船、飛機(jī)的駕駛?cè)藛T，精密儀器操作者在工作前禁止服用有中樞神經(jīng)抑制副作用的抗組胺藥物（三）孕婦應(yīng)避免使用孟魯斯特鈉（四）禁用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物：嚴(yán)重精神病史、癲癇、嚴(yán)重糖尿病、嚴(yán)重高血壓