胎兒期發(fā)育規(guī)律及其影響因素目錄1.胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期2.胎兒發(fā)育進(jìn)程3.胎兒期生理功能發(fā)育4.胎兒期運(yùn)動(dòng)發(fā)育5.胎兒期認(rèn)知發(fā)育6.發(fā)育影響因素胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期胎兒期胚芽期(受精后0～2周)胚胎期(受精后3～8周）胎兒期(受精后9～40周)受精以后，受精卵由輸卵管緩慢向下移動(dòng)，最后植入子宮內(nèi)膜”著床“胎兒器官、四肢和其他生理系統(tǒng)分化、生成的最重要時(shí)期，即關(guān)鍵期，也是胎兒發(fā)育的最敏感期胚胎器官化進(jìn)程大致完成后，便進(jìn)入胎兒期從受孕到分娩共10個(gè)月左右,約280天胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期胎兒期另一重要發(fā)育特征：胎兒動(dòng)作主要表現(xiàn)：胎動(dòng)反射活動(dòng)到第16周末，母親可感到胎動(dòng)妊娠28-30周胎動(dòng)最活躍到第20周時(shí)，吸吮、吞咽和打呃等反射出現(xiàn)，巴賓斯基反射也出現(xiàn)胎兒發(fā)育進(jìn)程卵子和精子結(jié)合→受精卵→植入子宮→胎盤形成→器官形成→胎兒生長(zhǎng)成熟胎兒發(fā)育進(jìn)程胎齡(周)頂臀長(zhǎng)度(mm)體重(g)特

征4

鰓、尾消失，感覺器官和肢體已形成8

胚胎初具人形；能分辨眼、耳、鼻、口；四肢已具雛形；B超可見早期心臟形成并有搏動(dòng)9508眼瞼閉合，臍疝消失，神經(jīng)反射出現(xiàn)106114腸內(nèi)移入腹腔，指甲出現(xiàn)128745性別可辨，眼耳已接近固有位置14120110趾甲出現(xiàn)，下肢發(fā)育良好16140200耳豎起18160320胎脂出現(xiàn)胎兒發(fā)育進(jìn)程胎齡(周)頂臀長(zhǎng)度（mm）體重(g)特

征20190460

胎毛出現(xiàn)22210630

皮膚紅潤、皺褶24230820

指甲發(fā)育良好，胎體消瘦262501000

眉毛出現(xiàn)，眼瞼開始睜開282701300

眼瞼完全睜開，頭發(fā)出現(xiàn)302801700

趾甲明顯，皮膚紅，呼吸平穩(wěn)，體溫調(diào)節(jié)323002100

指甲達(dá)指尖，睪丸開始下降363402900

胎毛開始消失，皮膚被胎脂覆蓋383603400

性別特征明顯，睪丸降入陰囊，指甲完全覆蓋指尖胎兒期生理功能發(fā)育胎兒16周時(shí)，開始出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)20周的胎兒開始出現(xiàn)吞咽和排尿功能28周以后就具備了子宮外存活的能力32周皮下脂肪開始生長(zhǎng)發(fā)育，這對(duì)胎兒出生后的存活具有重要意義胎兒期生理功能發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)在各器官系統(tǒng)中占領(lǐng)先地位，發(fā)育最快是在妊娠中期到出生后18個(gè)月之間。胚胎發(fā)育期，主要是神經(jīng)元數(shù)量增多后期主要是神經(jīng)元細(xì)胞體積的增大和神經(jīng)軸突的分支及髓鞘的形成在妊娠后期，小腦發(fā)育最快。最易受到宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育障礙的影響,可導(dǎo)致出生后功能障礙和智能落后。胎兒期生理功能發(fā)育呼吸系統(tǒng)胎兒呼吸單位到28周才發(fā)育完善如胎兒在28周前出生,肺未發(fā)育好,則氣體交換困難，如早產(chǎn)不能存活從20～28周肺泡逐漸發(fā)育，胎兒肺中的肺泡表面活性物質(zhì)含量到37周才迅速增加，故37周以下早產(chǎn)兒有發(fā)生呼吸窘迫綜合征的危險(xiǎn)。胎兒期生理功能發(fā)育泌尿系統(tǒng)胎兒11～14周時(shí)，腎已有排尿功能14周的胎兒膀胱內(nèi)已有尿液妊娠中期起，羊水的重要來源是胎兒尿液36周的胎兒腎大體結(jié)構(gòu)已基本完成，但與成人比較還有很大差距，腎小球?yàn)V過面積和腎小管容積都相對(duì)不足，后者更加明顯胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育胎兒運(yùn)動(dòng)定義特點(diǎn)胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動(dòng)或蠕動(dòng)8周可出現(xiàn)，28～30周最活躍胎動(dòng)反射活動(dòng)類型緩慢的蠕動(dòng)或扭動(dòng)，在妊娠3～4個(gè)月時(shí)最易察覺；劇烈的踢腳或沖撞，從6個(gè)月起增加，直至分娩；劇烈的痙攣動(dòng)作3個(gè)月，出現(xiàn)巴賓斯基反射和其他類似吸吮反射及握持反射的活動(dòng)。5個(gè)月后，逐漸獲得了防御反射、吞咽反射、眨眼反射和緊張性頸反射等對(duì)其生命有重要作用和價(jià)值的本能動(dòng)作。胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育綜合水平月齡周齡運(yùn)動(dòng)形式延髓－脊髓28呼吸運(yùn)動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng)活動(dòng)自主神經(jīng)活動(dòng)防御反射姿勢(shì)9口唇運(yùn)動(dòng)肛門運(yùn)動(dòng)10-11四肢屈曲反射3-412姿勢(shì)(伸張反射)手掌把握表情15自發(fā)運(yùn)動(dòng)中腦-橋腦-脊髓4-6四肢協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)局部的翻正反射、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)翻正反射間腦-中腦-橋腦-脊髓8-9各種內(nèi)臟活動(dòng)運(yùn)動(dòng)變化對(duì)應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘逐漸形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘化按照一定順序發(fā)育而成脊髓→腦干的上位中樞胎兒的運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育表胎兒期認(rèn)知發(fā)育胎兒認(rèn)知研究視覺聽覺4～5個(gè)月的胎兒已有視覺反應(yīng)能力以及相應(yīng)的生理基礎(chǔ)聽覺感受器在6個(gè)月時(shí)就已基本發(fā)育成熟。5～6個(gè)月開始建立聽覺系統(tǒng)，可以聽到透過母體的頻率為1000Hz以下的外界聲音。23～29周出現(xiàn)聽覺誘發(fā)反應(yīng)感知覺嗅覺味覺感受器在胚胎3個(gè)月時(shí)開始發(fā)育，6個(gè)月時(shí)形成30天嗅覺感受器開始發(fā)育。7～8個(gè)月已相當(dāng)成熟。第49天具有初步的觸覺反應(yīng)。4～5個(gè)月初步建立觸覺反應(yīng)胎兒期認(rèn)知發(fā)育味覺觸覺胎兒期認(rèn)知發(fā)育胎兒認(rèn)知研究記憶胎兒末期（8個(gè)月左右）已發(fā)生了聽覺記憶。5～8個(gè)月，胎兒已經(jīng)有了初步的聽覺反應(yīng)，有了原始的聽覺記憶能力，能大致區(qū)分出樂音、噪音和語音，并表現(xiàn)出對(duì)語言的辨別和記憶能力語言胎兒期認(rèn)知發(fā)育胎兒在妊娠末期可接受言語、音樂等外界刺激并獲得經(jīng)驗(yàn)，且該經(jīng)驗(yàn)?zāi)鼙槐３值匠錾蟛?duì)其行為產(chǎn)生明顯影響。記憶是學(xué)習(xí)的條件之一，因此，胎兒的記憶發(fā)展為學(xué)習(xí)提供了可能性。胎兒發(fā)育的影響因素孕婦的自身?xiàng)l件1、體重和身高：超過或低于標(biāo)準(zhǔn)體重25%即可能對(duì)胎兒的體格與智力發(fā)育產(chǎn)生影響；身高低于140cm，不僅會(huì)影響胎兒的發(fā)育，也會(huì)影響娩出。2、年齡：一般來說，20~30歲是女性分娩的最佳年齡。3、疾?。涸袐D患病，尤其是懷孕前3個(gè)月患病對(duì)胎兒的影響最大；某些疾病與微生物對(duì)胚胎的致畸作用有關(guān)。4、情緒：通過內(nèi)分泌影響胎兒的發(fā)育。5、血型：如果母親是O型血或是Rh陰性血，胎兒很可能會(huì)發(fā)生ABO溶血或是Rh溶血。

反應(yīng)停事件20世紀(jì)50年代，德國的格蘭泰公司開始研究沙利度胺的鎮(zhèn)靜催眠作用，并發(fā)現(xiàn)其能有效的抑制孕婦晨吐。1957年，格蘭泰集團(tuán)打著“無毒副作用”的旗號(hào)將“反應(yīng)停”率先推向歐洲市場(chǎng)，該藥物一經(jīng)上市就獲得市場(chǎng)巨大反響，不到一年時(shí)間，“反應(yīng)?！痹谌毡?、澳大利亞、新西蘭、加拿大以及非洲、拉丁美洲等共計(jì)46個(gè)國家風(fēng)靡一時(shí)，不計(jì)其數(shù)的孕婦使用該藥物緩解妊娠反應(yīng)。然而，誰能想到噩夢(mèng)正在悄然降臨。二十世紀(jì)六十年代，臨床醫(yī)生陸續(xù)發(fā)現(xiàn)新生兒的畸形比率異常升高，這些畸形兒多表現(xiàn)為四肢畸形，手和腳直接長(zhǎng)在軀干上，形似海豹，故稱為“海豹肢畸形”，即“海豹兒”。不久，“海豹兒”相繼在英國、澳大利亞、加拿大、日本，以及巴西等其它國家出現(xiàn)，畸形種類包括無肢、半肢、無手、無足或無指、缺耳、無眼等。自此，不斷攀升的畸形兒出生率引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視，“反應(yīng)?！钡母弊饔靡仓饾u浮出水面，1961年，澳大利亞產(chǎn)科醫(yī)生威廉·麥克布里德在《柳葉刀》雜志上發(fā)表文章，指出“反應(yīng)?！笨芍聥雰夯危斐蓩雰核闹绦?，形如海豹?！胺磻?yīng)停”禍及全世界40多個(gè)國家，1萬余例新生兒。這一事件是記錄在人類醫(yī)藥史冊(cè)的至暗時(shí)刻。胎兒發(fā)育的影響因素其他因素1、藥物：懷孕前3個(gè)月，胎兒對(duì)