ICS03.080.99

CCSA12

14

山西省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB14/T2955—2023

精神障礙患者音樂(lè)康復(fù)服務(wù)指南

2023-12-27發(fā)布2024-03-28實(shí)施

山西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB14/T2955—2023

精神障礙患者音樂(lè)康復(fù)服務(wù)指南

1范圍

本文件規(guī)定了精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu)音樂(lè)康復(fù)服務(wù)的術(shù)語(yǔ)和定義、基本要求、康復(fù)流程、康復(fù)內(nèi)容。

本文件適用于精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu)住院精神障礙患者音樂(lè)康復(fù)工作。

2規(guī)范性引用文件

本文件無(wú)規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

精神障礙

指由于各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或

者社會(huì)適應(yīng)等功能損害。

3.2

音樂(lè)康復(fù)

是指專業(yè)人員在醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的環(huán)境中，利用各種形式的音樂(lè)體驗(yàn)，幫助患者優(yōu)化生活質(zhì)

量，提高身心健康水平的一個(gè)系統(tǒng)科學(xué)的干預(yù)過(guò)程。

4基本要求

4.1精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全音樂(lè)康復(fù)相關(guān)的管理制度、工作職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案等管理文件。

4.2應(yīng)配備具有執(zhí)業(yè)護(hù)士、康復(fù)治療師初級(jí)及以上職稱人員，且經(jīng)過(guò)音樂(lè)康復(fù)專業(yè)相關(guān)培訓(xùn)，具備其

相應(yīng)能力。

4.3應(yīng)配置滿足音樂(lè)康復(fù)服務(wù)的基本設(shè)備設(shè)施。包括：辦公桌、辦公椅、多媒體、話筒、功放、音樂(lè)

放松椅、鋼琴/吉他/尤克里里、非洲鼓、奧爾夫樂(lè)器等。

5康復(fù)流程

音樂(lè)康復(fù)流程應(yīng)包括接案、評(píng)估、制定目標(biāo)、制定計(jì)劃、康復(fù)實(shí)施、評(píng)價(jià)。音樂(lè)康復(fù)流程見圖1。

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制制康

接評(píng)定定復(fù)評(píng)

案估目計(jì)實(shí)價(jià)

標(biāo)劃施

修正

圖1音樂(lè)康復(fù)流程圖

6康復(fù)內(nèi)容

6.1接案

6.1.1與患者及家屬溝通，充分了解患者基本情況及需求。

6.1.2向患者介紹音樂(lè)康復(fù)的方法、內(nèi)容及必要性。

6.1.3與患者建立良好的康復(fù)服務(wù)關(guān)系。

6.2評(píng)估

6.2.1使用相關(guān)量表對(duì)患者進(jìn)行初評(píng)，包含《簡(jiǎn)明心理狀況測(cè)驗(yàn)量表》與《社會(huì)功能缺陷篩選量表》，

確定問(wèn)題與需求。《簡(jiǎn)明心理狀況測(cè)驗(yàn)量表》見表A.1，《社會(huì)功能缺陷篩選量表》見表B.1。

6.2.2現(xiàn)場(chǎng)提供相應(yīng)的音樂(lè)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，患者進(jìn)行音樂(lè)體驗(yàn)，記錄評(píng)估體驗(yàn)結(jié)果。

6.2.3將收集到的資料內(nèi)容填入《音樂(lè)康復(fù)綜合資料表》?！兑魳?lè)康復(fù)綜合資料表》見表C.1。

6.3制定目標(biāo)

應(yīng)依據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合患者需求，與患者達(dá)成共識(shí)，共同制定康復(fù)目標(biāo)。

6.4制定計(jì)劃

6.4.1康復(fù)方法，包括但不限于：

6.4.1.1音樂(lè)放松。根據(jù)需要選擇合適的音樂(lè)來(lái)營(yíng)造平靜放松的環(huán)境，伴隨著音樂(lè)和指導(dǎo)語(yǔ)，引導(dǎo)患

者將身體體驗(yàn)與大腦中的想象相結(jié)合，進(jìn)入放松的狀態(tài)。

6.4.1.2歌曲討論。選擇一首音樂(lè)素材，共同聆聽，然后對(duì)音樂(lè)所傳達(dá)的內(nèi)容、情感和體驗(yàn)進(jìn)行討論，

幫助患者表達(dá)內(nèi)在感受，重塑認(rèn)知、情緒等內(nèi)在世界。

6.4.1.3音樂(lè)回憶?；颊哌x擇一首或者數(shù)首歌曲或樂(lè)曲進(jìn)行播放，這些歌曲或樂(lè)曲都在他自己的生活

經(jīng)歷中有著特別的意義，通過(guò)聆聽引發(fā)患者對(duì)過(guò)去生活往事進(jìn)行回顧。

6.4.1.4歌曲改編。個(gè)體或者小組選擇主題歌曲，把自身的情感、經(jīng)歷融入到歌曲中，從而讓新創(chuàng)作

出來(lái)的歌曲成為自己或者小組整體的情感、經(jīng)歷的生動(dòng)寫照。

6.4.1.5音樂(lè)拼貼?；颊哌x擇不同的音樂(lè)片段，組織在一起，來(lái)反映主題或者探索自我成長(zhǎng)歷程。

6.4.1.6聲勢(shì)訓(xùn)練。手、腳通過(guò)身體語(yǔ)言將節(jié)奏、音色融合到一起，通過(guò)對(duì)空間的合理分配找到最佳

的途徑來(lái)塑造身體姿勢(shì)，將身體當(dāng)做打擊樂(lè)器來(lái)演奏。

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6.4.1.7鼓圈活動(dòng)。每一個(gè)參與者手持一件自己喜歡的樂(lè)器圍圈而坐，康復(fù)師在中間進(jìn)行引導(dǎo)，大家

通過(guò)康復(fù)師的手勢(shì)，不斷地變化節(jié)奏來(lái)釋放自己。

6.4.1.8音樂(lè)心理社會(huì)性訓(xùn)練。通過(guò)引導(dǎo)音樂(lè)聆聽、音樂(lè)角色扮演、表達(dá)式即興演奏、作曲練習(xí)等音

樂(lè)表現(xiàn)形式，來(lái)改善情緒控制、情感表達(dá)、認(rèn)知連貫性、現(xiàn)實(shí)定向和社交互動(dòng)等方面的問(wèn)題，提高心理

社會(huì)性功能。

6.4.1.9其它方法。音樂(lè)心理劇、音樂(lè)同步、節(jié)奏訓(xùn)練等。

6.4.2應(yīng)依據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合患者康復(fù)目標(biāo)，選擇合適的康復(fù)方法，針對(duì)性設(shè)計(jì)出最適合患者的康復(fù)

計(jì)劃。

6.5康復(fù)實(shí)施

6.5.1應(yīng)依據(jù)康復(fù)計(jì)劃分步驟、分階段實(shí)施。

6.5.2應(yīng)注重實(shí)施過(guò)程中的檢查和督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)音樂(lè)康復(fù)中存在的不足，并調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

6.5.3在每次音樂(lè)康復(fù)結(jié)束后，相關(guān)工作人員應(yīng)將觀察情況記錄于《音樂(lè)康復(fù)觀察記錄單》?！兑魳?lè)

康復(fù)觀察記錄單》見表D.1。

6.6評(píng)價(jià)

6.6.1應(yīng)按計(jì)劃對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含《簡(jiǎn)明心理狀況測(cè)驗(yàn)量表》與《社會(huì)功能缺陷篩選

量表》?！逗?jiǎn)明心理狀況測(cè)驗(yàn)量表》見表A.1，《社會(huì)功能缺陷篩選量表》見表B.1。

6.6.2應(yīng)將患者音樂(lè)康復(fù)實(shí)施情況記錄于《音樂(lè)康復(fù)總結(jié)單》?！兑魳?lè)康復(fù)總結(jié)單》見表E.1。

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A

A

附錄A

（資料性）

簡(jiǎn)明心理狀況測(cè)驗(yàn)量表(MMSE)

簡(jiǎn)明心理狀況測(cè)驗(yàn)量表見表A.1。

表A.1簡(jiǎn)明心理狀況測(cè)驗(yàn)量表(MMSE)

科室姓名性別年齡住院號(hào)臨床診斷

1、今年是哪一年？10

2、現(xiàn)在是什么季節(jié)？10

3、現(xiàn)在是幾月份？10

4、今天是幾號(hào)？10

5、今天是星期幾？10

6、你現(xiàn)在在哪個(gè)省？10

7、你現(xiàn)在在哪個(gè)縣？10

8、你現(xiàn)在在哪個(gè)區(qū)？10

9、你現(xiàn)在在第幾層樓？10

10、這里是什么地方？10

11、復(fù)述：皮球10

12、復(fù)述：國(guó)旗10

13、復(fù)述：樹木10

14、計(jì)算100－7＝？10

15、－7＝？10

16、－7＝？10

17、－7＝？10

18、－7＝？10

19、回憶：皮球10

20、回憶：國(guó)旗10

21、回憶：樹木10

22、辨認(rèn)：手表10

23、辨認(rèn)：鉛筆10

24、復(fù)述：四十四只石獅子10

25、按卡片上的指令去做“拍手”10

26、用手拿這張紙10

27、再用雙手把紙對(duì)折10

28、再將紙放桌子右邊10

29、請(qǐng)說(shuō)一句完整的句子10

30、請(qǐng)您按樣子畫圖10

總分：/30分康復(fù)師年月日

正常界值劃分標(biāo)準(zhǔn)為：文盲>17分，小學(xué)>20分，初中及以上>24分。評(píng)分：27至30分，正常；

<27分，認(rèn)知功能障礙；21—26分，輕度智障；10—20分，中度智障；0—9分，重度智障。

4

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B

B

附錄B

（資料性）

社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)

社會(huì)功能缺陷篩選量表見表B.1。

表B.1社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）

科室姓名性別年齡住院號(hào)臨床診斷

指導(dǎo)語(yǔ)：以下是一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，目的是了解某某（受檢者）在家中和工作單位的一些情況，他

（她）能不能做到他應(yīng)該做的，在以下這些方面是否存在問(wèn)題或困難。

無(wú)缺陷有些缺陷嚴(yán)重缺陷不適合

1職業(yè)和工作0129

2婚姻職能0129

3父母職能0129

4社會(huì)性退縮0129

5家庭外的社會(huì)活動(dòng)0129

6家庭內(nèi)活動(dòng)過(guò)少0129

7家庭職能0129

8個(gè)人生活自理0129

9對(duì)外界的興趣和關(guān)心0129

10責(zé)任心和計(jì)劃性0129

康復(fù)師年月日

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C

XXXXXX

附錄C

（資料性）

音樂(lè)康復(fù)綜合資料表

音樂(lè)康復(fù)綜合資料表見表C.1。

表C.1音樂(lè)康復(fù)綜合資料表

科室姓名性別年齡住院號(hào)臨床診斷

家庭背景：社交背景：

背景

工作背景：教育背景：

資料

臨床診斷：病程：年

□友善□信任□主動(dòng)□誠(chéng)懇□合作

態(tài)度

□敵意□猜疑□被動(dòng)□警覺□不合作

著裝□整齊□干凈□邋遢□臟亂□怪異

表情氣色□愉悅□憂郁□悲傷□呆板□面色紅潤(rùn)□面色蒼白

意志□增強(qiáng)□減退□缺乏□其它

□正?！醺邼q□低落□焦慮□恐懼

情感

□淡漠□易激惹□不穩(wěn)定□其他

□正?！鯊?qiáng)迫□興奮（□協(xié)調(diào)□不協(xié)調(diào)）

行為

□沖動(dòng)□自殺、自傷□其它

睡眠□早醒□易醒□多夢(mèng)□入睡困難□感覺未眠

□沒(méi)有□幻聽□幻視□幻嗅

知覺

基本□幻味□幻觸□其它

情況□正?！醣家荨跛缮ⅰ踹t緩

思維

評(píng)估□妄想（□被害□關(guān)系□夸大□嫉妒□鐘情□疑病□非血統(tǒng)）□其它

注意□正?！踉鰪?qiáng)□減退□遲緩□隨境轉(zhuǎn)移

記憶□正?！踹z忘□記憶增強(qiáng)□記憶減退

定向力□正常□異常（□時(shí)間□地點(diǎn)□自我□人物）

自知力□完整□部分□無(wú)

執(zhí)行力□自行完成□協(xié)助完成□拒絕

協(xié)調(diào)能力□協(xié)調(diào)□一般□不協(xié)調(diào)

反應(yīng)能力□快□正?！趼?/p>

領(lǐng)悟能力□強(qiáng)□一般□弱

其它

社會(huì)個(gè)人生活自理能力□完全自理□部分自理□不能自理

功能人際交往能力□良好□一般□較差

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工作能力□勝任□部分勝任□不能勝任

學(xué)習(xí)能力□強(qiáng)□一般□較弱□喪失

音準(zhǔn)□準(zhǔn)□偏高□偏低□很差

節(jié)奏□穩(wěn)定□偏快□偏慢□很差

力度□強(qiáng)□正常□弱

音樂(lè)律動(dòng)□良好□一般□較差

音樂(lè)音樂(lè)模仿□良好□一般□較差

素養(yǎng)創(chuàng)造能力□良好□一般□較差

音樂(lè)性溝通□良好□一般□較差

指令跟從□自行完成□協(xié)助完成□未完成□拒絕

音樂(lè)背景□有□無(wú)

音樂(lè)偏好□古典□流行□搖滾□民族□其他

無(wú)符合以下1～5級(jí)中的任何行為。□0級(jí)

嚴(yán)重

精神口頭威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為。□1級(jí)

障礙

危險(xiǎn)打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物。能被勸說(shuō)制止?！?級(jí)

性評(píng)明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物。不能接受勸說(shuō)而停止?！?級(jí)

估結(jié)

果持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說(shuō)而停止?！?級(jí)

持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。無(wú)論在家里還是公共場(chǎng)合?！?級(jí)

暴力□較安全（1分）□危險(xiǎn)（2分）□很危險(xiǎn)（3分）□極度危險(xiǎn)（4分）

自殺/自傷□較安全（1分）□危險(xiǎn)（2分）□很危險(xiǎn)（3分）□極度危險(xiǎn)（4分）

外走□危險(xiǎn)（分）□很危險(xiǎn)（分）□極度危險(xiǎn)（分）

護(hù)理234

安全噎食□危險(xiǎn)（2分）□很危險(xiǎn)（3分）□極度危險(xiǎn)（4分）

預(yù)警

評(píng)估跌倒□危險(xiǎn)（2分）□很危險(xiǎn)（3分）□極度危險(xiǎn)（4分）

結(jié)果其它風(fēng)險(xiǎn)

□Ⅰ級(jí)（綜合得分為1分）□Ⅱ級(jí)（綜合得分為2分）

預(yù)警級(jí)別□Ⅲ級(jí)（一項(xiàng)得分為3分或兩項(xiàng)得分為2分）

□Ⅳ級(jí)（一項(xiàng)得分為4分或兩項(xiàng)得分為3分）

注：

1.嚴(yán)重精神障礙危險(xiǎn)性評(píng)估，危險(xiǎn)程度＞2級(jí)，且護(hù)理安全預(yù)警級(jí)別＞Ⅰ級(jí)，在住院科室進(jìn)行康復(fù)治療；

2.嚴(yán)重精神障礙危險(xiǎn)性評(píng)估，危險(xiǎn)程度≤2級(jí)，且護(hù)理安全預(yù)警級(jí)別為Ⅰ級(jí)，可進(jìn)行音樂(lè)康復(fù)訓(xùn)練。

康復(fù)師年月日

7

8

DB14/T2955

D

YYYYYY

附錄D—

（資料性）2023

音樂(lè)康復(fù)觀察記錄單

音樂(lè)康復(fù)觀察記錄單見表D.1。

表D.1音樂(lè)康復(fù)觀察記錄單

科室姓名性別年齡住院號(hào)臨床診斷

項(xiàng)目

情緒始動(dòng)性合作性持久性專注能力記憶能力執(zhí)行能力協(xié)調(diào)能力反應(yīng)能力領(lǐng)悟能力表達(dá)能力效果評(píng)價(jià)

康復(fù)師

不不

穩(wěn)主被合較一較一較一較一較一較一較一較一較一

穩(wěn)合好差好差好差好差好差好差好差好差好差

定動(dòng)動(dòng)作好般好般好般好般好般好般好般好般好般簽字

日期定作

備注：好：可自行完成；較好：需要口語(yǔ)提示協(xié)助完成；一般：需要?jiǎng)幼魈崾緟f(xié)助完成；差：無(wú)法自行完成。

持久性、專注能力：≥30分鐘：好；20-