漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院余穎甲狀腺功能減退癥病人的護(hù)理概述

甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱甲減，指各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征，其病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆積，表現(xiàn)為黏液性水腫。甲狀腺功能減退癥病人的護(hù)理一、分類甲減點(diǎn)起病于胎兒或新生兒者，稱呆小病起病于兒童者，稱幼年型甲減點(diǎn)起病于成年者，稱成年型甲減甲狀腺功能減退癥病人的護(hù)理二、病因

甲減的病因復(fù)雜，自身免疫損傷是最常見(jiàn)的原因，其次為甲狀腺破壞，包括手術(shù)、碘131治療等。甲狀腺功能減退癥病人的護(hù)理三、臨床表現(xiàn)1.一般表現(xiàn)易疲勞、畏寒、體重增加、反應(yīng)退鈍、記憶力減退、嗜睡、體溫偏低、精神抑郁等。典型黏液性水腫的病人表情淡漠、面色蒼白、眼瞼水腫，皮膚干燥發(fā)涼、增厚、粗糙、脫屑，毛發(fā)脫落，眉毛外1/3脫落。甲狀腺功能減退癥病人的護(hù)理三、臨床表現(xiàn)2.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心肌黏液性水腫導(dǎo)致心肌收縮力減弱、心動(dòng)過(guò)緩，心輸岀量減少。心電圖顯示低血壓。因心肌耗氧量減少，一般不發(fā)生心絞痛與心力衰竭。3.消化系統(tǒng)：病人常有厭食、腹脹、便秘等，嚴(yán)重者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻或黏液水腫性巨結(jié)腸。4.內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性病人常有月經(jīng)過(guò)多或閉經(jīng)。甲狀腺功能減退癥病人的護(hù)理三、臨床表現(xiàn)5.肌肉乏力，暫時(shí)性肌強(qiáng)直、痙攣、疼痛等，偶見(jiàn)重癥肌無(wú)力，肌肉可有進(jìn)行性萎縮。6.黏液性水腫昏迷：見(jiàn)于病情嚴(yán)重的病人，多在冬季寒冷時(shí)發(fā)病。誘因?yàn)閲?yán)重的全身性疾病、甲狀腺素替代治療中斷、寒冷、手術(shù)、麻醉和使用鎮(zhèn)靜藥等。臨床表現(xiàn)有嗜睡、低體溫,呼吸淺慢、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、四肢肌肉松弛、反射減弱或消失，甚至昏迷、休克、腎功能不全，危及生命。甲狀腺功能減退癥病人的護(hù)理四、治療方法各種類型的甲減均需用甲狀腺激素替代，永久性甲減者需終身服用。甲狀腺功能減退癥病人的護(hù)理五、護(hù)理措施（一）飲食和活動(dòng)給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂飲食，細(xì)嚼慢咽，少食多餐。進(jìn)食粗纖維食物，如蔬菜、水果等，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。每天麻入足夠的水分，2000~3000ml,以保證大便通暢。鼓勵(lì)病人每天進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等。教會(huì)病人促進(jìn)便意的技巧，養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣。甲狀腺功能減退癥病人的護(hù)理五、護(hù)理措施（二）病情觀察及護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征的變化，觀察病人有無(wú)寒戰(zhàn)、皮膚發(fā)冷等體溫過(guò)低表現(xiàn)及心律失常等現(xiàn)象，以便及時(shí)處理。注意給病人保暖，調(diào)節(jié)室溫在22~23度,避免病床靠近門窗。甲狀腺功能減退癥病人的護(hù)理五、護(hù)理措施（三）黏液性水腫昏迷的護(hù)理1.避免寒冷、感染、手術(shù)、鎮(zhèn)靜劑等誘因。2.監(jiān)測(cè)生命體征、神志變化及全身黏液性水腫情況，每天記錄病人體重。病人若出現(xiàn)嗜睡、低體溫,呼吸淺慢、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降等表現(xiàn)，或出現(xiàn)口唇發(fā)紺、喉頭水腫等癥狀，立即通知醫(yī)生處理。3.急救配合包括：①建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予急救藥物；②保持呼吸道通暢，吸氧,必要時(shí)配合氣管插管或氣管切開(kāi)；③監(jiān)測(cè)生命體征和動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖兓?，記?4小時(shí)出入水量；④注意保暖，避免局部熱敷，以免燙傷。甲狀腺功能減退癥病人的護(hù)理五、護(hù)理措施（四）健康指導(dǎo)1.告知病人發(fā)病原因，誘因及注意事項(xiàng)，針對(duì)地方性缺碘者釆用碘化鹽；由藥物引起者,應(yīng)注意及時(shí)調(diào)整劑量。預(yù)防感染、避免皮膚破損、感染和創(chuàng)傷，注意個(gè)人衛(wèi)生。給病人解釋黏液性水腫昏迷的誘因及表現(xiàn)，指導(dǎo)病人慎用催眠、鎮(zhèn)靜、止痛、麻醉等藥物。2.解釋終身服藥的必要性，應(yīng)按時(shí)服藥，不可隨意停藥或變更劑量，否則可能導(dǎo)致心血管疾病，如心肌缺血、梗死或充血性心力衰竭。指導(dǎo)病人