示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評估指標(biāo)說明--機(jī)構(gòu)管理和中醫(yī)藥服務(wù)部分

第一部分

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

主要內(nèi)容

建立健全規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提高衛(wèi)生服務(wù)能力，完善資格考試制度，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為管理，優(yōu)化服務(wù)流程，推進(jìn)合理用藥，加強(qiáng)衛(wèi)生隊伍建設(shè)，建設(shè)先進(jìn)的醫(yī)院文化等

機(jī)構(gòu)管理主要評估指標(biāo)1機(jī)構(gòu)環(huán)境234567人力資源管理財務(wù)管理藥品管理文化建設(shè)信息管理服務(wù)模式20項指標(biāo)機(jī)構(gòu)管理評估指標(biāo)選取原則1科學(xué)性原則：政策法規(guī)2345導(dǎo)向性原則：示范作用代表性原則：最佳指標(biāo)可行性原則：易于測量客觀性原則：避免歧義創(chuàng)新性原則：突出特色6

機(jī)構(gòu)環(huán)境人力資源管理財務(wù)資產(chǎn)管理藥品管理文化建設(shè)信息管理服務(wù)模式

指標(biāo)意義指標(biāo)解釋數(shù)據(jù)獲得檢查記錄評審標(biāo)準(zhǔn)

20項指標(biāo)機(jī)構(gòu)管理評估指標(biāo)解讀一、機(jī)構(gòu)環(huán)境

作為向服務(wù)對象提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建筑規(guī)模、環(huán)境衛(wèi)生、服務(wù)流程等直接影響著服務(wù)對象的感受。機(jī)構(gòu)環(huán)境主要包括機(jī)構(gòu)布局和服務(wù)環(huán)境兩方面內(nèi)容

1、診查室和治療室等體現(xiàn)保護(hù)服務(wù)對象隱私

（1）指標(biāo)意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在制度上應(yīng)有尊重患者隱私權(quán)的明確規(guī)定，同時加強(qiáng)制度的落實和執(zhí)行，并從設(shè)施上為患者的隱私權(quán)保護(hù)提供一個良好的環(huán)境

（2）指標(biāo)解釋

對患者的隱私部位進(jìn)行檢查時應(yīng)有屏風(fēng)等進(jìn)行隔離，禁止與患者無關(guān)的人員進(jìn)出；問診時醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)生提供一個單獨的空間，使患者在接受問診時不用擔(dān)心自己的隱私被他人知曉（3）數(shù)據(jù)獲得辦法

考評人員在現(xiàn)場觀察診查室和治療室等是否在診療過程中提供保護(hù)服務(wù)對象隱私的空間（4）檢查記錄在檢查患者隱私時房間內(nèi)有格擋措施（）無（）

（1）指標(biāo)意義

無障礙設(shè)施包括無障礙通道(路)、電(樓)梯、平臺、房間、洗手間(廁所)、席位、盲文標(biāo)識和音響提示以及通訊，信息交流等其他相關(guān)生活的設(shè)施為殘疾人、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、患者等創(chuàng)造一個平等、安全的環(huán)境2、符合無障礙設(shè)計要求，設(shè)置無障礙通道

衛(wèi)生間無障礙設(shè)施（坐便區(qū)設(shè)施、淋浴區(qū)設(shè)施、盥洗區(qū)設(shè)施）走廊防撞扶手等。在中心入口處設(shè)置無障礙通道，坡面防滑，坡度1：8；中心的醫(yī)療用房層數(shù)為二層時宜設(shè)電梯，三層以上應(yīng)設(shè)電梯

（2）指標(biāo)解釋

（3）數(shù)據(jù)獲得辦法現(xiàn)場觀察（4）檢查記錄衛(wèi)生間有座便器（）無座便器（）；門口有坡道（）無坡道（）；走廊有防撞扶手（）無防撞扶手（）

（5）評審標(biāo)準(zhǔn)一處不符合要求扣1分（參見《示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評估工具》）

3、醫(yī)療、保健分區(qū)合理

（1）指標(biāo)意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)功能主要有公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)兩大類，其對象主要有健康人群和患者。為了減少兩類人群尤其是獲取健康保健服務(wù)的兒童與患者之間的互相影響，就要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)和科室布局時要將醫(yī)療和保健區(qū)域分開，避免交叉感染（3）檢查記錄a.臨床科室和預(yù)防保健用房分區(qū)（）未分區(qū)（）；分設(shè)入口（）入口混和（）b.預(yù)防保健科的計劃免疫、兒童保健用房設(shè)在首層（）未在首層（）

（2）數(shù)據(jù)獲得辦法

現(xiàn)場觀察

（1）指標(biāo)意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的科室設(shè)置應(yīng)充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能特點，并滿足公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。科室布局和服務(wù)流程方便患者，體現(xiàn)服務(wù)的人性化4、科室設(shè)置規(guī)范、服務(wù)流程方便患者

科室設(shè)置符合《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》文件要求，設(shè)置臨床科室（全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺））預(yù)防保健科室和醫(yī)技及其他科室等

（2）指標(biāo)解釋

科室面積符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①全科診室10㎡、中醫(yī)診室10㎡、康復(fù)治療室40㎡、搶救室13㎡②預(yù)防接種室65㎡、兒童保健室10㎡、婦女與計劃生育指導(dǎo)室18㎡、健康教育室40㎡③檢驗室28㎡、B超和心電圖室12㎡、西藥房16㎡、中藥房16㎡、治療室8㎡、處置室8㎡、健康信息管理室16㎡、消毒間20㎡

2）清潔物和污物的流向及路線清楚，避免交叉感染，室內(nèi)采光、色彩設(shè)計復(fù)合衛(wèi)生學(xué)要求。（住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、發(fā)展和改革委員會《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》）

3）修訂完善門診管理制度，保障醫(yī)務(wù)人員按照既定安排出診加強(qiáng)門診信息公開和咨詢服務(wù)，根據(jù)就診病人數(shù)量和峰谷及時調(diào)配醫(yī)療資源

現(xiàn)場觀察科室設(shè)置是否符合《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，設(shè)置全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)防接種室等，科室面積是否符合標(biāo)準(zhǔn)。清潔物和污物的流向及路線是否清楚，能夠避免交叉感染，室內(nèi)采光、色彩設(shè)計符合衛(wèi)生學(xué)要求等（3）數(shù)據(jù)獲得辦法（4）檢查記錄

科室設(shè)置符合《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》要求；設(shè)置全科診室（）面積（）㎡；中醫(yī)診室（）面積（）㎡；康復(fù)治療室（）面積（）㎡；搶救室（）面積（）㎡；預(yù)防接種室（）面積（）㎡；其他（）面積（）㎡

（1）指標(biāo)意義平面分布指示、公共空間指示、服務(wù)標(biāo)識、方位指示、場所標(biāo)識、交通信息標(biāo)識、操作標(biāo)識、禁止標(biāo)識、文化宣傳標(biāo)識等5、機(jī)構(gòu)標(biāo)識和標(biāo)牌規(guī)范、清楚、醒目

（2）指標(biāo)解釋

標(biāo)識和標(biāo)牌要完善、清晰、醒目、統(tǒng)一、規(guī)范（3）獲得數(shù)據(jù)方法

現(xiàn)場觀察機(jī)構(gòu)標(biāo)識和標(biāo)牌

（4）檢查記錄

在中心的入口有機(jī)構(gòu)內(nèi)的平面圖（）無（）；各區(qū)域有明顯的標(biāo)識（）無（）；相關(guān)標(biāo)識標(biāo)牌統(tǒng)一制作（）未統(tǒng)一制作（）；采用顏色醒目的、國際通用的標(biāo)識（）未采用國際統(tǒng)一標(biāo)識（）

機(jī)構(gòu)禁煙服務(wù)等候區(qū)環(huán)境和設(shè)施開放式服務(wù)

服務(wù)環(huán)境責(zé)任制服務(wù)

機(jī)構(gòu)建筑、內(nèi)部裝修、布局陳列和整體環(huán)境，能夠影響服務(wù)流程和運(yùn)作效率，也能對服務(wù)特點及質(zhì)量起到提示作用（1）指標(biāo)解釋

診室和觀察室應(yīng)充分利用自然和天然采光；衛(wèi)生間的洗手池和便器采用非手動開關(guān)；未設(shè)外窗的房間應(yīng)設(shè)置通風(fēng)設(shè)施；有人清掃保持干凈整潔（中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》）1、服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，良好，干凈整潔、無異味

（3）檢查記錄a.服務(wù)環(huán)境整潔（）不整潔（）；b.衛(wèi)生間洗手池和便器采用非手動開關(guān)（）未設(shè)（）；c.未設(shè)外窗的房間應(yīng)設(shè)置通風(fēng)設(shè)施（）未設(shè)置（）；d.有人負(fù)責(zé)清掃衛(wèi)生（）無人負(fù)責(zé)清掃（）（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場觀察2、掛號、收費、藥房、檢驗等科室設(shè)立開放式服務(wù)窗口

（1）指標(biāo)解釋

掛號、收費、藥房、檢驗等科室采用玻璃窗形式，能與服務(wù)對象面對面交談（3）檢查記錄a.掛號（）收費（）藥房（）檢驗（）b.采用玻璃窗形式設(shè)開放式服務(wù)窗口（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場觀察3、設(shè)立服務(wù)等候區(qū)，并配備適當(dāng)座椅

（1）指標(biāo)解釋

中心為服務(wù)對象設(shè)立集中等候區(qū)，利用走廊單側(cè)候診時，走廊凈寬應(yīng)不小于2.4m；兩側(cè)候診，凈寬應(yīng)不小于2.7m，根據(jù)走廊或候診區(qū)域的面積配備座椅（3）檢查記錄設(shè)立服務(wù)等候區(qū)（）未設(shè)立（）；配備適當(dāng)座椅（）未配備（）（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場觀察

（1）指標(biāo)解釋中心在醒目的地方有國際標(biāo)準(zhǔn)的禁煙標(biāo)識，中心內(nèi)各區(qū)域均不能吸煙；中心內(nèi)各區(qū)域均沒有發(fā)現(xiàn)煙蒂

4、機(jī)構(gòu)內(nèi)全面禁煙，有醒目、規(guī)范的禁煙標(biāo)識，無人員吸煙、無煙蒂等

（3）檢查記錄a.在醒目的地方有國際標(biāo)準(zhǔn)的禁煙標(biāo)識（）無標(biāo)志（）；b.中心內(nèi)各區(qū)域均沒有發(fā)現(xiàn)煙蒂（）有煙蒂（）（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場觀察檢查記錄表1——機(jī)構(gòu)環(huán)境

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）

市

區(qū)（縣）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指標(biāo)指標(biāo)內(nèi)容檢查記錄指標(biāo)1.1.1

（1）診查室和治療室等體現(xiàn)保護(hù)服務(wù)對象隱私（2）符合無障礙設(shè)計要求，設(shè)置無障礙通道（3）醫(yī)療、保健分區(qū)合理（4）科室設(shè)置規(guī)范、服務(wù)流程方便患者（5）機(jī)構(gòu)標(biāo)識和標(biāo)牌規(guī)范、清楚、醒目（1）在檢查患者隱私時房間內(nèi)有格擋措施（）無（）（2）衛(wèi)生間有座便器（）無座便器（）；門口有坡道（）無坡道（）；走廊有防撞扶手（）無防撞扶手（）（3）臨床科室和預(yù)防保健用房分區(qū)（）未分區(qū)（）；分設(shè)入口（）入口混和（）預(yù)防保健科的計劃免疫、兒童保健用房設(shè)在首層（）未在首層（）（4）科室設(shè)置符合《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號)文件要求設(shè)置全科診室（）面積（）㎡；中醫(yī)診室（）面積（）㎡；康復(fù)治療室（）面積（）㎡；搶救室（）面積（）㎡；預(yù)防接種室（）面積（）㎡；其他（）面積（）㎡；（5）在中心的人口有機(jī)構(gòu)內(nèi)的平面圖（）無（）各區(qū)域有明顯的標(biāo)識（）無相關(guān)標(biāo)識（）標(biāo)牌統(tǒng)一制作（）未統(tǒng)一制作（）采用顏色醒目的、國際通用的標(biāo)識（）未采用國際統(tǒng)一標(biāo)識（）指標(biāo)1.1.2

（1）服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，衛(wèi)生間設(shè)施良好，干凈整潔、無異味（2）掛號、收費、藥房、檢驗等科室設(shè)立開放式服務(wù)窗口（3）設(shè)立服務(wù)等候區(qū)，并配備適當(dāng)座椅（4）機(jī)構(gòu)內(nèi)全面禁煙，有醒目、規(guī)范的戒煙標(biāo)識，無人員吸煙、無煙蒂等

（1）服務(wù)環(huán)境整潔（）不整潔（）；衛(wèi)生間洗手池和便器采用非手動開關(guān)（）未設(shè)（）；設(shè)置通風(fēng)設(shè)施（）未設(shè)置（），未設(shè)外窗的房間應(yīng)設(shè)置通風(fēng)設(shè)施（）未設(shè)置（）；有人負(fù)責(zé)清掃衛(wèi)生（）無人負(fù)責(zé)清掃（）（2）掛號（）收費（）藥房（）檢驗（）采用玻璃窗形式設(shè)開放式服務(wù)窗口。（3）設(shè)立服務(wù)等候區(qū)（）未設(shè)立（）配備適當(dāng)座椅（）未配備（）（4）在醒目的地方有國際標(biāo)準(zhǔn)的禁煙標(biāo)識（）無標(biāo)志（）；中心內(nèi)各區(qū)域均沒有發(fā)現(xiàn)煙蒂（）有煙蒂（）二、人力資源管理

人力資源管理是對人力資源進(jìn)行有效開發(fā)、合理配置、充分利用和科學(xué)管理的制度、法令、程序和方法的總和。包括人力資源的預(yù)測與規(guī)劃，工作分析與設(shè)計，人力資源的維護(hù)與成本核算，人員的甄選錄用、合理配置和使用，還包括對人員的智力開發(fā)、教育培訓(xùn)、調(diào)動人的工作積極性、提高人的科學(xué)文化素質(zhì)和思想道德覺悟等

人力資源管理人員配置人員績效考核人員培訓(xùn)1、按照《關(guān)于印發(fā)<城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見>的通知》文件精神，達(dá)到相應(yīng)人員配置標(biāo)準(zhǔn)要求

執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床和中醫(yī)等類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)到3名/萬人口、公共衛(wèi)生醫(yī)師達(dá)到1名/萬人口和注冊護(hù)士達(dá)到3名/萬人口，配置達(dá)到國家最低配備標(biāo)準(zhǔn)（1）指標(biāo)解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場核查在本中心注冊的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊證、職稱證書、資質(zhì)證書等相關(guān)資料（3）檢查記錄

執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床和中醫(yī)等類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（）名，公共衛(wèi)生醫(yī)師（）名，注冊護(hù)士（）名

2、衛(wèi)生技術(shù)人員具備與崗位相適應(yīng)的資質(zhì)條件

各類社區(qū)醫(yī)務(wù)人員（不包括2年以內(nèi)的應(yīng)屆畢業(yè)生）須取得市以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員資格或崗位培訓(xùn)合格證書，持證上崗

（1）指標(biāo)解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場核查在本中心注冊的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊證、職稱證書、資質(zhì)證書等相關(guān)資料（3）檢查記錄執(zhí)業(yè)醫(yī)師（），具備資質(zhì)（）名；公共衛(wèi)生醫(yī)師（）名，具備資質(zhì)（）名；注冊護(hù)士（）名，具備資質(zhì)（）名；其他技術(shù)人員（）名，具備資質(zhì)（）名

3、按照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》文件精神，達(dá)到相應(yīng)人員配置標(biāo)準(zhǔn)要求

中心至少具有1名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；1名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師；1名中級以上任職資格的注冊護(hù)士

（1）指標(biāo)解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場核查在本中心注冊的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊證、職稱證書、資質(zhì)證書等相關(guān)資料

（3）檢查記錄（）名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（）名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（）名中級以上任職資格公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（）名中級以上任職資格的注冊護(hù)士

4、按照《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于印發(fā)<城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）>的通知》文件要求，完善人員聘用制度

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家在事業(yè)單位實行人員聘用制度的有關(guān)規(guī)定，通過公開招聘，競聘上崗，實行擇優(yōu)聘用，合同管理。聘用的各類人員都要簽定聘用合同，有法定執(zhí)業(yè)資格要求的崗位，受聘人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格（1）指標(biāo)解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場核查在本中心注冊的在編人員聘用制度、聘用合同、勞動用工合同等相關(guān)資料

（3）檢查記錄有全員聘用制度（）無相關(guān)制度（）；有聘用合同（）無聘用合同（）；有勞動用工合同等相關(guān)資料（）無相關(guān)資料（）績效考核記錄績效結(jié)果應(yīng)用績效考核制度人員績效考核

按照國人部發(fā)〔2006〕69號和衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號文件要求，中心有人員崗位的考核制度，制定相應(yīng)的考核方案，加強(qiáng)對受聘人員履行崗位職責(zé)情況的考核，提高服務(wù)水平和工作效率（1）指標(biāo)解釋1、制定績效考核制度和方案（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看績效考核制度、方案（3）檢查記錄制定績效考核制度和方案（）未制定（）2、有績效考核記錄

按照國人部發(fā)〔2006〕69號和衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號文件要求，崗位考核以專業(yè)水平、工作績效和接受服務(wù)的居民滿意度為主要標(biāo)準(zhǔn)，實行定性與定量考核相結(jié)合，聘期考核與定期考核相結(jié)合

（1）指標(biāo)解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看相關(guān)記錄（含績效工資發(fā)放相關(guān)的財務(wù)原始記錄）（3）檢查記錄有績效考核記錄（）無（）

按照國人部發(fā)〔2006〕69號和衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號文件要求，對人員崗位的考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘或者調(diào)整崗位的依據(jù)（1）指標(biāo)解釋3、根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績效工資（2）數(shù)據(jù)獲取辦法a.現(xiàn)場查看績效考核制度、方案b.現(xiàn)場查看相關(guān)記錄（含績效工資發(fā)放相關(guān)的財務(wù)原始記錄）（3）檢查記錄根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績效工資（）否（）

1、根據(jù)中心發(fā)展需要制定中長期培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計劃。（1）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看中長期培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計劃（2）檢查記錄有中長期培訓(xùn)規(guī)劃（）有年度培訓(xùn)計劃（）；無長期規(guī)劃（）無年度計劃（）

2、

在中心注冊的各類在崗醫(yī)護(hù)人員中，所有人員應(yīng)取得省級及以上相應(yīng)培訓(xùn)合格證書（不包括2年內(nèi)的應(yīng)屆畢業(yè)生）。對已經(jīng)從事城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的人員和由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù)工作的有關(guān)專業(yè)人員采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的方式進(jìn)行符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求的崗位培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，由省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門統(tǒng)一組織考試考核，并與崗位聘用相結(jié)合（1）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看醫(yī)務(wù)人員名冊和崗位培訓(xùn)合格證書（2）檢查記錄a.取得省級及以上相應(yīng)培訓(xùn)合格證書的醫(yī)護(hù)人員（）人；b.衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)（）人（3）評審標(biāo)準(zhǔn)合格證書比例≥95%，得5分，每下降1個百分點扣0.15分，扣完為止。（合格證書比例=取得省級及以上相應(yīng)培訓(xùn)合格證書的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)-2年內(nèi)的應(yīng)屆畢業(yè)生數(shù)）

3、衛(wèi)生技術(shù)人員按照要求完成繼續(xù)教育。大力開展具有全科醫(yī)學(xué)特點的、針對性和實用性強(qiáng)的繼續(xù)教育活動，采用多渠道、多方式開展繼續(xù)教育，中心要加強(qiáng)管理，完善制度，促進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育與使用管理緊密結(jié)合。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥90%（1）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看繼續(xù)教育學(xué)分情況等（2）檢查記錄衛(wèi)生技術(shù)人員完成繼續(xù)教育（）人；衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)（）人（3）評審標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥90%，得3分，每下降1個百分點扣0.3分，扣完為止。（繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率=繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)*100%）三、財務(wù)資產(chǎn)管理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無論是實行收支兩條線還是政府購買服務(wù)專項補(bǔ)償，既要體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生的公益性，也要規(guī)范內(nèi)部的財務(wù)資產(chǎn)管理，對于資產(chǎn)給予嚴(yán)格規(guī)范的管理

（一）會計核算

根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)管理的主要任務(wù)是：

科學(xué)合理編制預(yù)算，真實反映財務(wù)狀況；依法取得收入，努力控制支出；準(zhǔn)確進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算，提高資金使用效益；加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，維護(hù)國有資產(chǎn)權(quán)益；進(jìn)行財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險

1、按照《會計法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》及國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置會計科目、建立帳簿和進(jìn)行會計核算（1）指標(biāo)解釋

嚴(yán)格執(zhí)行會計內(nèi)控制度和各項財會制度；建立財物賬簿，做好財務(wù)分析和會計核算、成本核算、物資核算；應(yīng)按規(guī)定運(yùn)用會計科目（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看會計憑證、帳簿、財務(wù)報表（3）檢查記錄按規(guī)定設(shè)置會計科目（）未按規(guī)定設(shè)置（）；按規(guī)定建立帳簿（）未按規(guī)定建立賬簿（）；按規(guī)定進(jìn)行會計核算（）未按規(guī)定進(jìn)行核算（）

財務(wù)部門要及時編制年度財務(wù)報告，并上報中心主任審閱。財務(wù)報告由會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書組成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)報告分為月度、季度和年度財務(wù)報告。財務(wù)報表要求數(shù)字真實、計算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報送及時

2、財務(wù)報告編制準(zhǔn)確、完善、及時

（1）指標(biāo)解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看會計憑證、帳簿、財務(wù)報表（3）檢查記錄財務(wù)報告編制準(zhǔn)確（）不準(zhǔn)確（）；財務(wù)報告編制完善（）不完善（）；財務(wù)報告編制及時（）不及時（）

（二）預(yù)算管理

按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等管理制度。單位一切收入、支出必須全部納入預(yù)算管理

編制的預(yù)算要符合中心的發(fā)展，要考慮到應(yīng)對突發(fā)事件引發(fā)的風(fēng)險導(dǎo)致的追加預(yù)算；實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為獨立法人機(jī)構(gòu)，財務(wù)獨立核算。（1）指標(biāo)解釋1、按照《預(yù)算法》和財政部門預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實、完整地編制預(yù)算（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看預(yù)算相關(guān)資料（3）檢查記錄

按照相關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實、完整地編制預(yù)算（）不符合要求（）

根據(jù)預(yù)算的內(nèi)容，規(guī)范支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率（1）指標(biāo)解釋2、嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看預(yù)算相關(guān)資料

（3）檢查記錄

嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算（）未嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算（）

按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》規(guī)定：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位的具體情況，制定各類固定資產(chǎn)的明細(xì)目錄。應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)進(jìn)行實地盤點。低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法，并建立輔助明細(xì)賬，對各類物資進(jìn)行數(shù)量、金額管理。（三）資產(chǎn)管理

資產(chǎn)管理

對存貨應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期或者不定期的清查盤點，對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，應(yīng)當(dāng)及時查明原因，根據(jù)管理權(quán)限報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進(jìn)行處理。固定資產(chǎn)管理部門要定期與財務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬實相符（1）指標(biāo)解釋1、建立固定資產(chǎn)登記冊（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看相關(guān)登記冊和賬冊、賬物

（3）檢查記錄

建立固定資產(chǎn)登記冊（）未建立（）

低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法，并建立輔助明細(xì)賬，對各類物資進(jìn)行數(shù)量、金額管理。低值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理。固定資產(chǎn)管理部門要定期與財務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬實相符（1）指標(biāo)解釋2、建立耗材專用帳冊（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看相關(guān)登記冊和賬冊、賬物（3）檢查記錄建立耗材專用帳冊（）未建立（）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定按時對需要進(jìn)行強(qiáng)檢的醫(yī)用設(shè)備和其它生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行強(qiáng)檢檢查，以保證醫(yī)療質(zhì)量和生產(chǎn)安全（1）指標(biāo)解釋3、按規(guī)定開展各項設(shè)備的強(qiáng)檢檢查工作（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看相關(guān)登記冊和賬冊、賬物（3）檢查記錄按規(guī)定開展某項設(shè)備（如血壓計）的強(qiáng)檢檢查工作（）未參加強(qiáng)檢（）

（四）收支管理

1、財政專項收入專款專用；

2、嚴(yán)格執(zhí)行價格政策；

3、嚴(yán)格收支管理；

政府財政撥付的各項專款不得擅自挪用或變更使用性質(zhì)；實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部收入足額上繳，經(jīng)費支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)等要嚴(yán)格按照規(guī)定使用（1）指標(biāo)解釋

1、財政專項收入專款專用（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看財務(wù)報表、物價部門檢查報告等相關(guān)材料（3）檢查記錄財政專項收入專款專用（）不能?？顚Ｓ茫ǎ?/p>

中心有專（兼）職物價人員，負(fù)責(zé)監(jiān)督物價執(zhí)行情況；根據(jù)國家制定的統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格合理收費，并公示主要服務(wù)價格（1）指標(biāo)解釋

2、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看財務(wù)報表、物價部門檢查報告等相關(guān)材料（3）檢查記錄嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格（）不能嚴(yán)格執(zhí)行（）

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入包括醫(yī)療收入、財政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入和其他收入；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出包括醫(yī)療衛(wèi)生支出、財政基建設(shè)備補(bǔ)助支出、其他支出和待攤費用。財政撥付的基本建設(shè)、購置設(shè)備等不列入支出和收入計算（1）指標(biāo)解釋

3、嚴(yán)格收支管理，保證應(yīng)收盡收

（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看財務(wù)報表、物價部門檢查報告等相關(guān)材料（3）檢查記錄業(yè)務(wù)收入（）萬元；財政投入（）萬元；其它收入（）萬元；支出（）萬元（4）評審標(biāo)準(zhǔn)收支結(jié)余比為負(fù)，且絕對值大于5%，扣4分收支結(jié)余比＝（業(yè)務(wù)收入+財政投入+其他收入－支出）/收入×100％（收入和支出不包含基建和設(shè)備等財政專項收入和支出）

四、藥品管理

藥品包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。必須加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)、流通、價格、廣告、適用等各個環(huán)節(jié)的管理嚴(yán)格驗收藥品

執(zhí)行查對制度編制藥品采購計劃

嚴(yán)格保管藥品一般藥品管理

1、按時編制藥品分期采購計劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究和批準(zhǔn)后進(jìn)行采購，保證藥品具有一定的庫存量

根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法實施條例》等法律法規(guī)及相關(guān)管理制度，結(jié)合臨床需求，編制藥品采購計劃，上報主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的渠道采購，驗明藥品相關(guān)合格證書，并對藥品進(jìn)行進(jìn)貨檢查驗收，保證藥品質(zhì)量；根據(jù)國家基本藥物目錄和社區(qū)居民用藥需求，做好常用藥物的儲備（1）指標(biāo)解釋（3）檢查記錄a.按時編制藥品分期采購計劃（）未按時編制（）b.經(jīng)有批準(zhǔn)后進(jìn)行采購（）未經(jīng)批準(zhǔn)采購（）；c.保證藥品具有一定的庫存量（）無規(guī)定存量（）（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場觀察查看上一個月的藥品原始購銷憑證；入庫記錄本及其他相關(guān)資料2、嚴(yán)格驗收購進(jìn)、調(diào)進(jìn)或退庫藥品

根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗收制度，驗明藥品合格證明和其他標(biāo)識；藥品采購、調(diào)進(jìn)、出入庫、退庫都要有詳細(xì)的登記對藥品的生產(chǎn)廠家、藥品批準(zhǔn)文號、規(guī)格、質(zhì)量、有效期等進(jìn)行認(rèn)真核驗，確保藥品質(zhì)量及用藥安全

（1）指標(biāo)解釋（3）檢查記錄嚴(yán)格驗收購進(jìn)藥品（）未執(zhí)行驗收購進(jìn)藥品（）；嚴(yán)格驗收調(diào)進(jìn)藥品（）未執(zhí)行驗收調(diào)進(jìn)藥品（）；嚴(yán)格驗收退庫藥品（）未執(zhí)行驗收退庫藥品（）（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查閱上年度的藥品驗收登記3、按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格保管藥品，儲備一定數(shù)量的急救藥品，并及時更新

根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法實施條例》要求嚴(yán)格保管各類藥品；按照所在地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門會同同級人民政府藥品監(jiān)督管理部門的規(guī)定配備急救藥品，并及時更新避免藥效過期（1）指標(biāo)解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看相關(guān)儲備藥品數(shù)量和效期（3）檢查記錄a.按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格保管藥品（）未按規(guī)定保管（）b.儲備一定數(shù)量的急救藥品（）未儲（）及時更新急救藥品（）未及時更新（）

4、執(zhí)行查對制度，經(jīng)核對后進(jìn)行藥品調(diào)配

根據(jù)《中華人民共和國藥品管理辦法》、《中華人民共和國藥品管理辦法實施條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，制定并嚴(yán)格執(zhí)行藥品查對制度；所有藥品必須由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性后再調(diào)配、核對、簽章后方可發(fā)出（1）指標(biāo)解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看藥品核對制度，抽查100張當(dāng)月處方看核對和簽章，訪談相關(guān)人員（3）檢查記錄a.執(zhí)行查對制度（）未執(zhí)行（）；b.經(jīng)核對后進(jìn)行藥品調(diào)配（）未經(jīng)核對（）

（二）特殊藥品管理

特殊藥品包括麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品。該四類藥品必須實行有別于一般藥品的特殊管理方式，如定點生產(chǎn)、定點供應(yīng)、限量購買、控制進(jìn)口等。采購保管報廢銷毀購用審批特殊藥品管理（1）指標(biāo)解釋

嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理辦法》、《中華人民共和國藥品管理辦法實施條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，在購買和使用麻醉、精神、放射性藥品時報經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)；醫(yī)生在開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1、購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看特殊藥品管理制度，特殊藥品購用批文核對批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)和時間購用麻醉藥品經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)（）未批準(zhǔn)（）；精神藥品經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)（）未批準(zhǔn)（）；放射性藥品經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)（）未批準(zhǔn)（）（3）檢查記錄（1）指標(biāo)解釋

中心有專人負(fù)責(zé)麻醉、精神等特殊藥品的采購和保管；入庫驗收要有二人驗收復(fù)核，雙人簽字，專帳記錄，專庫（柜）存放，雙人雙鎖保管；根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年2、麻醉、精神、放射性等特殊藥品的采購和保管應(yīng)由專人負(fù)責(zé)（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

查看藥品原始購銷憑證、入庫記錄本、特殊藥品處方（抽查三年內(nèi)的）（3）檢查記錄特殊藥品采購有專人負(fù)責(zé)（）無專人負(fù)責(zé)（）；保管有專人負(fù)責(zé)（）無專人負(fù)責(zé)（）（1）指標(biāo)解釋

中心建立特殊藥品報廢銷毀制度，凡過期、破損的麻醉、精神等特殊藥品，向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門申請，并在其監(jiān)督下進(jìn)行銷毀、登記3、建立完善的特殊藥品報廢銷毀制度（2）數(shù)據(jù)獲取辦法訪談相關(guān)人員（3）檢查記錄有特殊藥品報廢銷毀制度（）無相關(guān)制度（）

（三）基本藥物配備

1、按照地方規(guī)定，全部配備和使用基本藥物；

2、實行基本藥物制度的?。ㄊ小^(qū)），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物實行零差率銷售（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查閱藥庫、藥房的進(jìn)帳單、處方和藥劑部門的電腦系統(tǒng)記錄（3）檢查記錄按地方規(guī)定，全部配備基本藥物（）未全部配備（）實行零差率銷售（）未實行（）

五、文化建設(shè)

組織文化水平是組織素質(zhì)高低的一個重要標(biāo)志。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，所面向的是生活在社區(qū)中的廣大群眾，它的文化對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)員工及社會公眾、居民和患者對機(jī)構(gòu)的價值理念、行為規(guī)則、綜合實力及未來發(fā)展前景有著直接的影響1、指標(biāo)解釋

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少要有以下制度：

（1）人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則（2）人員崗位責(zé)任制度（3）人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎懲制度（4）技術(shù)服務(wù)規(guī)范與工作制度（5）服務(wù)差錯及事故防范制度

（一）工作制度

（6）服務(wù)質(zhì)量管理制度（7）財務(wù)、藥品、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度（8）醫(yī)療廢物管理制度（9）社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度（10）當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他有關(guān)制度

3、數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場查看中心制定的工作制度，是否裝訂成冊，是否與中心開展的工作相符合。通過訪談員工和領(lǐng)導(dǎo)了解對中心制度的熟悉和執(zhí)行情況4、檢查記錄（1）人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則有（）無（）（2）人員崗位責(zé)任制度有（）無（）（3）人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎懲制度有（）無（）（4）技術(shù)服務(wù)規(guī)范與工作制度有（）無（）（5）服務(wù)差錯及事故防范制度有（）無（）（6）服務(wù)質(zhì)量管理制度有（）無（）（7）財務(wù)、藥品、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度有（）無（）（8）醫(yī)療廢物管理制度有（）無（）（9）社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度有（）無（）（10）當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門規(guī)定的其他有關(guān)制度有（）無（）

1、醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、佩戴胸牌、舉止文明、統(tǒng)一出診服飾

中心的醫(yī)務(wù)人員服裝整潔，沒有破損、污垢，醫(yī)務(wù)人員出診時要有出診服裝，不得穿白大衣外出；中心工作人員均應(yīng)佩戴統(tǒng)一的胸牌；中心工作人員舉止文明，態(tài)度和藹

（1）指標(biāo)解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場觀察醫(yī)務(wù)人員的著裝、胸牌、服務(wù)態(tài)度（3）檢查記錄醫(yī)務(wù)人員著裝整潔是（）否（）；佩戴胸牌是（）否（）；舉止文明是（）否（）；統(tǒng)一出診服飾是（）否（）

2、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案，有計劃、措施、檢查、總結(jié)和培訓(xùn)記錄

中心有員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，并有該員工年度培訓(xùn)和工作記錄；中心有年度員工培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)措施、培訓(xùn)工作記錄、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查記錄及工作總結(jié)（1）指標(biāo)解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，查看中心的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)計劃、培訓(xùn)記錄等（3）檢查記錄建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案計劃有（）無（）；措施有（）無（）；檢查有（）無（）；總結(jié)有（）無（）；培訓(xùn)記錄有（）無（）3、建立醫(yī)患溝通制度，專人負(fù)責(zé)投訴及糾紛處理，并有處理記錄

中心建有醫(yī)患溝通制度；有專人負(fù)責(zé)服務(wù)對象投訴和糾紛的處理，并有相關(guān)的處理記錄（1）指標(biāo)解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

查看中心制定的醫(yī)患溝通制度和處理投訴及糾紛的記錄

（3）檢查記錄建立醫(yī)患溝通制度有（）無（）；專人負(fù)責(zé)投訴及糾紛處理有（）無（）；處理記錄有（）無（）六、信息管理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息管理主要包括基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)（居民健康檔案管理、醫(yī)療管理、保健管理、預(yù)防與計劃免疫、慢病與康復(fù)管理、健康教育、計劃生育咨詢管理）的信息公開和信息化建設(shè)等兩項內(nèi)容

（一）信息公開

1、指標(biāo)解釋應(yīng)該公開的信息包括：

（1）服務(wù)轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民基本情況（2）業(yè)務(wù)科室名稱、布局，門急診掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務(wù)地點，各類項目服務(wù)時間等

（3）衛(wèi)生技術(shù)人員名錄，服務(wù)團(tuán)隊及負(fù)責(zé)區(qū)域（4）門診服務(wù)內(nèi)容、免費公共衛(wèi)生服務(wù)項目（5）診療項目、各種檢查、藥品等服務(wù)價格（6）殘疾人、老年人等特殊人群優(yōu)先服務(wù)措施信息公開的形式包括：

在中心明顯的地方設(shè)立信息公開專欄觸摸屏、宣傳欄或滾動屏。3、數(shù)據(jù)獲取辦法

（1）現(xiàn)場查看是否在明顯的位置設(shè)置了公示欄或滾動屏（2）現(xiàn)場查看公示是否有以上六類內(nèi)容

4、檢查記錄

（1）服務(wù)轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民基本情況有（）無（）（2）業(yè)務(wù)科室名稱、布局，門急診掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務(wù)地點，各類項目服務(wù)時間等有（）無（）（3）衛(wèi)生技術(shù)人員名錄，服務(wù)團(tuán)隊及負(fù)責(zé)區(qū)域有（）無（）（4）門診服務(wù)內(nèi)容、免費公共衛(wèi)生服務(wù)項目有（）無（）（5）診療項目、各種檢查、藥品等服務(wù)價格有（）無（）（6）殘疾人、老年人等特殊人群優(yōu)先服務(wù)措施有（）無（）（二）信息化建設(shè)

1、指標(biāo)意義

在現(xiàn)階段，按照衛(wèi)生部頒布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)和基本構(gòu)架建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)功能與管理的綜合信息系統(tǒng)，至少應(yīng)實現(xiàn)以下功能：（1）提供居民健康檔案服務(wù)與管理;

（2）提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理;

（3）提供基本醫(yī)療服務(wù)管理;

（4）提供社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息服務(wù)和管理2、數(shù)據(jù)獲取辦法

（1）現(xiàn)場查看中心信息系統(tǒng)是否符合衛(wèi)生部頒布的標(biāo)準(zhǔn)（2）現(xiàn)場查看信息系統(tǒng)中每一類服務(wù)系統(tǒng)是否建立并使用，并打印相關(guān)信息資料3、檢查記錄

（1）提供居民健康檔案服務(wù)與管理能提供（）不能提供（）（2）提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理能提供（）不能提供（）（3）提供基本醫(yī)療服務(wù)管理能提供（）不能提供（）（4）提供社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息服務(wù)和管理能提供（）不能提供（）七、服務(wù)模式

改革創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康、可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》文件中明確要求“轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，完善補(bǔ)償機(jī)制。逐步建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”

一社區(qū)參與1、與街道辦事處、社區(qū)居委會、駐區(qū)單位等有關(guān)方面建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制

2、社區(qū)居民參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的活動

3、患者參與病人小組活動

1、與街道辦事處、社區(qū)居委會、駐區(qū)單位等有關(guān)方面建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制

①社區(qū)應(yīng)成立由街道辦事處牽頭的社區(qū)衛(wèi)生工作委員會（或類似名稱），成員單位包括轄區(qū)相關(guān)單位，辦公室原則上設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；②該委員會制定明確的工作職責(zé)與會議制度，定期進(jìn)行工作溝通與協(xié)調(diào)，有會議記錄；③有計劃地開展相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動，并有記錄（1）指標(biāo)解釋

查看以街道辦事處分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主要成員、包括轄區(qū)內(nèi)相關(guān)單位與團(tuán)體的社區(qū)衛(wèi)生工作委員會（或類似名稱）的名單、工作職責(zé)、會議制度及其相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生活動與會議記錄（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

與街道辦事處、社區(qū)居委會、駐區(qū)單位等有關(guān)方面建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制（）未建立（）（3）檢查記錄2、社區(qū)居民參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的活動①居民支持配合各項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)活動，積極參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的健康知識講座、孕婦學(xué)校、衛(wèi)生咨詢宣傳等活動，有活動記錄；

②居民應(yīng)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全過程，從服務(wù)項目的選擇、計劃、實施到評估等方面，都應(yīng)動員居民積極參與，有參與記錄（1）指標(biāo)解釋

查看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的相關(guān)社區(qū)活動，如健康知識講座、孕婦學(xué)校、衛(wèi)生咨詢宣傳等活動的計劃、通知、活動記錄及其居民參與情況記錄等資料（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

社區(qū)居民參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的活動并有記錄（）未參與或無記錄（）（3）檢查記錄

3、患者參與病人小組活動①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)組織成立主要慢性病如高血壓、糖尿病病人小組（或類似名稱），有成員名單；②制定小組活動計劃，開展健康指導(dǎo)與病人自助活動；③有小組活動記錄、病人反饋意見與效果評價（1）指標(biāo)解釋

查看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織成立的高血壓、糖尿病病人小組名單、活動計劃及其活動記錄與患者參與情況等資料

（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

（3）檢查記錄患者參與病人小組活動并有記錄（）未參與或無記錄（）

二協(xié)同服務(wù)1、醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制；

2、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)到位；

3、中心對所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理。1、醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制

①制定相關(guān)政策保障具有可持續(xù)性的醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長效工作機(jī)制的建立與完善；②制定公立醫(yī)院通過技術(shù)支持與人員培訓(xùn)等方式支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的相關(guān)制度、有效措施與工作計劃，有計劃、實施、評價與反饋記錄；（1）指標(biāo)解釋③建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診制度，制定雙向轉(zhuǎn)診流程與規(guī)范，有運(yùn)行記錄與專項總結(jié)；

④社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院均設(shè)立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的管理溝通部門，有工作溝通制度與活動記錄

①查看政府部門保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院間分工協(xié)作的支持與激勵政策；②查看公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有關(guān)資料和過程記錄；③查看雙向轉(zhuǎn)診制度與流程規(guī)范以及機(jī)構(gòu)間管理溝通制度與運(yùn)行記錄；④訪談機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

有醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和協(xié)助協(xié)議及工作記錄（）無相關(guān)協(xié)議記錄等（）（3）檢查記錄2、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)到位

（1）指標(biāo)解釋

①根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)施、設(shè)備與技術(shù)、人力等資源現(xiàn)狀，能夠承擔(dān)的預(yù)防接種等疾病預(yù)防控制項目以及孕產(chǎn)婦與兒童健康管理等婦幼保健項目，應(yīng)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)；

②預(yù)防保健機(jī)構(gòu)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的傳染病報告與處理、預(yù)防接種與健康教育等預(yù)防保健服務(wù)項目進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，包括計劃要求、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)支持與考核反饋等③婦幼保健機(jī)構(gòu)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的孕產(chǎn)婦健康管理與兒童健康管理等婦幼保健服務(wù)項目進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，包括計劃要求、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)支持與考核反饋等

①查看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展疾病預(yù)防控制與婦幼保健的服務(wù)項目及其工作記錄；②查看疾病預(yù)防控制與婦幼保健機(jī)構(gòu)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的計劃要求、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)支持與檢查反饋記錄；③訪談機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（2）數(shù)據(jù)獲取辦法有預(yù)防保健等專業(yè)機(jī)構(gòu)工作職責(zé)和指導(dǎo)記錄（）；無職責(zé)和指導(dǎo)記錄（）（3）檢查記錄3、中心對所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理。對非所屬的轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行指導(dǎo)，及時、全面掌握與匯總轄區(qū)內(nèi)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息

（1）指標(biāo)解釋①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對下設(shè)的無獨立法人資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)實施一體化管理，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員、設(shè)備、財務(wù)以及藥品采購等實行統(tǒng)一管理，不應(yīng)有承包、委托辦站等各種獨立運(yùn)營形式；②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對非所屬的轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，包括建立例會制度、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、及時收集匯總轄區(qū)內(nèi)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料信息等

1）查看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員、財務(wù)、藥品與設(shè)備的相關(guān)管理資料；

2）查看轄區(qū)內(nèi)非中心所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的資料收集匯總資料以及相關(guān)培訓(xùn)與會議記錄（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

有中心對所屬的或轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行指導(dǎo)的相關(guān)記錄（）無相關(guān)指導(dǎo)記錄（）

（3）檢查記錄三主動服務(wù)1、根據(jù)居民健康需要提供上門服務(wù)

2、提供連續(xù)的跟蹤隨訪，及時主動進(jìn)行分類干預(yù)3、開展疾病篩查，早期發(fā)現(xiàn)病人1、根據(jù)居民健康需要提供上門服務(wù)（1）指標(biāo)解釋

①根據(jù)居民健康需要提供家庭診療護(hù)理服務(wù)；②根據(jù)居民健康需要提供家庭病床服務(wù)；③對行動不便的高血壓、糖尿病等疾病患者以及65歲以上老年人上門入戶提供健康管理服務(wù)

①查看上一年度家庭出診記錄；②查看上一年度家庭病床病歷記錄；③查看本年度高血壓、糖尿病與老年人的上門健康管理服務(wù)記錄。必要時電話核實（2）數(shù)據(jù)獲取辦法根據(jù)居民健康需要提供上門服務(wù)并有工作記錄（）；未開展相關(guān)工作或沒有工作記錄（）（3）檢查記錄2、提供連續(xù)的跟蹤隨訪，及時主動進(jìn)行分類干預(yù)（1）指標(biāo)解釋①對高血壓、糖尿病、重型精神病患者提供連續(xù)的跟蹤隨訪，有隨訪記錄；②對轄區(qū)常住老年人進(jìn)行每年一次的健康管理，有體檢表記錄；③針對居民健康狀況，對發(fā)現(xiàn)的高危人群及就醫(yī)患者的病情輕重不同情況，進(jìn)行分類干預(yù)，并將健康教育與預(yù)防保健知識融入基本醫(yī)療服務(wù)中，有干預(yù)記錄；④建立急重癥病人跟蹤隨訪制度。對門診就診的高燒等急癥患者，或隨訪中發(fā)現(xiàn)病情連續(xù)控制不滿意的高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)治療或轉(zhuǎn)診后，主動跟蹤病情，并有跟蹤記錄

①抽取高血壓、糖尿病患者隨訪表各2份，查看連續(xù)跟蹤隨訪記錄與分類干預(yù)措施；②抽取連續(xù)兩年的老年人健康管理體檢表2份，查看年度體檢記錄與評估干預(yù)措施；③查看危急重癥病人跟蹤隨訪制度及其跟蹤隨訪記錄。必要時電話核實（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

對居民或患者提供連續(xù)的跟蹤隨訪并有記錄（）未開展相關(guān)工作或沒有工作記錄（）（3）檢查記錄3、開展疾病篩查，早期發(fā)現(xiàn)病人（1）指標(biāo)解釋

①建立35歲及以上居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診首次測量血壓制度，有相關(guān)就診記錄；②利用衛(wèi)生宣傳、街頭義診以及居民區(qū)設(shè)立血壓測量點等各種方式開展高血壓篩查；③積極創(chuàng)造條件開展新生兒常見病篩查，婦女常見病篩查以及主要慢性傳染病、非傳染性疾病與某些地方病篩查等

①查看門診日志，檢查性別、年齡、初復(fù)診與血壓值項目是否齊全，選取35歲及以上首診病人2名，查看記錄的血壓測量值；②查看有關(guān)資料，了解各類衛(wèi)生宣傳與義診活動中的血壓測量項目；③查看社區(qū)開展的各類疾病篩查工作的相關(guān)資料（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

在社區(qū)內(nèi)開展疾病篩檢，早期發(fā)現(xiàn)病人并有記錄（）為開展相關(guān)工作或沒有記錄（）

（3）檢查記錄四責(zé)任制服務(wù)1、組建全科團(tuán)隊，明確責(zé)任區(qū)域，全面覆蓋中心所轄社區(qū)

2、全科團(tuán)隊的服務(wù)轄區(qū)責(zé)任落實，服務(wù)到位1、組建全科團(tuán)隊，明確責(zé)任區(qū)域，全面覆蓋中心所轄社區(qū)

（1）指標(biāo)解釋

1）中心規(guī)劃組建多個全科團(tuán)隊，劃分責(zé)任區(qū)域，以居委會為單位，全科團(tuán)隊的覆蓋面達(dá)到100%；2）全科醫(yī)生團(tuán)隊人員配備合理，團(tuán)隊成員以全科醫(yī)生為核心，成員的業(yè)務(wù)水平、工作能力以及不同專業(yè)的配比適宜；

3）制定全科團(tuán)隊的工作職責(zé)與相關(guān)制度

1）查看中心轄區(qū)內(nèi)組建的全科醫(yī)生團(tuán)隊及其責(zé)任區(qū)域劃分情況，以居委會為單位，計算社區(qū)的全科團(tuán)隊覆蓋率；

2）隨機(jī)抽取2個全科醫(yī)生團(tuán)隊，查看團(tuán)隊成員名單與人員資質(zhì)、責(zé)任區(qū)域及其工作職責(zé)與相關(guān)制度等資料（2）數(shù)據(jù)獲取辦法中心根據(jù)轄區(qū)居民情況組建全科團(tuán)隊（）；未建立全科團(tuán)隊（）；全科團(tuán)隊有明確的責(zé)任區(qū)域并有公示（）；沒有明確的團(tuán)隊責(zé)任區(qū)或沒有公示（）；團(tuán)隊覆蓋中心所轄全部社區(qū)（）；團(tuán)隊未覆蓋所轄社區(qū)（）（3）檢查記錄2、全科團(tuán)隊的服務(wù)轄區(qū)責(zé)任落實，服務(wù)到位（1）指標(biāo)解釋

1）公示社區(qū)內(nèi)全科團(tuán)隊的責(zé)任區(qū)域與成員名單；2）全科團(tuán)隊在責(zé)任區(qū)域內(nèi)積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)到位；3）全科團(tuán)隊有年度工作計劃與總結(jié)，總結(jié)內(nèi)容包括計劃執(zhí)行情況，工作數(shù)量、質(zhì)量以及問題與建議等

1）查看中心機(jī)構(gòu)內(nèi)全科團(tuán)隊的公示資料

2）隨機(jī)抽取1個全科團(tuán)隊的責(zé)任轄區(qū)內(nèi)慢病患者健康管理記錄5份，核實責(zé)任醫(yī)生工作落實情況

3）查看全科團(tuán)隊工作計劃與總結(jié)等相關(guān)資料

4）隨機(jī)抽取1個全科團(tuán)隊的全科醫(yī)生進(jìn)行訪談，了解團(tuán)隊工作開展情況、經(jīng)驗體會及問題與建議（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

全科團(tuán)隊服務(wù)落實所轄服務(wù)社區(qū)并有工作記錄（）為落實到所轄社區(qū)沒有工作記錄（）

（3）檢查記錄創(chuàng)新思維加快發(fā)展（一）創(chuàng)新是一個民族進(jìn)步的靈魂，是我們事業(yè)興旺發(fā)達(dá)的不竭動力。日月經(jīng)天，江河行地。創(chuàng)新是在人跡罕至的荒山原野中辟出新的道路；是在布滿暗礁險灘的浩瀚江海里探索新的航道；是在人們前所未聞或視而不見的時空中摘取新的花朵。創(chuàng)新思維加快發(fā)展（二）思想解放一步，創(chuàng)新就會發(fā)展一步；思想超越一步，創(chuàng)新就會超前一步。創(chuàng)新是解放思想的結(jié)果，也是對思想解放成果大小的檢驗。（三）與時俱進(jìn)，應(yīng)物變化。把握每個時期新特點，把握創(chuàng)新的基點和進(jìn)步的關(guān)鍵，是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，也是促進(jìn)科學(xué)發(fā)展的必須。（四）惟有創(chuàng)新才能突破自己，惟有創(chuàng)新才能超越別人。創(chuàng)新思維加快發(fā)展（五)滿足黨和人民群眾期盼需要新作為?！案苫畈挥蓶|，累死也無功”。（六）有夢想才有追求，敢冒險才有突破。創(chuàng)新必破舊，破舊方立新。

要打破的“框框”有：“老”因循守舊、刻舟求劍；“怕”畏縮不前、故步自封?！皯小甭德禑o為、守株待兔。“浮”本本主義、削足適履。唯書、唯上不唯實。拍腦袋決策、拍胸脯保證、拍大腿后悔、拍屁股走人。創(chuàng)新思維加快發(fā)展（七）創(chuàng)新的動力來自對人民負(fù)責(zé)的精神，創(chuàng)新的本領(lǐng)源于為人民服務(wù)的實踐。要善于以創(chuàng)新的意識、創(chuàng)新的膽略、創(chuàng)新的思維來謀劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)在和未來。（八）創(chuàng)新才能激發(fā)無限活力：從把握客觀現(xiàn)實中來，找出經(jīng)得起實踐檢驗的辦法謂之“新”；從解決問題的需要中來，破解未曾遇到的難題謂之“新”；從敢想敢干的宏大氣魄中來，敢破、敢立、敢闖、敢試謂之“新”。不為失敗找理由、要為成功想辦法。創(chuàng)新思維加快發(fā)展（九）創(chuàng)新與發(fā)展同行。（十）踏浪碧海豪情在，又見東風(fēng)卷潮來。讓我們用思維方式的創(chuàng)新，推動理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、實踐創(chuàng)新和方方面面的創(chuàng)新，使創(chuàng)新的活力充分涌流