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文檔簡介
勞動仲裁申請書工傷申請書一:
尊敬的市勞動爭議仲裁委員會:
您好!我,張三,身份證號現(xiàn)向您提交勞動仲裁申請書,請求您對我與北京某科技有限公司(以下簡稱“該公司”)的工傷認定及賠償事宜進行公正審理。
一、申請內容
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等相關法律法規(guī),我要求該公司承認我的工傷事實,并根據(jù)法律規(guī)定給予我相應的工傷賠償。
二、申請原因
2019年5月1日,我在該公司擔任生產(chǎn)線工人。2020年10月15日,我在工作中不幸遭受機器事故傷害,導致右手截肢。事故發(fā)生后,我立即被送往醫(yī)院治療,并告知公司。然而,公司在工傷認定過程中,拒絕承認我的工傷事實,拒絕承擔相應的賠償責任。
我認為,我的傷害符合工傷認定條件,具體原因如下:
1.我在工作時間、工作地點遭受了工作原因導致的傷害,符合工傷的定義。
2.事故發(fā)生時,我正在執(zhí)行工作任務,不存在違反工作紀律的行為。
3.醫(yī)院的診斷證明書明確指出,我的傷害是由于工作原因導致的。
4.我按照公司規(guī)定參加了工傷保險,具備工傷認定條件。
三、決心和要求
我堅決要求該公司承認我的工傷事實,并根據(jù)《工傷保險條例》等相關法律法規(guī),給予我以下賠償:
1.一次性傷殘補助金:根據(jù)我的傷情等級,給予相應的一次性傷殘補助金。
2.醫(yī)療費用:承擔我治療工傷期間的醫(yī)療費用,包括但不限于手術費、藥費、交通費等。
3.工傷津貼:根據(jù)我的傷情等級,給予相應的工傷津貼。
4.護理費:在我康復期間,按照法律規(guī)定給予相應的護理費。
5.一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金:根據(jù)我的傷情等級,給予相應的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
同時,我要求該公司在規(guī)定時間內履行賠償義務,否則我將依法申請強制執(zhí)行。
四、結尾
請您依法審理我的申請,維護我的合法權益。在此,我表示感謝,并期待您的公正裁決。
申請人:張三
聯(lián)系電話/p>
通訊地址:北京市朝陽區(qū)XX路XX號
郵編:100000
申請日期:2021年9月1日
申請書二:
一.申請人基本信息
申請人:李四
性別:男
出生日期:1985年1月1日
身份證號/p>
聯(lián)系電話/p>
通訊地址:山東省濟南市歷下區(qū)XX路XX號
郵編:250000
二.申請事項
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等相關法律法規(guī),申請人李四現(xiàn)向貴委提交勞動仲裁申請書,要求被申請人山東某機械制造有限公司(以下簡稱“該公司”)承認李四的工傷事實,并根據(jù)法律規(guī)定給予李四相應的工傷賠償。
三.事實與理由
1.李四于2010年1月1日入職該公司,擔任操作工,工作內容為操作機床。
2.2018年10月15日,李四在操作機床過程中,因機床故障導致右臂受傷,診斷為粉碎性骨折。事故發(fā)生后,李四立即被送往醫(yī)院治療,并通知了公司。
3.該公司在工傷認定過程中,拒絕承認李四的工傷事實,拒絕承擔相應的賠償責任。
4.李四認為,其受傷符合工傷認定條件,具體原因如下:
a.李四在工作時間、工作地點遭受了工作原因導致的傷害,符合工傷的定義。
b.事故發(fā)生時,李四正在執(zhí)行工作任務,不存在違反工作紀律的行為。
c.醫(yī)院的診斷證明書明確指出,李四的傷害是由于工作原因導致的。
d.李四按照公司規(guī)定參加了工傷保險,具備工傷認定條件。
四.落款
申請人:李四
聯(lián)系電話/p>
通訊地址:山東省濟南市歷下區(qū)XX路XX號
郵編:250000
申請日期:2021年10月1日
申請書三:
尊敬的市勞動爭議仲裁委員會:
一.稱謂
尊敬的仲裁員:
二.申請事項與理由
1.申請事項:請求貴委對申請人王五與北京某信息技術有限公司(以下簡稱“該公司”)的工傷認定及賠償事宜進行公正審理。
2.申請理由:
a.申請人王五于2018年3月1日入職該公司,擔任軟件工程師。
b.2020年9月15日,王五在下班途中,因遭遇交通事故受傷,導致左腿骨折。
c.事故發(fā)生后,王五立即向公司報告,并接受了治療。然而,公司在工傷認定過程中,拒絕承認王五的工傷事實,拒絕承擔相應的賠償責任。
d.王五認為,其受傷符合工傷認定條件,具體原因如下:
i.王五受傷發(fā)生在下班途中,屬于工作時間和工作崗位的延伸。
ii.王五在事故發(fā)生時,正在執(zhí)行工作任務,不存在違反工作紀律的行為。
iii.醫(yī)院的診斷證明書明確指出,王五的傷害是由于交通事故導致的。
iv.王五按照公司規(guī)定參加了工傷保險,具備工傷認定條件。
3.申請事項:請求貴委依法判決該公司承認王五的工傷事實,并根據(jù)《工傷保
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