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軀干運(yùn)動(dòng)軀干運(yùn)動(dòng)——頸椎關(guān)節(jié)1.上頸椎關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)(1)屈伸運(yùn)動(dòng): 寰枕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng):寰枕關(guān)節(jié)后伸可造成寰枕后膜對(duì)椎動(dòng)脈產(chǎn)生切割擠壓,引起椎動(dòng)脈枕段壓迫。 寰樞關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng):寰樞關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí),受到寰椎橫韌帶對(duì)齒突的約束作用影響。軀干運(yùn)動(dòng)——頸椎關(guān)節(jié)1.上頸椎關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)(2)側(cè)屈運(yùn)動(dòng):只發(fā)生于寰枕關(guān)節(jié),側(cè)屈運(yùn)動(dòng)幅度僅為3°。枕寰樞復(fù)合關(guān)節(jié)側(cè)屈運(yùn)動(dòng)可引起寰椎側(cè)向錯(cuò)位,出現(xiàn)頭痛眩暈等慢性癥狀為主。軀干運(yùn)動(dòng)——頸椎關(guān)節(jié)1.上頸椎關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)(3)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng): 寰樞關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng):主要發(fā)生在寰樞關(guān)節(jié),單一寰樞關(guān)節(jié)可產(chǎn)生47°旋轉(zhuǎn)幅度,幾乎占整個(gè)頸椎旋轉(zhuǎn)幅度的一半。寰枕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng):可看作是寰樞節(jié)段旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的延續(xù)。軀干運(yùn)動(dòng)——頸椎關(guān)節(jié)2.下頸椎關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)(1)前屈運(yùn)動(dòng):限制因素:后縱韌帶、后關(guān)節(jié)囊、棘間韌帶、黃韌帶及項(xiàng)韌帶因拉伸而出現(xiàn)的張力增高。前屈對(duì)神經(jīng)根的影響:前屈時(shí)椎間孔上下徑擴(kuò)大,有利于神經(jīng)根減壓;前屈時(shí)脊髓及神經(jīng)根向頭端移動(dòng),過度前屈又能使已受壓迫的神經(jīng)根張力增高。頸椎過度前屈軀干運(yùn)動(dòng)——頸椎關(guān)節(jié)2.下頸椎關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)(2)后伸運(yùn)動(dòng):限制因素:前縱韌帶迅速提高的張力和下一椎骨上關(guān)節(jié)突與上一椎骨橫突的骨質(zhì)碰撞。軀干運(yùn)動(dòng)——頸椎關(guān)節(jié)2.下頸椎關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)(3)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng):主要發(fā)生在寰樞關(guān)節(jié),越往低位,活動(dòng)節(jié)段的旋轉(zhuǎn)幅度越小。限制因素:諸韌帶及關(guān)節(jié)囊的彈性張力,骨性障礙在旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)限制中的作用不明顯。(4)側(cè)屈運(yùn)動(dòng):可使對(duì)側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)面相互分離,擴(kuò)大對(duì)側(cè)椎間孔,并使椎骨向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)(指棘突的旋轉(zhuǎn)方向),而對(duì)同側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)面、椎間孔的作用正好相反。過度側(cè)屈容易對(duì)此兩種組織產(chǎn)生傷害。軀干運(yùn)動(dòng)——胸椎關(guān)節(jié)1.屈伸運(yùn)動(dòng)上位胸椎(第1~5胸椎)的平均屈伸運(yùn)動(dòng)范圍為4°;中位胸椎(第6~10胸椎)大約有6°;下位胸椎(第11~12胸椎和第12胸椎~第1腰椎)約為12°。整個(gè)胸椎的前屈約為20°~45°,后伸約為20°~45°。軀干運(yùn)動(dòng)——胸椎關(guān)節(jié)2.側(cè)屈運(yùn)動(dòng)上、中位胸椎的側(cè)彎運(yùn)動(dòng)范圍相似,為6°。下位胸椎則提高到8°~9°。整個(gè)胸椎的側(cè)屈約為每側(cè)25°~30°。軀干運(yùn)動(dòng)——胸椎關(guān)節(jié)3.旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)上位胸椎運(yùn)動(dòng)范圍為8°~9°,愈往下愈小,在下部胸椎之間各有2°運(yùn)動(dòng)幅度。胸椎在水平面上的旋轉(zhuǎn)每側(cè)大約為35°~50°。胸椎的關(guān)節(jié)突位于圓周上1.屈曲運(yùn)動(dòng)(1)限制因素:有黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、后縱韌帶和髂腰韌帶的彈性張力。(2)對(duì)關(guān)節(jié)突的作用:是以向前移動(dòng)為主,與中立位相比,屈曲時(shí)椎間孔直徑將增大。(3)對(duì)椎間盤的影響:椎間盤的前緣變窄而膨出,椎間盤后緣則增寬而向內(nèi)凹陷,纖維環(huán)后部的張力和壓力均顯著增加。軀干運(yùn)動(dòng)——腰椎關(guān)節(jié)腰椎前屈后伸時(shí)髓核的變化左圖示前屈時(shí)椎間盤前方變窄,后方韌帶緊張右圖示后伸時(shí)椎間盤后方變窄,前方韌帶緊張2.后伸(1)限制因素:是前縱韌帶的張力和關(guān)節(jié)突之間、棘突之間的骨性碰撞。髂腰肌緊張能限制骨盆后傾,從而影響腰椎的后伸運(yùn)動(dòng)。(2)對(duì)椎間盤的影響:后伸引起椎間盤的前緣增寬而向內(nèi)凹陷。軀干運(yùn)動(dòng)——腰椎關(guān)節(jié)2.后伸(3)對(duì)韌帶的影響,腰椎后伸可引起后部韌帶,如后縱韌帶、黃韌帶的松弛。(4)脊柱滑脫:上位椎體對(duì)下位椎體可產(chǎn)生向前方滑脫和向后方滑脫。 在測(cè)定滑脫的程度時(shí),使用圓規(guī)法達(dá)到4mm以上或超過椎體的10%以上,方可認(rèn)為有脊柱滑脫。軀干運(yùn)動(dòng)——腰椎關(guān)節(jié)3.側(cè)屈運(yùn)動(dòng)(1)限制因素:對(duì)側(cè)橫突間韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊的張力,對(duì)側(cè)腰方肌和腰大肌則控制和對(duì)抗側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。(2)側(cè)屈運(yùn)動(dòng)可引起同側(cè)神經(jīng)根松弛而對(duì)側(cè)神經(jīng)根緊張。腰椎側(cè)屈軀干運(yùn)動(dòng)——腰椎關(guān)節(jié)4.旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(1)限制因
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