患者預產期及順產猜測管理制度一、總則本制度是為了加強患者預產期及順產猜測管理，保障患者安全，提升醫(yī)院醫(yī)療服務質量。依據國家相關法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院實際情況訂立。二、患者預產期管理1.預產期確認1.1醫(yī)療團隊應依據孕婦的末次月經時間和超聲波檢查結果，準確確定預產期。1.2孕婦在孕早期初次就診時，醫(yī)生應向其認真詢問末次月經時間，并記錄在病歷中。2.預產期告知2.1醫(yī)生或助產士應及時向孕婦告知其預產期，并解釋孕期可能的變動和不適癥狀。2.2醫(yī)生或助產士應向孕婦供應相關的孕期保健宣教資料，幫忙孕婦了解本身的身體變動和進行合理的孕期保健。3.孕期隨訪3.1孕期每月進行一次孕婦隨訪，手記孕婦基本信息以及身體情形，定期檢查胎心音、腹圍、體重等數據，及時發(fā)現異常情況。3.2孕晚期每兩周進行一次孕婦隨訪，檢查胎動情況，察看孕婦血壓、尿檢等指標，及時發(fā)現潛在的不安全因素。3.3孕期隨訪記錄應認真、準確，保管在電子病歷系統(tǒng)中。4.高危孕婦管理4.1高危孕婦應當及時識別，并建立個性化的管理方案。4.2高危孕婦需定期進行醫(yī)療監(jiān)測和評估，醫(yī)生應緊密關注孕婦和胎兒的情形，確保其安全。三、順產猜測管理1.順產猜測方法1.1醫(yī)療團隊可采用多種方法進行順產猜測，包含但不限于產檢、超聲波、電子宮頸剛度測量等。1.2醫(yī)療團隊應依據孕婦個體情況，選擇適當的猜測方法，并及時記錄結果。2.順產猜測評估2.1順產猜測結果應由醫(yī)生進行評估，結合孕婦的臨床癥狀、檢查數據和醫(yī)學知識，綜合推斷是否可行順產。2.2孕婦對于順產的意愿和身體情形也應作為評估的緊要因素之一、3.順產猜測結果告知3.1醫(yī)生應將順產猜測結果及評估看法及時告知孕婦，并解釋可能存在的風險和不適。3.2孕婦對于順產猜測結果可以提出疑問，醫(yī)生應如實回答，并供應必需的支持和引導。4.非順產的處理4.1假如順產猜測結果不適合進行自然分娩，醫(yī)生應與孕婦進行充分溝通，討論可能的替代方法，如剖宮產。4.2醫(yī)生應將非順產的原因、處理看法等明確、準確地記錄在病歷中，并經孕婦同意后進行相應的手術操作。四、附則1.制度宣導1.1醫(yī)院應定期開展患者預產期及順產猜測管理制度的宣導和培訓。1.2醫(yī)院應向患者供應相關的宣教資料，在醫(yī)院內外醒目位置張貼與患者預產期管理和順產猜測相關的信息。2.電子病歷管理2.1醫(yī)院應建立完善的電子病歷系統(tǒng)，確?；颊哳A產期及順產猜測相關記錄的準確性和完整性。2.2醫(yī)生和護士應按規(guī)定操作電子病歷系統(tǒng)，減少人為過錯。3.監(jiān)督與考核3.1醫(yī)院應建立患者預產期及順產猜測管理制度的監(jiān)督與考核機制。3.2相關科室應定期對患者預產期及順產猜測的管理進行自查、互查，及時發(fā)現問題并進行整改。4.問題反饋與處理4.1患者或家屬對患者預產期及順產猜測管理存在異議或投訴時，醫(yī)院應及時接受，并依照醫(yī)療糾紛處理程序進行處理。4.2醫(yī)院應建立問題反饋和處理的登記和追蹤機制，確保問題及時得到解決，并不絕改進管理制度。五、附則