復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院常才超聲在婦科的應(yīng)用2/14/20251123內(nèi)膜樣囊腫右卵巢炎性囊腫伴陳舊出血宮頸腺癌卵巢轉(zhuǎn)移，囊腫形成2/14/20252超聲技術(shù)發(fā)展的趨勢超聲探頭的小型化：陰道超聲、直腸超聲、血管內(nèi)超聲、內(nèi)鏡超聲超聲儀器的小型化：可以在任何場合應(yīng)用超聲技術(shù)的多樣化：常規(guī)超聲、彩色超聲、三（四）維超聲、彈性超聲、超聲造影等2/14/202532/14/20254彩色超聲的檢查途徑的進展腹部檢查(經(jīng)會陰超聲）陰道檢查（陰超檢查）腹腔鏡超聲探查宮腔超聲輸卵管超聲2/14/20255婦產(chǎn)科超聲檢查方法的進展二維超聲檢查彩色超聲檢查多普勒超聲檢查三維、四維超聲檢查超聲造影技術(shù)2/14/20256應(yīng)用的技術(shù)之間的關(guān)系普通超聲：主要彩色超聲多普勒超聲三維超聲2/14/20257檢查的途徑之間的關(guān)系腹部超聲檢查陰道超聲檢查其他途徑經(jīng)直腸經(jīng)宮腔經(jīng)會陰經(jīng)腹腔鏡經(jīng)輸卵管經(jīng)陰道其他經(jīng)腹部2/14/20258超聲新技術(shù)應(yīng)用時注意事項新技術(shù)在的婦產(chǎn)科發(fā)展新技術(shù)的應(yīng)用價值：各方面關(guān)心的問題提高超聲診斷率的問題（超聲醫(yī)師）提供臨床醫(yī)師更多診斷信息（臨床醫(yī)師）經(jīng)濟價值（醫(yī)院）檢查時注意事項：血流、阻力指標測定、血流量評價，三維超聲的應(yīng)用范圍、造影劑技術(shù)的應(yīng)用范圍2/14/20259彩色超聲觀察子宮卵巢時注意點子宮卵巢動脈的阻力指標與月經(jīng)周期密切相關(guān)月經(jīng)周期中內(nèi)生殖器官血管阻力的變化周期與性激素變化一致不能簡單地以某一數(shù)字作為診斷的分界線2/14/202510婦科常見疾病的超聲表現(xiàn)2/14/202511子宮疾病的診斷子宮形態(tài)不規(guī)則肌瘤回聲降低肌瘤呈圓形或橢圓形邊界較清晰宮腔線變形見環(huán)狀或半環(huán)狀血管分布肌瘤變性時的回聲變化子宮肌瘤聲像圖特征2/14/202512肌瘤包膜血管子宮肌瘤聲像圖特征2/14/202513粘膜下肌瘤蒂部血管肌瘤血流頻譜子宮肌瘤聲像圖特征2/14/202514肌壁間肌瘤突向?qū)m腔2/14/202515子宮肌瘤聲像圖特征肌瘤鈣化2/14/202516

子宮疾病的診斷子宮腺肌病聲像圖表現(xiàn)子宮規(guī)則或不規(guī)則增大肌層內(nèi)回聲增強，可見低回聲區(qū)病灶邊界不清宮腔偏移血管分布紊亂且稀少2/14/202517子宮腺肌?。鹤訉m均勻性增大，回聲不均勻2/14/20251814歲，陰道大量出血，宮頸管內(nèi)實質(zhì)性結(jié)構(gòu)。病理：子宮肌腺?。ㄏ⑷鉅睿?/14/202519子宮內(nèi)膜息肉超聲表現(xiàn)宮腔疾病的超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉：宮腔線消失子宮增大不明顯宮腔內(nèi)回聲稍強區(qū)，內(nèi)可見低回聲區(qū)，邊界清晰彩超探及基底部血管分布2/14/202520子宮內(nèi)膜息肉，彩色超聲顯示息肉中血管2/14/202521息隱治療子宮內(nèi)膜表現(xiàn)：腺體擴張，呈囊變化2/14/202522子宮內(nèi)膜癌超聲表現(xiàn)宮腔線消失子宮增大或正?；虿灰?guī)則宮腔內(nèi)出現(xiàn)回聲減弱區(qū)、增強區(qū)及無回聲區(qū)，與宮壁分界不清彩超血管擴張2/14/202523子宮內(nèi)膜癌局限宮腔2/14/202524子宮內(nèi)膜癌，淺肌層侵潤宮腔疾病的超聲診斷2/14/202525子宮疾病的鑒別診斷子宮腺肌病卵巢腫瘤內(nèi)膜息肉粘膜下肌瘤妊娠子宮子宮內(nèi)膜癌2/14/202526葡萄胎子宮增大，大于停經(jīng)時間宮腔內(nèi)無胚胎結(jié)構(gòu)，代之為“落雪狀”回聲，出現(xiàn)大量大小不等的小無回聲區(qū)雙卵巢黃素化彩色超聲在婦科的應(yīng)用2/14/202527葡萄胎葡萄胎時彩色超聲顯示未見異常血管分布，與其病理特點有關(guān)2/14/202528侵蝕性葡萄胎及絨毛膜細胞癌子宮增大、不規(guī)則、肌層內(nèi)出現(xiàn)回聲減弱區(qū)或無回聲區(qū)。彩超顯示病灶區(qū)域及其周圍血管高度擴張黃素化卵巢彩色超聲在婦科的應(yīng)用2/14/202529侵蝕性葡萄胎時肌層內(nèi)血管擴張呈蜂窩狀，彩色超聲顯示為擴張血管侵蝕性葡萄胎及絨毛膜細胞癌2/14/202530侵蝕性葡萄胎及絨毛膜細胞癌2/14/202531卵巢生理和病理組織學(xué)變化2/14/202532卵巢腫瘤組織病理學(xué)分類來源生發(fā)上皮來源生殖細胞來源特異性間質(zhì)來源非特異性間質(zhì)來源血管、淋巴、神經(jīng)組織超聲特征分類生理性卵巢囊腫囊性卵巢腫瘤單房性多房性囊實性卵巢腫瘤囊性為主實質(zhì)性為主實質(zhì)性卵巢腫瘤彩色超聲在卵巢疾病診斷中應(yīng)用2/14/202533黃體及其血流2/14/202534HMG/HCG促排卵治療：顯示黃體血管2/14/202535內(nèi)膜樣囊腫2/14/202536畸胎瘤2/14/202537卵巢囊性腫瘤：多房性（左卵巢粘液性囊腺瘤2/14/202538左卵巢粘液性囊腺癌囊實性卵巢腫瘤2/14/202539左卵巢漿液性囊腺瘤交界型2/14/202540右漿液性乳頭狀囊腺瘤交界型左局部癌變2/14/202541左卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌2/14/202542雙側(cè)卵巢實質(zhì)性腫瘤，雙卵巢轉(zhuǎn)移性癌實質(zhì)性卵巢腫瘤左卵巢實質(zhì)性腫瘤伴宮腔積血、月經(jīng)失調(diào)，卵巢性索間質(zhì)細胞瘤2/14/202543左卵巢纖維瘤，明顯聲影2/14/202544左側(cè)輸卵管卵巢囊腫：輸卵管卵巢積水2