危重病人常見(jiàn)管道護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE危重病人管道護(hù)理概述氣道護(hù)理胃管護(hù)理導(dǎo)尿管護(hù)理靜脈通路護(hù)理其他管道護(hù)理要點(diǎn)01危重病人管道護(hù)理概述PART管道護(hù)理定義對(duì)危重病人身上的各種管道進(jìn)行維護(hù)、觀察和管理的過(guò)程。重要性保證管道通暢，有效引流；預(yù)防并發(fā)癥；促進(jìn)患者康復(fù)。管道護(hù)理定義與重要性呼吸道管道如氣管插管、氣管切開(kāi)套管等，用于維持呼吸道通暢，保證氧氣供應(yīng)。消化道管道如胃管、鼻腸管等，用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及胃腸減壓。血液管道如靜脈導(dǎo)管、動(dòng)脈導(dǎo)管等，用于監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)及快速補(bǔ)液。引流管如胸腔引流管、腹腔引流管等，用于引流體內(nèi)積液、積血等。常見(jiàn)管道類型及功能護(hù)理原則遵循無(wú)菌操作原則，保持管道通暢，預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理目標(biāo)確?；颊甙踩瑴p輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。護(hù)理原則與目標(biāo)02氣道護(hù)理PART氣管插管/切開(kāi)護(hù)理要點(diǎn)氣管插管位置確保氣管插管固定在正確位置，避免移位或脫出。氣管切開(kāi)傷口護(hù)理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。導(dǎo)管固定與清潔妥善固定氣管插管或氣管切開(kāi)導(dǎo)管，避免扭曲或受壓，定期清潔導(dǎo)管內(nèi)壁。呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，確保有效通氣。根據(jù)患者咳嗽、呼吸音及血氧飽和度等情況判斷吸痰時(shí)機(jī)。選擇合適的吸痰管，輕柔插入氣道進(jìn)行吸痰，避免損傷氣道黏膜。吸痰前后給予充分氧合，吸痰時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免患者窒息或低氧血癥。將吸出的痰液妥善處理，避免污染環(huán)境或交叉感染。吸痰操作規(guī)范及注意事項(xiàng)吸痰時(shí)機(jī)吸痰方法注意事項(xiàng)痰液處理氣道濕化使用濕化器或霧化器進(jìn)行氣道濕化，保持呼吸道濕潤(rùn)，有利于痰液排出。霧化治療根據(jù)醫(yī)囑給予患者霧化治療，以稀釋痰液、緩解支氣管痙攣等。霧化器清潔與消毒定期清潔和消毒霧化器，防止交叉感染和機(jī)器故障。霧化藥液配制按照醫(yī)囑正確配制霧化藥液，確保藥物濃度和劑量準(zhǔn)確。氣道濕化與霧化治療配合呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防定期更換呼吸機(jī)管道和過(guò)濾器，保持呼吸道通暢和清潔，減少細(xì)菌滋生。喉頭水腫處理如發(fā)生喉頭水腫，應(yīng)立即給予抗過(guò)敏、抗炎等藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)。窒息處理如患者發(fā)生窒息，應(yīng)立即進(jìn)行急救處理，包括拍背、吸痰、胸外按壓等措施，同時(shí)呼叫醫(yī)生進(jìn)行搶救。氣管食管瘺預(yù)防對(duì)于氣管切開(kāi)患者，要密切觀察氣管與食管之間的位置關(guān)系，避免氣管套管插入食管。并發(fā)癥預(yù)防與處理措施0102030403胃管護(hù)理PART胃管選擇根據(jù)病人情況選擇合適的胃管，聚氨酯或硅膠材料均可，注意規(guī)格和長(zhǎng)度。胃管置入方法及固定技巧01置入方法口胃管或鼻胃管，注意插入深度和角度，確保胃管進(jìn)入胃部。02固定技巧使用膠布或固定帶將胃管固定在鼻翼或面頰部，防止胃管滑脫或移動(dòng)。03標(biāo)識(shí)胃管在胃管上貼上標(biāo)簽，注明插入時(shí)間和長(zhǎng)度，以便后續(xù)觀察和護(hù)理。04正常胃液為清亮或淡黃色，若出現(xiàn)異常顏色應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。觀察胃液顏色準(zhǔn)確記錄胃液量和性狀，包括有無(wú)出血、渾濁、食物殘?jiān)?。記錄胃液量和性狀每隔一段時(shí)間觀察一次胃液情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。定時(shí)觀察胃液觀察與記錄要求010203鼻飼飲食管理策略飲食選擇根據(jù)病人情況和醫(yī)囑選擇合適的鼻飼飲食，如流質(zhì)、半流質(zhì)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。注入方法使用注射器或鼻飼泵緩慢注入飲食，注意控制注入速度和量。飲食衛(wèi)生保持鼻飼飲食的衛(wèi)生和清潔，避免污染和變質(zhì)。定時(shí)喂養(yǎng)按照醫(yī)囑定時(shí)喂養(yǎng)，避免過(guò)度喂養(yǎng)或不足。并發(fā)癥識(shí)別與應(yīng)對(duì)方案食管返流出現(xiàn)食管返流時(shí)，應(yīng)立即停止喂養(yǎng)，將病人頭偏向一側(cè)，避免誤吸。02040301胃管堵塞若胃管堵塞，可用溫水或生理鹽水沖洗，若無(wú)法疏通應(yīng)及時(shí)更換胃管。誤吸若發(fā)生誤吸，應(yīng)立即采取急救措施，如吸痰、拍背等，同時(shí)通知醫(yī)生。脫出或移位若胃管脫出或移位，應(yīng)立即通知醫(yī)生，重新插入或固定胃管。04導(dǎo)尿管護(hù)理PART導(dǎo)尿管置入時(shí)機(jī)和選擇依據(jù)膀胱充盈程度在膀胱充盈時(shí)置入導(dǎo)尿管，以減少對(duì)膀胱黏膜的損傷。根據(jù)患者病情需要，在醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑后，選擇合適時(shí)機(jī)置入導(dǎo)尿管。病情需要置入導(dǎo)尿管時(shí)，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)菌操作根據(jù)患者尿道情況選擇合適的尿管型號(hào)，以減少對(duì)尿道的刺激。合適尿管型號(hào)在插入尿管時(shí)，應(yīng)緩慢、輕柔地推進(jìn)，以減輕患者的疼痛。緩慢插入將尿管妥善固定在患者身上，避免過(guò)度牽拉導(dǎo)致患者不適。妥善固定導(dǎo)尿過(guò)程中舒適度提升舉措010203定期觀察尿液的顏色、性狀和量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。尿液觀察按照醫(yī)生要求留取尿液標(biāo)本，注意無(wú)菌操作，避免污染。尿液留取將留取的尿液標(biāo)本及時(shí)送檢，以便醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。尿液送檢尿液觀察、留取和送檢流程根據(jù)患者病情和尿管材質(zhì)，定期更換尿管，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期更換尿管定期清潔患者尿道口，保持局部干燥、清潔。保持尿道口清潔01020304在置入導(dǎo)尿管、更換尿管等操作時(shí)，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。無(wú)菌操作根據(jù)患者情況合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。合理使用抗生素尿路感染預(yù)防措施05靜脈通路護(hù)理PART靜脈通路建立途徑和選擇原則中心靜脈置管（CVC）適用于長(zhǎng)期靜脈輸液、測(cè)量中心靜脈壓等。外周靜脈置管（PVC）適用于短期靜脈輸液、采血等。動(dòng)脈置管適用于動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)、采血等。選擇原則根據(jù)治療需求、病情、藥物性質(zhì)及患者血管情況等因素綜合考慮。根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液速度，確保藥物均勻輸入。輸液泵或注射泵根據(jù)患者的循環(huán)狀況及藥物性質(zhì)，適時(shí)調(diào)整滴速。滴速調(diào)節(jié)器密切觀察患者的生命體征及病情變化，及時(shí)調(diào)整輸液速度。觀察患者反應(yīng)輸液速度調(diào)控技巧分享核對(duì)患者信息、選擇合適的采血器材及消毒措施。采血前準(zhǔn)備采血技巧采血后處理掌握正確的采血姿勢(shì)、穿刺方法及采血量，避免采血過(guò)程中的并發(fā)癥。正確儲(chǔ)存、運(yùn)輸及送檢標(biāo)本，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。靜脈采血操作規(guī)范培訓(xùn)靜脈炎等并發(fā)癥防范策略預(yù)防措施嚴(yán)格無(wú)菌操作、選擇合適的穿刺部位及器材、避免藥物外滲等。觀察與評(píng)估定期觀察患者的生命體征及穿刺部位情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理靜脈炎等并發(fā)癥。處理措施一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液、抬高患肢、局部外敷藥物等，必要時(shí)更換穿刺部位或拔除導(dǎo)管。06其他管道護(hù)理要點(diǎn)PART胸腔引流管主要用于排出胸膜腔內(nèi)的氣體或液體，或用于開(kāi)胸術(shù)后的引流。其規(guī)格型號(hào)有Fr16、Fr20、Fr24、Fr28、Fr32、Fr36等。胸腔引流管腹腔引流管主要用于引流腹腔內(nèi)的血液、膿液等液體，預(yù)防腹腔感染。腹腔引流管胸腔引流管/腹腔引流管等特殊管道介紹胸腔引流管護(hù)理保持引流管通暢，避免受壓、扭曲或堵塞。各類特殊管道護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)總結(jié)觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。引流瓶應(yīng)低于胸腔，以防引流液逆流。腹腔引流管護(hù)理定時(shí)擠壓引流管，保持管腔通暢。各類特殊管道護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)總結(jié)妥善固定引流管，防止滑脫或拔出。觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。保持引流口周圍皮膚干燥、清潔，定期更換敷料。引流袋應(yīng)定期更換，避免感染。各類特殊管道護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)總結(jié)患者安全教育告知患者及家屬保持引流管通暢的重要性，避免自行拔出或調(diào)整引流管。教育患者及家屬如何觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，以及發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)報(bào)告。家屬溝通技巧耐心傾聽(tīng)家屬的疑問(wèn)和擔(dān)憂，及時(shí)給予解答和安慰。告知家屬患者的病情及治療計(jì)劃，以便家屬更好地理解和支持治療工作?；颊甙踩逃c家屬溝通技巧01020304050