穴位注射八髎穴在治療脊髓損傷導致排尿障礙中的應用

1編輯課件八髎穴的臨床應用常用于治療：痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、慢性盆腔炎陽萎術后尿潴留排便障礙排尿障礙腰痛2編輯課件八髎穴的治療方法穴位注射針灸刀針刺電針針刺(直刺、捻轉(zhuǎn)、提插、留針）艾條灸刺灸相結(jié)合搓擦、推揉、拍打法3編輯課件八髎穴八髎穴位于骶骨的四對骶后孔中，分別稱為上髎、次髎、中髎、下髎穴，是治療泌尿、生殖系統(tǒng)疾病的要穴。八髎穴即骶后孔處，骶神經(jīng)根從此穿出，針灸此穴能刺激骶神經(jīng)，調(diào)整尿便反射。八髎穴解剖定位為骶髓陰部神經(jīng)穿出部位。八髎穴位于膀胱及腎附近，屬足太陽膀胱經(jīng)，近取八髎穴能疏通經(jīng)絡之氣，調(diào)節(jié)腎、膀胱司開合功能，從而使二便恢復正常。刺激八髎穴能直接刺激神經(jīng)，可影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和內(nèi)分泌功能的變化。4編輯課件八髎穴的解剖意義

八髎穴是指骶骨上的四對骶后孔。從骶骨的解剖看：骶后孔內(nèi)通骶管，為骶神經(jīng)后支及血管通過，骶后孔斜向內(nèi)下方為骶前孔，其孔內(nèi)通骶管，有骶神經(jīng)前支及血管通過，而自脊髓發(fā)出的5對5編輯課件八髎穴的解剖意義骶N中，上4對骶N通過相應的骶前、后孔穿出，第5對骶N和尾N經(jīng)骶孔裂孔出骶管，而副交感N、體N的運動支均來自脊髓S2-S4，副交感N和體N的脊髓反射中樞均位于脊髓S2-S4圓錐部分，它們對排尿起主導作用，脊上中樞損害時，脊髓中樞獨立支配排尿功能。6編輯課件貯尿和排尿的理論基礎貯尿和排尿是膀胱2個最基本的功能，其影響因素為膀胱內(nèi)壓及膀胱流出道阻力，而這一活動過程是由神經(jīng)中樞（即脊髓反射中樞、脊上反射中樞包括大腦皮質(zhì)、丘腦下部及腦干中樞等）及三組神經(jīng)（交感、副交感和體神經(jīng)）共同參與完成。其中副交感神經(jīng)對排尿活動起主導作用。7編輯課件貯尿和排尿的理論基礎當脊髓受損時，負責排尿活動的基礎反射弧的脊上神經(jīng)控制中斷，失去了對排尿的抑制作用，膀胱感覺和運動功能喪失，處于無張力狀態(tài)，膀胱和尿道失去協(xié)調(diào)而引起膀胱不能正常貯存尿液及排尿并有不等量的殘余尿。8編輯課件★八髎穴定位★

病人俯臥位，髂脊最高點平L4，往下摸2個棘突S1，旁開1.5寸（約三橫指寬）的中點處為上髎，尾骨上方觸摸到黃豆大的圓形骨突（即骶角）上方凹限處為下髎，將食指放在上髎，小指在下髎，中指和無名指等距離分開，觸摸到的凹陷處分別為次髎、中髎。9編輯課件用物和藥物準備

治療托內(nèi)有：治療巾、10ml注射器1支，5號針頭1支，棉枝、安爾碘消毒液等。藥品：維生素B1200mg、維生素B12500ug、0.9%NS3~5ml，混合抽入注射器內(nèi)。10編輯課件操作方法病人排空膀胱后取俯臥位，操作者站立病人注射對側(cè)將手指放在上髎、小指按在下髎，中指與無名指等距離分開分別放在次髎、中髎，4指摸準固定不要移動，在進針部位周圍皮膚嚴格消毒后，在手指按壓的外側(cè)旁開0.5~0.8cm處以45角度向內(nèi)下方斜刺進針，11編輯課件操作方法

進入骶后孔時有明顯的空洞感，進針深度視病人胖瘦來把握尺寸，其深度在1~1.5cm為宜。其深淺對治療效果有一定影響；太淺，其作用只能擴散于局部，太深若透過骶前孔會損傷腸腔或梨狀肌。12編輯課件操作方法進針后固定好注射器，由助手抽動活塞，無回血和腦積液，將藥液緩緩注入上、次、中、下髎穴各穴位內(nèi)，每穴注入2~2.5ml、qd,兩邊穴位每天交替更換，10d為一個療程，平均治療2~4療程，每療程間隔3~5d.13編輯課件參考文獻蔡國偉.八髎穴定位方法新說.上海針灸雜志，1994，13（3）：124~125.于學平.八髎穴為主治療中風尿便失禁.針灸臨床雜志，2001，17（9）：35.穴位注射八髎穴治療膀胱功能失調(diào)27例的臨床觀察.哈爾濱醫(yī)藥，2002，22（5）：71.齊宏偉，齊宏超.擦八髎穴治療外感寒邪引起的月經(jīng)失調(diào).按摩與導引，2003，19（5）：50.14編輯課件參考文獻宋新，田順亮，張欣.八髎穴定位及其在推拿治療青春期痛經(jīng)中的應用.按摩與指引，2003，19（2）：48.祝瑞璇.針刺八髎穴治療術后尿潴留之體會.JCAM，2002，18（2）：42.徐立，王衛(wèi).針刺八髎穴治療原發(fā)性痛經(jīng)38例.天津中醫(yī)學院學報，