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腹痛的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（一）腹痛發(fā)生的急緩1．急性腹痛見(jiàn)于急性腹腔臟器炎癥、穿孔、破裂、結(jié)石、腸梗阻、腸系膜動(dòng)脈栓塞等，也可以是肺梗死、急性心肌梗死等的牽涉痛。2．慢性腹痛內(nèi)臟慢性炎癥、腫瘤、功能紊亂等。臨床表現(xiàn)（二）誘發(fā)心素主要與飲食有關(guān)1．急性胃腸炎多有不潔飲食史2．急性胰腺炎多有酗酒及暴飲暴食史3．膽囊炎、膽石癥多有進(jìn)食油膩食物史4．胃潰瘍多于餐后半小時(shí)疼痛5．十二指腸潰瘍多為饑餓性疼痛，餐后緩解6．機(jī)械性腸梗阻多有腹部手術(shù)史7．肝、脾破裂多與腹部暴力有關(guān)臨床表現(xiàn)（三）腹痛部位多提示病變部位胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎，疼痛多在中上腹部膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多在右上腹急性闌尾炎痛在右下腹McBurney點(diǎn)小腸疾病疼痛多在臍部或臍周結(jié)腸疾病疼痛多在左下腹部膀胱炎、盆腔炎及異位妊娠破裂疼痛在下腹部急性彌漫性腹膜炎（原發(fā)性或繼發(fā)性）、機(jī)械性腸梗阻、急性出血性壞死性腸炎、血卟啉病、鉛中毒、腹型過(guò)敏性紫癜等疼痛多為彌漫性或部位不定臨床表現(xiàn)（四）發(fā)作時(shí)間和規(guī)律1．餐后疼痛多見(jiàn)于膽或胰腺疾病、胃部腫瘤2．慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛多見(jiàn)于消化性潰瘍3．與月經(jīng)周期有關(guān)的腹痛多見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位癥

臨床表現(xiàn)（五）腹痛的性質(zhì)和程度突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛，多為胃、十二指腸潰瘍穿孔。中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇應(yīng)考慮急性胃炎、急性胰腺炎。

胃腸痙攣，膽石癥或泌尿系結(jié)石常為陣發(fā)性絞痛，相當(dāng)劇烈，致使患者輾轉(zhuǎn)不安。臨床表現(xiàn)（五）腹痛的性質(zhì)和程度陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲(chóng)癥的典型表現(xiàn)。持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強(qiáng)直，提示為急性彌漫性腹膜炎。隱痛或鈍痛多為內(nèi)臟性疼痛，多由胃腸張力變化或輕度炎癥引起。脹痛可能為實(shí)質(zhì)臟器的包膜牽張致。（六）與體位的關(guān)系如果某些體位使腹痛加劇或減輕，有可能成為診斷的線(xiàn)索。

胃粘膜脫垂病人左側(cè)臥位可使疼痛減輕。十二指腸瘀滯癥患者膝胸或俯臥位可使腹痛及嘔吐等癥狀緩解。胰體癌患者仰臥位時(shí)疼痛明顯，

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