2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)化示例一、協(xié)議背景根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需求，為提高居民健康管理水平，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)均等化，乙方（家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)）與甲方（居民）本著平等、自愿、誠(chéng)信的原則，就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)事宜達(dá)成以下協(xié)議。二、服務(wù)內(nèi)容1.乙方為甲方提供以下基本醫(yī)療服務(wù)：（1）為甲方建立健康檔案，定期更新健康信息。（2）為甲方提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。（3）為甲方提供慢性病管理服務(wù)，包括病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。（4）為甲方提供健康教育、疾病預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。2.乙方為甲方提供以下個(gè)性化服務(wù)：（1）為甲方提供家庭病床服務(wù)。（2）為甲方提供上門(mén)巡診服務(wù)。（3）為甲方提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。三、服務(wù)期限本協(xié)議自____年____月____日起至____年____月____日止。四、服務(wù)費(fèi)用1.甲方需支付以下費(fèi)用：（1）基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（2）個(gè)性化服務(wù)費(fèi)用：根據(jù)服務(wù)內(nèi)容、時(shí)長(zhǎng)等因素協(xié)商確定。2.甲方可通過(guò)以下方式支付費(fèi)用：（1）現(xiàn)金支付。（2）銀行轉(zhuǎn)賬。（3）支付寶、微信等第三方支付平臺(tái)。五、服務(wù)承諾1.乙方承諾：（1）嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù)。（2）尊重甲方隱私，保護(hù)甲方個(gè)人信息安全。（3）及時(shí)響應(yīng)甲方需求，提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。2.甲方承諾：（1）如實(shí)提供個(gè)人健康信息。（2）遵守醫(yī)療服務(wù)規(guī)定，配合乙方完成各項(xiàng)服務(wù)。（3）按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。六、違約責(zé)任1.乙方違反本協(xié)議，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于退還已支付的服務(wù)費(fèi)用、賠償損失等。2.甲方違反本協(xié)議，乙方有權(quán)終止服務(wù)，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向所在地人民法院提起訴訟。八、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。3.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行