第一章婦產(chǎn)科總論女性生殖系統(tǒng)解剖單選題：1.作子宮切除時，下列注意事項哪項是錯誤的：A.推離膀胱腹膜反折時，避免損傷膀胱B.推離直腸子宮腹膜反折時，避免損傷直腸C.切除子宮骶骨韌帶時，避免損傷輸尿管D.切除闊韌帶時，避免損傷膀胱E.切斷子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管D[答案]2.下列哪項為骨盆測量的正常值：A.對角徑10～11cmB.坐骨棘間徑9cmC.坐骨切跡<2指D.恥骨弓角度90°E.骨盆傾斜度80°D[答案]3.骨盆對角徑的正常值是：A.9cmB.10cmC.11D.12cmE.13cmE[答案]4.維持子宮前傾位置的主要韌帶是：A.闊韌帶B.子宮圓韌帶C.卵巢固有韌帶D.主韌帶E.子宮骶骨韌帶B[答案]5.輸卵管的組織解剖及生理作用是,：A.長6～8cmB.峽部為輸卵管腔最狹窄部C.傘部有“拾卵”作用D.內(nèi)膜為復(fù)層柱狀上皮E.輸卵管粘膜不受性激素影響C[答案]6.子宮峽部是：A.子宮頸陰道部B.子宮頸陰道上部C.子宮頸管最狹窄部分D.子宮頸與子宮體之間最狹窄部分E.子宮體最狹窄部分D[答案]7.關(guān)于輸卵管各部，正確的是：A.通入子宮壁內(nèi)的為間質(zhì)部B.間質(zhì)部外側(cè)的為壺腹部C.峽部比間質(zhì)部的管腔窄D.漏斗部（傘部）為輸卵管寬大部分E.以上都不是A[答案]8.子宮動脈來自：A.髂外動脈B.腹下動脈C.腹主動脈D.臂上動脈E.腎動脈B[答案]9.維持子宮正常位置是：A.盆底肌肉及筋膜的支托作用B.膀胱和直腸的支托C.子宮韌帶和盆底肌肉筋膜的支托D.子宮四對韌帶的作用E.腹腔壓力作用C[答案]10.卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，其蒂的組成是：A.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶，圓韌帶B.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶C.骨盆漏斗韌帶，卵巢韌帶，圓韌帶D.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，圓韌帶E.輸卵管，卵巢韌帶B[答案]11.骨盆出口橫徑指哪項：A.坐骨結(jié)節(jié)中段外側(cè)緣之間的距離B.坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離C.坐骨結(jié)節(jié)后端外側(cè)緣之間的距離D.坐骨結(jié)節(jié)后端內(nèi)側(cè)緣之間的距離E.坐骨結(jié)節(jié)前端外側(cè)緣之間的距離B[答案]12.髂內(nèi)動脈前干分支不直接供血的是：A.卵巢B.子宮C.陰道D.膀胱E.輸卵管A[答案]13.右側(cè)卵巢動脈來自：A.髂外動脈B.髂內(nèi)動脈C.腹主動脈D.腎動脈E.以上都不是C[答案]14.關(guān)于子宮，正確的是：A.成年的子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚4～5cmB.子宮體與子宮頸的比例，成年人為1∶2C.子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分為子宮峽部D.子宮峽部的上端是組織學(xué)內(nèi)口E.已產(chǎn)婦的子宮頸外口是圓形C[答案]15.做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時，切斷下列哪項最不易損傷輸尿管：A.骨盆漏斗韌帶B.卵巢固有韌帶C.子宮骶骨韌帶D.子宮動脈E.主韌帶B[答案]16.左側(cè)卵巢動脈不同于右側(cè)卵巢動脈，還可以來自：A.髂外動脈B.髂內(nèi)動脈C.腹主動脈D.腎動脈E.以上都不是D[答案]17.子宮最狹窄的部分是：A.組織學(xué)內(nèi)口B.解剖學(xué)內(nèi)口C.子宮峽部D.子宮頸管E.子宮頸外口B[答案]18.由子宮頸到骨盆側(cè)壁的韌帶是：A.圓韌帶B.卵巢固有韌帶C.骨盆漏斗韌帶D.子宮骶骨韌帶E.主韌帶E[答案]19.關(guān)于子宮的解剖，下述哪項正確：A.成年的子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cmB.成年人子宮體與子宮頸的比例為1:2C.子宮峽部的粘膜無周期性變化D.子宮頸主要由平滑肌構(gòu)成E.成年婦女子宮頸管長4～5cmA[答案]20.右卵巢動脈是從哪條動脈分支來的：A.髂內(nèi)動脈B.髂外動脈C.腎動脈D.腹主動脈E.髂總動脈D[答案]第一章婦產(chǎn)科總論女性生殖系統(tǒng)生理：-選擇題：單選題：1.女，27歲。結(jié)婚2年未孕（不分居），未避孕，作為了解卵巢功能的一個方法，決定作陰道組織學(xué)涂片檢查，醫(yī)生在考慮采樣和分析結(jié)果時，下列何項考慮不對：A.陰道粘膜受雌孕激素的變化而改變B.陰道粘膜的變化在陰道中1.3處最明顯C.排卵前在雌激素作用下增生，角化D.排卵前陰道細胞富含糖原，并被陰道桿菌分解而呈酸性E.排卵后在孕激素作用下上皮細胞大量脫落B[答案]2.關(guān)于雄激素，下述何項是錯誤的：A.腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生女性雄激素的主要來源B.雄激素是合成雌激素的前體C.雄激素不是維持女性生殖功能的激素D.雄激素在維持女性陰毛、腋毛中起一定的作用E.雄激素在青春期的體格發(fā)育過程中有一定影響C[答案]3.關(guān)于子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中的變化，下述何項是錯誤的：A.子宮內(nèi)膜有功能層和基底層B.功能層受卵巢激素影響而呈周期性變化C.基底層是孕卵種植的部分D.雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期變化E.孕激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜C[答案]4.關(guān)于卵巢的功能，下述何項是錯誤的：A.卵巢分泌雌孕激素和雄激素B.新生兒的卵巢內(nèi)含有10萬多個原始卵泡C.婦女一生中有400個左右卵泡發(fā)育成熟而排卵D.卵巢每月有數(shù)個卵泡發(fā)育，但只有一個卵泡發(fā)育成熟排卵E.青春期有排卵并有月經(jīng)來潮?E[答案]5.關(guān)于性軸的描述下列何項是錯誤的：A.FSH在整個周期中都產(chǎn)生，但在排卵前1～2日有峰值B.FSH，LH在下丘腦產(chǎn)生的激素控制下分泌C.卵巢周期性變化，直接受到下丘腦和垂體控制D.孕激素在月經(jīng)周期中出現(xiàn)二個峰值，后面峰值較高E.雌激素在月經(jīng)周期中表現(xiàn)為排卵后的峰值比前面平坦D[答案]6.正確月經(jīng)來潮是由于：A.體內(nèi)雌孕激素撤退性出血B.體內(nèi)雌激素的撤退性出血C.體內(nèi)孕激素的突破性出血D.體內(nèi)雌孕激素的突破性出血E.體內(nèi)孕激素的撤退性出血A[答案]7.雌激素的生理作用，下列何項是正確的：A.使宮頸口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉絲度增長B.使子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性下降C.使陰道上皮細胞脫落D.對下丘腦只有負反饋E.有升高膽固醇，不利于冠心病A[答案]8.性激素的周期性變化中下述何項是正確的：A.孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰B.雌激素有兩峰值，排卵后的峰值較平坦C.雌、孕激素的峰值在排卵后第10(7-8日黃體成熟時)天形成D.黃體分泌雌激素和孕激素，如不受精20（9-10天開始退化）天后退化E.在月經(jīng)周期中均有較大量的雌孕激素D[答案]9.關(guān)于月經(jīng)的特點下述何項是正確的：A.有排卵才有月經(jīng)B.排卵發(fā)生在兩次月經(jīng)之間C.月經(jīng)期基礎(chǔ)體溫是上升的D.排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天E.排卵發(fā)生在月經(jīng)來潮后第14天D[答案]10.更年期的特點中下述何項是正確的：A.更年期就是絕經(jīng)期B.更年期卵巢中卵泡已耗盡C.更年期是無排卵功血的最好發(fā)時期D.更年期一般是在55歲以上E.更年期是惡性腫瘤的好發(fā)時期C[答案]11.女，26歲。結(jié)婚3年未孕，月經(jīng)周期素來規(guī)則而正常，作宮頸粘液涂片檢查，見大量橢圓體結(jié)晶（課本P28），判斷此時應(yīng)為月經(jīng)周期的第幾天：A.第3～5天B.第10～12天C.第14～15天D.第18～20天E.第22～27天E[答案]12.32歲，婦女。14歲初潮，月經(jīng)周期為34天，預(yù)測排卵期大約在周期的哪一天,：A.第14天B.第15天C.第16天D.第20天E.第24天D[答案]13.關(guān)于性激素的作用機制下，下述何項是錯誤的：A.雌二醇是雌激素中生物活性最高的一種B.雌激素的大部分與血漿蛋白結(jié)合，小部為游離狀態(tài)產(chǎn)生生物活性，二者之間處于動態(tài)平衡C.雌激素與胞漿受體結(jié)合后才能發(fā)揮生理作用D.雌激素使孕激素受體含量升高E.孕激素使雌激素受體含量升高E[答案]14.關(guān)于月經(jīng)周期中宮頸粘液的變化下列何項是錯誤的：A.雌激素使宮頸粘液分泌量增多，稀薄而透明B.孕激素使宮頸粘液分泌減少，但伸展性增強C.雌激素使宮頸粘液拉絲度在10cm以上D.孕激素使宮頸粘液中結(jié)晶逐步模糊E.排卵期雌激素對宮頸分泌物影響達高峰B[答案]15.關(guān)于性周期的描述下述何項是錯誤的：A.月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性變化的臨床表現(xiàn)B.子宮內(nèi)膜的周期性變化受卵巢激素的影響C.卵巢周期性變化直接受垂體，下丘腦的控制D.孕激素對下丘腦產(chǎn)生正負反饋的作用E.雌激素對下丘腦同樣產(chǎn)生正負反饋調(diào)節(jié)D[答案]16.關(guān)于激素的代謝下述何項是正確的：A.卵巢主要合成雌二醇和雌酮二種雌激素B.雌酮是雌二醇的降解產(chǎn)物C.雌三醇由雌酮降解而來D.卵巢分泌的孕激素主要是孕二醇E.孕二醇的降解產(chǎn)物是孕酮A[答案]17.宮頸粘液最豐富，伸展性最大，羊齒狀結(jié)晶最高出現(xiàn)在正常月經(jīng)周期中的哪一期：A.增生早期B.增生中期C.排卵期D.分泌早期E.分泌中期C[答案]18.孕激素的生理作用下述何項是正確的：A.使子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性增強B.使陰道上皮角化，糖原增加C.單獨使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化D.使宮頸口閉合，粘液減少變稠，拉絲度減少E.促進骨中鈣的沉積D[答案]19.性激素的合成與分泌，下述何項正確的：A.孕激素是雌激素和雄激素的前身B.雌酮是雌二醇的前身C.雄激素主要來源于卵巢門D.排卵后的黃體只分泌孕激素E.排卵前卵泡內(nèi)膜細胞分泌雌激素和少量孕激素A[答案]20.月經(jīng)周期的長短取決于下列何項因素：A.增生期的長短B.分泌期的長短C.經(jīng)期的長短D.黃體的壽命E.黃體退化成白體的時間A[答案]：第二章生理妊娠妊娠生理：-選擇題：單選題：1.乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個個小隆起：A.Hegar征B.蛻膜斑C.Montgomery結(jié)節(jié)D.BraxtonHicks收縮E.仰臥位低血壓綜合征C[答案]2.女，26歲。月經(jīng)規(guī)則，周期為28天，末次月經(jīng)為4月1日，下列哪項是錯誤的：A.排卵期約在4月15日B.若受孕，孕卵著床時間約在4月18日C.B超下可能發(fā)現(xiàn)妊娠環(huán)的最早日期在5月5日后D.B超開始能觀察到原始胎兒搏動的時間在5月20日后E.預(yù)產(chǎn)期應(yīng)在1月8日B[答案]3.關(guān)于妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，下列哪項是錯誤的：A.腦垂體增加B.大量雌激素促使卵泡發(fā)育，但無成熟排卵C.垂體生乳素隨妊娠進展而增加，到分娩前達到高峰D.胎盤分泌大量雌、孕激素對丘腦下部及腦垂體產(chǎn)生負反饋作用，促性腺激素分泌減少E.E由于胎盤的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用雌三醇大量合成B[答案]4.尿妊娠試驗用于下述哪項診斷容易失?。篈.早期妊娠B.過期妊娠C.宮外孕D.先兆流產(chǎn)E.葡萄胎B[答案]5.妊娠后半期羊水的重要來源是：A.半膜的透析B.胎兒皮膚的透析C.胎兒呼吸道粘膜的透析D.胎兒尿液E.臍帶表面的透析D[答案]6.絨毛膜促性腺激素的分泌量達高峰的時間：A.停經(jīng)11～15天B.妊娠8～10周C.妊娠16周D.妊娠32～34周E.臨產(chǎn)時B[答案]7.下述哪項產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素：A.蛻膜B.羊膜C.合體滋養(yǎng)細胞D.細胞滋養(yǎng)細胞E.以上均不是C[答案]8.乳汁形成與分泌的機制，下列哪項是錯誤：A.雌激素促進乳腺管發(fā)育，孕激素刺激乳腺泡發(fā)育B.大量雌激素抑制乳汁生成C.催乳素在產(chǎn)后是促使乳汁排出的主要激素D.大量孕激素抑制乳汁生成E.催產(chǎn)素是產(chǎn)后促使乳汁排出的主要激素E[答案]9.下列哪項不是受精卵著床的必備條件：A.透明帶消失B.合體滋養(yǎng)細胞形成C.子宮內(nèi)膜蛻膜變D.囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育必須同步E.有足量的孕酮支持C[答案]10.關(guān)于受精卵的發(fā)育，下述哪項是正確的：A.受精卵在受精后2日分裂成囊胚B.受精卵第4日進宮腔，第5日開始著床C.子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變化后受精卵方能著床D.蛻膜不參與胎盤構(gòu)成E.與卵子相遇時的精子已經(jīng)是獲能精子，而卵子也已是次級卵母細胞E[答案]11.孕12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無痛性收縮：A.Hegar征B.蛻膜斑C.Montgomery結(jié)節(jié)D.BraxtonHicks收縮E.仰臥位低血壓綜合征D[答案]12.女，停經(jīng)35天，疑為早孕，下列哪項與之不符：A.胃脘部略脹，乏力B.乳房脹感C.檢查發(fā)現(xiàn)子宮偏軟略大D.B超發(fā)現(xiàn)子宮增大，以橫徑為主E.陰道分泌物增多D[答案]13.一年輕婦女正常陰道分娩剛結(jié)束，檢查胎盤和臍帶時，應(yīng)注意符合下列哪種情況才是正常的：A.一條動脈，一條靜脈B.一條動脈，二條靜脈C.二條動脈，一條靜脈D.二條動脈，二條靜脈E.以上都不是C[答案]14.絨毛膜促性腺激素的作用是：A.使絨毛發(fā)生水泡樣變B.刺激毛發(fā)生長C.促進胎兒生長發(fā)育D.刺激雌激素分泌E.維持妊娠黃體E[答案]15.孕婦血容量增加達高峰的時間是：A.孕12～19周B.孕20～28周C.孕28～30周D.孕32～34周E.孕36～38周D[答案]16.垂體分泌的激素在妊娠期增加的有：A.促性腺激素B.垂體生乳素C.促甲狀腺素D.生長素E.促腎上腺皮質(zhì)激素B[答案]17.直接與母血接觸的是：A.細胞滋養(yǎng)細胞B.合體滋養(yǎng)細胞C.絨毛中的血管壁D.絨毛間質(zhì)E.基底膜B[答案]18.關(guān)于胎兒臍帶血管氧含量，下列哪項是錯誤的：A.臍靜脈含氧量較高B.胎兒下腔靜脈血為混合血C.臍動脈含氧量最高D.胎兒主動脈氧含量較少E.胎兒肺靜脈氧含量較少C[答案]19.關(guān)于妊娠子宮血液供應(yīng)，下列哪項是錯誤的：A.隨著妊娠進展，子宮動脈及子宮胎盤血管床阻力越來越低B.妊娠晚期左側(cè)臥位子宮胎盤血流供應(yīng)最好C.子宮收縮時子宮血流量減少D.妊娠期間子宮動脈血流在舒張末期亦不斷地向前流E.剖宮術(shù)前麻醉情況下，由于子宮呈松弛狀態(tài)因而子宮血流量并不減少E[答案]20.下列哪項不是妊娠期子宮變化：A.妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯B.早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著C.妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋D.妊娠中期引起子宮肌壁逐漸增厚直至足月E.足月妊娠時子宮下段可伸長至7～10cmD[答案]21.正常妊娠期間腎功能應(yīng)有下列哪項變化（較非孕時）：A.腎血流量增加，腎小球濾過率增加B.腎血流量增加，腎小球濾過率不變C.腎血流量不變，腎小球濾過率增加D.腎血流量不變，腎小球濾過率略降低E.腎血流量減少，腎小球濾過率增加A[答案]22.胎盤合成的激素中，哪一種含有特異性β亞基：A.胎盤激素B.絨毛膜促性腺激素C.雌激素D.孕激素E.絨毛膜促甲狀腺素B[答案]23.妊娠期乳腺的生理變化，下列哪項正確：A.胎盤分泌雌激素刺激腺泡發(fā)育B.胎盤分泌孕激素刺激腺管發(fā)育C.乳腺發(fā)育只需泌乳素的作用D.妊娠期直至胎兒娩出前，擠壓乳房不應(yīng)有乳汁溢出E.妊娠晚期無乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高有關(guān)E[答案]24.妊娠早期卵巢變化的特征是：A.卵巢不斷增大，黃體持續(xù)發(fā)育B.卵巢濾泡囊腫維持C.雙側(cè)卵巢黃體囊腫存在D.雙側(cè)卵巢妊娠黃體形成E.妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤取代E[答案]25.卵子從卵巢排出后，正常受精部位在：A.輸卵管峽部B.輸卵管峽部與壺腹部連接處C.輸卵管傘部D.輸卵管間質(zhì)部E.子宮腔B[答案]：第二章生理妊娠正常分娩：-選擇題：單選題：1.下列哪項不符合正常胎盤剝離情況：A.子宮體變硬呈球形B.宮底向上升達臍上C.陰道口外露臍帶自行延長D.向下壓迫宮底臍帶延長E.恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮D[答案]2.胎盤附著面的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需到產(chǎn)后何時：A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后2周C.產(chǎn)后4周D.產(chǎn)后6周E.產(chǎn)后8周D[答案]3.枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指：A.胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2cmB.胎頭最低點在坐骨結(jié)節(jié)平面下2cmC.胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面下2cmD.胎頭頂骨在坐骨棘平面上2cmE.胎頭頂骨在坐骨結(jié)節(jié)平面上2cmC[答案]4.肛查了解胎頭下降程度的骨性標志是：A.骶岬B.骶骨C.坐骨結(jié)節(jié)D.坐骨棘E.坐骨切跡D[答案]5.關(guān)于催產(chǎn)素靜脈靜滴，下列哪項是正確：A.用于低張型宮縮乏力以加強宮縮B.用于輕度胎兒窘迫，需加快結(jié)束分娩C.難產(chǎn)時，不宜使用D.足月引產(chǎn)時，需大劑量方有效E.用于多產(chǎn)婦引產(chǎn)更敏感A[答案]6.臨產(chǎn)的重要標志是：A.見紅，破膜，規(guī)律宮縮B.見紅，規(guī)律宮縮，宮口擴張不明顯C.見紅，先露下降，伴有尿頻D.規(guī)律宮縮，破膜，伴有見紅，E.規(guī)律宮縮，逐漸增強，伴隨進行性宮口擴張和先露下降E[答案]7.正常枕先露分娩時，仰伸發(fā)生于：A.胎頭撥露時B.胎頭著冠時C.胎頭枕骨在恥骨弓后時D.胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時E.胎頭后囟在恥骨弓后時D[答案]8.胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作是指：A.胎頭雙頂徑與母體骨盆入口斜徑一致B.胎頭雙頂徑與母體骨盆入口橫徑一致C.胎頭矢狀縫與母體骨盆橫徑一致D.胎頭雙頂徑與母體骨盆出口前后徑一致E.胎頭矢狀縫與母體中骨盆出口前后徑一致E[答案]9.有關(guān)分娩機轉(zhuǎn)的概念中，下列哪項是正確的：A.俯屈:前囟位置下降最低B.內(nèi)旋轉(zhuǎn):前囟轉(zhuǎn)向母體前方C.仰伸:頦部緊貼胸部D.外旋轉(zhuǎn):胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系E.銜接:無論初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦均在臨產(chǎn)后銜接D[答案]10.關(guān)于正常產(chǎn)道，下列哪項是正確的：A.中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑B.入口平面前后徑比橫徑長C.出口平面橫徑比前后徑長D.骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前E.骨盆正常傾斜度為70°D[答案]11.關(guān)于分娩機轉(zhuǎn)的含義，下列哪項是錯誤的：A.俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，仰伸復(fù)位，外旋轉(zhuǎn)等動作都貫穿于下降過程中B.胎頭進入骨盆入口時以枕下前囟徑銜接C.俯屈是胎頭下降至骨盆軸彎曲處即骨盆底時受肛提肌的阻力而發(fā)生的D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭最低的枕部在盆底受肛提肌收縮力而被推向母體前方即小囟門被推移至恥骨的下方E.仰伸是在枕骨下部（粗?。┑竭_恥骨聯(lián)合下緣時發(fā)生的B[答案]12.下列哪項是正常產(chǎn)褥期的表現(xiàn)：A.產(chǎn)后24小時體溫超過38°B.產(chǎn)后第一天宮底達臍平C.產(chǎn)后脈搏一般偏快D.產(chǎn)后24小時白細胞應(yīng)恢復(fù)至正常范圍E.產(chǎn)后二周惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性B[答案]13.當(dāng)決定從陰道手術(shù)助產(chǎn)時，為了確診胎方位，應(yīng)從哪條顱縫結(jié)合囟門檢查來作依據(jù)：A.冠狀縫B.人字縫C.矢狀縫D.額縫E.顳縫C[答案]14.臨產(chǎn)時，下列哪種可以灌腸：A.胎膜已破，先露S+1，胎心音正常B.陰道出血，量較多C.臀先露，胎心好D.胎膜未破，宮口開2cm，先露（+），胎心音正常，血壓19/13.5kPaE.產(chǎn)程順利，估計1小時內(nèi)胎兒即可娩出D[答案]15.進入第二產(chǎn)程的標志是：A.宮口開全B.胎頭撥露C.產(chǎn)婦屏氣，肛門放松D.宮縮時會陰膨出，肛門放松E.胎先露降至坐骨棘水平A[答案]16.枕左前位分娩時，與胎兒雙肩徑進入骨盆入口的同時，胎頭的動作是：A.復(fù)位B.外旋轉(zhuǎn)C.仰伸D.撥露E.著冠C[答案]17.胎頭在進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作時，除子宮收縮力外，下列哪項為主要參與因素：A.腹肌收縮力B.膈肌收縮力C.胎兒胸鎖乳突肌收縮D.肛提肌收縮E.會陰深橫肌收縮D[答案]18.正常分娩時，胎頭以哪個周徑通過產(chǎn)道：A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑E.雙顳徑A[答案]19.胎頭銜接是指：A.枕骨進入骨盆入口平面B.頂骨進入骨盆入口平面C.雙頂徑進入骨盆入口平面D.雙頂徑到達坐骨棘平面E.雙頂徑到達坐骨結(jié)節(jié)平面C[答案]20.分娩時最主要的產(chǎn)力是：A.子宮收縮力B.肛提肌收縮力C.腹肌收縮力D.膈肌收縮力E.腹壓力A[答案]：：-翻譯成英文并解釋：1.胎頭著冠——crowningofhead：胎頭雙頂徑越過骨盆出口平面，宮縮間歇時胎頭不再回縮。[答案]2.胎頭撥露——headvisibleonvulvalgapping：宮縮時可見胎頭露出于陰道口，但宮縮間歇期可縮回陰道內(nèi)。[答案]3.第三產(chǎn)程——thirdstageoflabor：即胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5～15min，不超過30min。[答案]4.第二產(chǎn)程——secondstageoflabor：即胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2h，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長達1h者。[答案]5.第一產(chǎn)程——firststageoflabor：即宮頸擴張期。從出現(xiàn)間歇5～6min一次的規(guī)律宮縮開始至宮口開全，初產(chǎn)婦約需11～12h，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8h[答案]6.臨產(chǎn)——truelabor：子宮收縮有規(guī)律并逐漸增強，持續(xù)30s或以上，間歇5～6min一次，伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。[答案]7.內(nèi)旋轉(zhuǎn)——internalrotation：胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致。[答案]8.銜接——engagement：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。[答案]9.骨盆傾斜度——inclinationofpelvis：婦女站立時，骨盆入口平面與地平線所形成的角度。[答案]10.骨盆軸——axisofpelvis：通過骨盆腔各假想平面前后徑中點的連線。[答案]：-問答題：1.胎盤剝離有哪些征象？：胎盤剝離有以下征象。①胎盤剝離降至子宮下段，下段被動擴張，宮體狹長被推向上，使得子宮底變硬呈球形、升高可達臍上。②剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口可見外露臍帶自行下降延長，并有陰道少量出血。此時，用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，宮體上升而外露臍帶不再回縮。[答案]2.試述子宮收縮的三大特點：正常宮縮具有如下特點。（1）節(jié)律性:正常宮縮是宮體肌不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮。每次宮縮由弱到強（進行期），維持一定時間（極期），再逐漸減弱（退行期），直至消失（間歇期），如此反復(fù)，直至分娩結(jié)束。（2）對稱性和極性:正常宮縮起自兩側(cè)宮角部（受起搏點控制）,以微波形式迅速向?qū)m底中線集中，左右對稱，然后向子宮下段擴散，約15s均勻協(xié)調(diào)地遍及整個子宮。此為子宮收縮力的對稱性。宮縮以宮底部最強、最持久，向下逐漸減弱。宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的兩倍，此為子宮收縮力的極性。（3）縮復(fù)作用：宮縮時，宮體部平滑肌纖維縮短變寬，收縮后肌纖維雖重新松弛，但不能完全恢復(fù)到原來的長度，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖維越來越短，這種現(xiàn)象稱為縮復(fù)作用。：第二章生理妊娠遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷：-選擇題：單選題：1.下列提示胎盤功能減退的是：A.陰道脫落細胞嗜伊紅紅細胞指數(shù)<10%，舟狀細胞成堆，無表層細胞B.24小時尿雌三醇含量為18mgC.OCT試驗陽性D.胎兒生物物理評分為9分E.胎動次數(shù)12小時內(nèi)16次C[答案]2.下列各項檢查中哪項不能提示胎兒儲備能力良好：A.FHR基線靜止型B.胎動良好C.NST試驗反應(yīng)型D.OCT試驗陰性E.12小時胎動30次A[答案]3.胎兒電子監(jiān)護過程中提示胎兒缺氧的是：A.加速B.減速C.早期減速D.變異減速E.晚期減速E[答案]4.不能做為胎盤功能檢查的是：A.測定孕婦尿中雌三醇值B.檢測羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值C.測定孕婦血清人胎盤生乳素D.胎動E.陰道脫落細胞檢查B[答案]5.關(guān)于絨毛膜促性腺激素的描述錯誤的是：A.由合體滋養(yǎng)細胞分泌B.妊娠8~10周時達高峰C.檢測時因與促黃體生成素有交叉反應(yīng)，可呈假陽性D.發(fā)生葡萄胎時該激素在妊娠12周可繼續(xù)上升E.是一種甾體激素E[答案]6.不能通過肛門指診測得的是：A.坐骨棘間徑B.坐骨切跡寬度C.坐骨結(jié)節(jié)間徑D.骶骨前面彎曲度E.骶尾關(guān)節(jié)活動度C[答案]7.下列哪項不屬于骨盆外測量：A.出口后矢狀徑B.坐骨棘間徑C.骶恥外徑D.髂棘間徑E.恥骨弓角度B[答案]8.測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離是：A.髂嵴間徑B.出口后矢狀徑C.骶恥外徑D.髂棘間徑E.對角徑C[答案]9.出口后矢狀徑的描述正確的是：A.出口橫徑稍短與出口后矢狀徑之和>15cm，正常大小胎兒可經(jīng)陰分娩B.后矢狀徑是指坐骨棘間徑中點至骶骨尖端的長度C.測得出口后矢狀徑為8cm，不能彌補出口橫徑稍短D.出口后狀徑值與出口橫徑和≥13.5cm，表明骨湓出口狹窄不明顯E.出口后狀徑值通過骨盆內(nèi)測量測得A[答案]10.哪種情況不是造成孕婦腹部過大，宮底過高的原因：A.雙胎妊娠B.巨大兒C.羊水過多D.子宮畸形E.孕周推算錯誤D[答案]11.我國現(xiàn)階段所采用的圍產(chǎn)期的規(guī)定指：A.圍產(chǎn)期I：從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周B.圍產(chǎn)期II：從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周C.圍產(chǎn)期III：從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周D.圍產(chǎn)期IV：從胚胎形成至產(chǎn)后1周E.圍產(chǎn)期V：從胚胎形成至產(chǎn)后4周A[答案]12.高危妊娠時終止妊娠的時間取決于：A.妊娠周數(shù)B.宮頸成熟度C.胎盤功能和胎兒成熟度D.胎動次數(shù)E.宮底高度C[答案]13.下列哪項不是NST試驗反應(yīng)型的表現(xiàn)：A.20分鐘內(nèi)有4次胎動B.胎心變化在130—165次/分鐘C.基線擺動D.胎動伴胎心率加速>15bpmE.胎動伴胎心率加速持續(xù)8秒E[答案]14.孕婦尿中檢出的甾體激素與胎兒胎盤功能關(guān)系最密切的是：A.雌二醇B.孕二醇C.雌三醇D.皮質(zhì)醇E.絨毛膜促性腺激素C[答案]15.有關(guān)胎心率的描述正確的是：A.受胎動、宮縮、觸診及聲響等刺激，胎心率可發(fā)生一過性變化B.胎心>160次/分，稱心動過速C.早期減速系子宮收縮時臍帶受壓所致，時間短恢復(fù)快D.晚期減速與宮縮無固定關(guān)系，是胎兒缺氧的表現(xiàn)E.變異減速是宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時性減少所致A[答案]16.對高危兒的描述錯誤的是：A.出生體重<2500gB.生后1分鐘內(nèi)Apgar分≤5分C.剖宮產(chǎn)兒D.大于孕齡兒E.孕齡≥42周B[答案]17.測量對角徑正確的是：A.恥骨聯(lián)合上緣至骶岬上緣中點的距離B.恥骨聯(lián)合下緣至骶岬下緣中點的距離C.恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬下緣中點的距離D.恥骨聯(lián)合下緣中點至骶岬上緣中點的距離E.恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離E[答案]18.坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值為：A.7.5~8.5cmB.8.5~9.5cmC.8~9.5cmD.7.5~9cmE.7.5~9.5cmB[答案]19.于孕期陰道檢查，錯誤的是：A.妊娠早期初診時應(yīng)行雙合診檢查B.妊娠24周后首診檢查應(yīng)測量雙角徑C.過早測量陰道較緊D.于妊娠最后一個月進行骨盆內(nèi)測量E.臨產(chǎn)后應(yīng)盡量避免陰道檢查D[答案]20.病產(chǎn)前檢查時，哪項不是異常發(fā)現(xiàn)：A.月經(jīng)周期40天B.前次分娩系胎頭吸引娩出C.曾行子宮肌瘤挖除術(shù)D.有乙肝病史現(xiàn)肝功正常E.身高<150cmE[答案]21.檢查的時間應(yīng)從什么時候開始：A.妊娠5周B.妊娠8周C.妊娠12周D.確診早孕時E.妊娠16周D[答案]：第三章病理妊娠：-名詞解釋：1.胎盤早剝——妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤于胎兒娩出前，全部或部分從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。它是晚期妊娠嚴重的并發(fā)癥之一。[答案]2.產(chǎn)后出血——胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血超過500mL者稱為產(chǎn)后出血[答案]3.前置胎盤——孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤邊緣下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。：第三章病理妊娠流產(chǎn)：-選擇題：單選題：1.不完全流產(chǎn)：A.易引起DICB.易引起失血性休克C.易引起頸管粘連D.易引起迷走神經(jīng)綜合征E.最易致腸管損傷B[答案]2.停經(jīng)3個月，下腹脹痛，伴中等量陰道流血1天，子宮大小如50天，宮口松，容1指，宮內(nèi)似有組織可觸及：A.流產(chǎn)感染B.稽留流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)E.不全流產(chǎn)E[答案]3.停經(jīng)3月余，子宮40天妊娠大?。篈.流產(chǎn)感染B.稽留流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)E.不全流產(chǎn)B[答案]4.下列哪項不屬稽留性流產(chǎn)，易致嚴重出血的原因：A.立即刮宮以清除宮腔內(nèi)容物，同時給廣譜抗生素B.原則上先抗生素控制感染，再行刮宮C.出血多者在靜脈應(yīng)用抗生素同時取出宮內(nèi)大塊殘留，以減少出血。感染控制后再行清宮術(shù)D.患者出現(xiàn)感染性休克，應(yīng)積極抗休克E.如出現(xiàn)盆腔膿腫應(yīng)作切開引流術(shù)A[答案]5.關(guān)于習(xí)慣性流產(chǎn)，下列哪項是錯誤的：A.每次流產(chǎn)往往發(fā)生在相同妊娠月份B.臨床過程和一般流產(chǎn)相同C.自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生二次或以上者D.病因之一與染色體異常有關(guān)E.晚期習(xí)慣性流產(chǎn)常因?qū)m口松弛引起C[答案]6.子宮小于孕3個月的稽留流產(chǎn)，其處理原則應(yīng)是：A.先給予抗生素行鉗手術(shù)B.立即行宮頸擴張及鉗刮術(shù)C.先給予催產(chǎn)素，后行鉗刮術(shù)D.先給予雌激素，后行鉗刮術(shù)E.藥物引產(chǎn)D[答案]7.妊娠12周，陰道流血7天，體溫38℃，白細胞1210的9次方/L，首先處理方法是A.立即刮宮后再給抗生素B.立即給抗生素后再刮宮C.觀察陰道出血時再刮宮D.立即給麥角注射E.保胎治療B[答案]8.習(xí)慣性晚期流產(chǎn)最常見于：A.先天性卵巢發(fā)育異常B.妊娠合并卵巢囊腫C.子宮頸內(nèi)口松弛D.孕卵發(fā)育異常E.黃體發(fā)育不健全B[答案]9.關(guān)于自然流產(chǎn)的癥狀，下列哪項是錯誤的：A.妊娠12周后，先陰道流血后腹痛B.晚期流產(chǎn)一般出血不多C.妊娠8～12周陰道流血較多D.妊娠8周前出血不多E.妊娠8周后不完全流產(chǎn)較多A[答案]10.關(guān)于流產(chǎn)，下列哪項是正確的：A.完全流產(chǎn)，有腹痛，宮口松B.先兆流產(chǎn)，出血量少，宮口閉C.不全流產(chǎn)，宮口閉，出血少D.難免流產(chǎn)，宮口閉，出血少E.稽留流產(chǎn)，胚胎死亡達4周以上未自然排出B[答案]11.稽留流產(chǎn)：A.易引起DICB.易引起失血性休克C.易引起頸管粘連D.易引起迷走神經(jīng)綜合征E.最易致腸管損傷A[答案]12.停經(jīng)11周，少量陰道流血3天，子宮符合孕月，宮口未開：A.流產(chǎn)感染B.稽留流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)E.不全流產(chǎn)C[答案]13.關(guān)于過期流產(chǎn)的處理，下述何項是錯誤的：A.刮宮前先作凝血功能檢查，防術(shù)時因血凝障礙而大出血B.刮宮前必須先用雌激素以提高子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性C.刮宮前作好備血，輸液準備D.力爭做到一次刮凈，以防因不全而出血E.過期流產(chǎn)胎盤機化術(shù)中謹防穿孔D[答案]14.關(guān)于感染性流產(chǎn)的處理。下列何項是錯誤的：A.妊娠子宮血運豐富特易出血B.胎盤機化，粘連宮壁，易致殘留C.稽留日久，易發(fā)生凝血功能障礙D.雌激素不足，子宮對催產(chǎn)素不敏感，易宮縮不良E.胚胎物粘連宮壁，刮宮易于子宮穿孔A[答案]15.關(guān)于難免流產(chǎn)哪項是錯誤的：A.陰道流血增加B.下腹痛加劇C.有部分胎盤嵌頓于宮頸口，部分胎盤排出D.宮口開E.子宮體與孕周相符或略小于孕周C[答案]16.停經(jīng)10周的宮頸妊娠，其處理是：A.刮宮術(shù)后注射催產(chǎn)素B.刮宮術(shù)后宮頸塞紗條C.必要時輸血D.黃體酮肌注及臥床休息E.子宮全切除術(shù)B[答案]17.關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，下列哪項是錯誤的：A.難免流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)B.不全流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)C.患者自述陰道有組織物從陰道內(nèi)排出，但陰道流血未見減少，應(yīng)行刮宮術(shù)D.感染性流產(chǎn)出血不多，應(yīng)抗感染及刮宮同時進行E.子宮內(nèi)口松弛者，應(yīng)在妊娠16～22周時行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)D[答案]18.妊娠早期流產(chǎn)的主要原因是：A.生殖器官異常B.母體全身疾病C.遺傳基因缺陷D.外界不良因素E.免疫因素C[答案]19.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點是：A.出血時間長短B.下腹痛的程度C.早孕反應(yīng)是否存在D.宮口開大與否E.妊娠試驗陽性D[答案]20.關(guān)于流產(chǎn)的定義，下列哪項是正確的：A.妊娠<28周，胎兒體重<1000gB.妊娠<20周，胎兒體重<500gC.妊娠20～27周，胎兒體重<500gD.妊娠20～27周，胎兒體重<1000gE.妊娠12～20周，胎兒體重<500gA[答案]：第三章病理妊娠異位妊娠：-選擇題：單選題：1.28歲已婚婦女，結(jié)婚3年未孕，現(xiàn)停經(jīng)52日，陰道少量流血4日。今晨突感下腹劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓8.8/6.1kPa(66/46mmHg)。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，子宮稍大、稍軟，右附件區(qū)有明顯觸痛。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是：A.立即行刮宮術(shù)B.輸液、輸血，觀察病情進展C.立即行剖腹探查術(shù)D.輸液、輸血，同時行剖腹探查術(shù)E.待糾正休克后行剖腹探查術(shù)D[答案]2.輸卵管妊娠最常見的著床部位是：A.傘部B.壺腹部C.間質(zhì)部D.峽部E.壺腹部與峽部連接處B[答案]3.26歲未產(chǎn)婦，停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時突然右下腹巨痛來院就診。檢查：血壓12/8kPa(90/60mmHg)，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動性濁音（+）。婦科檢查：子宮稍大、稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊，境界不清，陰道后穹隆稍飽滿，有觸痛?；灆z查：Hb76g/L。本例最可能的診斷是：A.輸卵管妊娠流產(chǎn)B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂C.急性闌尾炎D.急性輸卵管炎E.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)A[答案]：：-填空題：1.異位妊娠按部位可分為；；；輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宮頸妊娠[答案]2.早期診斷異位妊娠的輔助檢查方法有；；；；妊娠試驗B型超聲檢查陰道后穹窿穿刺診斷性刮宮腹腔鏡檢查[答案]：-名詞解釋：1.異位妊娠——受精卵在子宮體腔以外著床，稱為異位妊娠。[答案]：-簡答題：1.試述輸卵管妊娠的處理原則：輸卵管妊娠的治療原則以手術(shù)治療為主。一般在確診后應(yīng)立即進行手術(shù)。嚴重內(nèi)出血并發(fā)生休克者，應(yīng)在積極糾正休克、補充血容量的同時，進行手術(shù)搶救。手術(shù)方式一般采取輸卵管切除術(shù)；對有生育要求的年輕婦女，如對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術(shù)。非手術(shù)治療包括：①中醫(yī)治療。中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)嚴格掌握手術(shù)指征，凡間質(zhì)部妊娠、嚴重腹腔內(nèi)出血、保守治療效果不佳或胚胎繼續(xù)生長者，均應(yīng)及早手術(shù)。②化學(xué)藥物治療：主要適用于早期異位妊娠、要求保存生育能力者。病灶直徑小于3cm，未破裂或流產(chǎn)，無明顯內(nèi)出血，血b－HCG<3000U/L。[答案]第三章病理妊娠妊娠期高血壓疾?。?選擇題：單選題：1.妊高征的基本病理生理變化為：A.全身小動脈痙攣B.過度水、鈉潴留C.血液濃縮D.凝血功能障礙，慢性DICE.E.血管緊張素Ⅱ敏感性增高A[答案]2.來院就診的24歲妊高征孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是：A.全血黏度比值及血漿黏度比值B.測定血細胞比容C.眼底檢查D.測定血谷-丙轉(zhuǎn)氨酶值E.測定尿雌激素/肌酐值C[答案]3.引起子癇抽搐的主要原因是：A.血內(nèi)尿素氮、尿酸、肌酐升高B.腦小動脈痙攣，腦水腫C.顱內(nèi)出血D.內(nèi)毒素E.代謝性酸中毒B[答案]4.25歲初產(chǎn)婦，妊娠37周。既往血壓正常。未做產(chǎn)前檢查。4日前突覺頭痛，逐漸加重。來院時血壓22.1/14.9kPa(166/112mmHg)，尿蛋白+++，浮腫++，紅細胞壓積0.40。此時正確的處置應(yīng)是：A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.做頭部CT檢查C.靜脈注射呋塞米40mgD.肼苯達嗪40mg加于5%葡萄糖液中靜脈滴注E.25%硫酸鎂16ml緩慢靜脈推注后改靜脈滴注硫酸鎂E[答案]：：-名詞解釋：1.先兆子癇——重度妊高征時，血壓大于或等于21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿蛋白++～+++，和(或)伴有水腫，有頭痛等自覺癥狀，當(dāng)顱內(nèi)病變進一步發(fā)展時，病情惡化，即將發(fā)展為抽搐，故稱為先兆子癇。[答案]2.妊娠期高血壓疾病——簡稱妊高征。常發(fā)生于妊娠20周后，表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重者可發(fā)生抽搐，甚至發(fā)生母兒死亡。[答案]：-簡答題：1.試述中、重度妊高征的治療原則：中、重度妊高征的治療原則為：解痙、擴容、鎮(zhèn)靜、降壓及適時終止妊娠。(1)解痙：給予硫酸鎂，總量25～30g/d。應(yīng)用硫酸鎂時應(yīng)注意以下事項。①每次用藥要檢查膝反射能否引出；②呼吸大于16次/分；③尿量超過25ml/h；④10%葡萄糖酸鈣10ml備用。(2)擴容：指征如下。①紅細胞壓積≥35；②全血黏度≥3.6，血漿黏度≥1.6；③尿比重＞1.020。常用擴容藥物是低分子右旋糖酐500～1000ml/d。(3)鎮(zhèn)靜：常用安定10mg或魯米那0.1g肌肉注射。(4)降壓：適用于血壓過高，特別是舒張壓>14.7kPa（110mmHg）可應(yīng)用降壓藥物。常見藥物有：①胼苯達嗪（apresoline）；②心痛定（nifedipine）；③酚妥拉明（regitine）。（5）適時終止妊娠：指征如下。①先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24～48小時無明顯好轉(zhuǎn)者；。②先兆子癇孕婦胎齡超過36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者；③先兆子癇孕婦胎齡不足36周，但胎盤功能減退，胎兒成熟度檢查提示胎兒成熟者；④子癇孕婦控制抽搐后6～12h。（6）剖宮產(chǎn)指征：①有產(chǎn)科指征者；②宮頸條件不成熟，不能在短期內(nèi)經(jīng)陰道分娩者；③引產(chǎn)失敗者；④胎盤功能明顯減退或有胎兒窘迫表現(xiàn)者。：第三章病理妊娠前置胎盤：-選擇題：單選題：1.前置胎盤時，期待療法不適用于：A.妊娠37周以前B.陰道出血量不多C.胎兒存活D.已臨產(chǎn)E.估計胎兒體重小于2300gD[答案]2.下列哪項與前置胎盤的孕婦無關(guān)：A.胎位異常B.產(chǎn)后感染C.妊娠期高血壓綜合征D.慢性子宮內(nèi)膜炎E.產(chǎn)后出血C[答案]3.初產(chǎn)婦確診為前置胎盤，出血多，血壓70／50mmHg，宮口開大4cm，S-2cm，胎心尚好，哪項處理適宜：A.人工破膜術(shù)B.頭皮鉗術(shù)C.胎頭吸引術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)E.產(chǎn)鉗術(shù)D[答案]4.35歲，G3P0，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血多量，無腹痛，妊娠20周后反復(fù)出血4次，曾予保胎治療，子宮軟，壓痛(-)，無宮縮，胎位LSA，臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮，胎心音140次／min，恥骨聯(lián)合上聞及胎盤雜音，最可能的診斷是：A.中央性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低位前置胎盤E.輕度胎盤早剝A[答案]5.關(guān)于妊娠晚期出血的處理，下述何項是不正確的：A.前置胎盤禁做肛查B.子宮胎盤卒中，出血不止，應(yīng)切除子宮C.妊娠合并子宮頸癌臨產(chǎn)，不論何期一律行剖宮產(chǎn)D.妊娠合并宮頸息肉，可以陰道分娩E.帆狀胎盤血管前置出現(xiàn)孕晚期出血，可陰道分娩E[答案]6.前置胎盤最主要的癥狀是：A.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道間斷性流血B.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血C.完全性前置胎盤通常出血量不多D.出血量與前置胎盤類型無關(guān)E.常易造成胎膜早破B[答案]7.29歲孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道少量流血二次，今凌晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，無腹痛，血壓13.3/10.7kPa，脈率96次/分，宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分。以下輔助檢查中應(yīng)首選哪一項對確定診斷意義最大：A.血常規(guī)B.血小板測定C.超D.X線攝片E.陰道檢查C[答案]8.初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查血壓12/8kPa（90/60mmHg），脈搏120次/分，神清，胎心音160次/分，陰道少量活動性流血。其胎方位下述哪種可能性最少：A.LOT，胎頭高浮B.ROA，先露已銜接C.臀位D.橫位E.ROP，先露未入盆B[答案]9.初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查血壓12/8kPa（90/60mmHg），脈搏120次/分，神清，胎心音160次/分，陰道少量活動性流血。你認為最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.止血，輸液，等待足月終止妊娠B.爭取破膜后頭皮鉗牽引壓迫止血C.輸血補液，待血壓心率穩(wěn)定，胎心正常后行剖宮產(chǎn)術(shù)D.立即備血，急癥剖宮產(chǎn)術(shù)E.備血或輸血情況下根據(jù)胎方位及胎產(chǎn)式?jīng)Q定分娩方式D[答案]10.妊娠末期無痛性陰道流血應(yīng)首先考慮：A.胎盤早期剝離和羊水栓塞B.雙胎C.妊娠合并心臟病D.前置胎盤E.羊水過多D[答案]11.診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是：A.腹部平片B.凝血功能檢查C.B超檢查D.陰道內(nèi)診E.雙下腹可聞胎盤雜音C[答案]12.妊娠37周，雙胎妊娠(頭、臀)，伴陣發(fā)性腹痛3h，陰道出血2h，如月經(jīng)量，半小時前陰道流水，色清。查：ROA／LSA，胎心128～132次／min，先露淺入，于恥骨上可聞及與母體脈搏一致的吹風(fēng)樣雜音；宮縮規(guī)律，最可能的診斷為：A.胎盤早剝B.帆狀胎盤前置血管破裂C.完全性前置胎盤D.邊緣性前置胎盤E.產(chǎn)程中正?，F(xiàn)象D[答案]13.初產(chǎn)婦，妊娠28周，半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，陰道出血稍減少，最可能的診斷是：A.邊緣性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.完全性前置胎盤D.胎盤早剝E.子宮破裂C[答案]14.下列哪項不是產(chǎn)科范圍內(nèi)的彌漫性血管內(nèi)凝血常發(fā)生的并發(fā)癥：A.羊水栓塞B.胎盤早剝C.前置胎盤D.妊高征E.死胎C[答案]15.24歲初孕婦，孕32周，在急診室主訴夜間突然陰道流血1h，量如月經(jīng)，伴腹部輕微脹痛。檢查:血壓14／9kPa(105／68mmHg)，胎心率。140次／min，胎位DLOA，頭浮，子宮有不規(guī)則收縮，無壓痛。最可能診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.胎盤早剝C.胎盤邊緣血竇破裂D.前置胎盤E.子宮頸息肉出血D[答案]16.29歲孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道少量流血二次，今凌晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，無腹痛，血壓13.3/10.7kPa，脈率96次/分，宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分。應(yīng)最先考慮的疾病是：A.早產(chǎn)B.前置胎盤C.胎盤早期剝離D.宮頸息肉E.妊娠合并宮頸癌B[答案]17.29歲孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道少量流血二次，今凌晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，無腹痛，血壓13.3/10.7kPa，脈率96次/分，宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分。下述何項處理是錯誤的：A.住院觀察B.絕對臥床休息C.配血備用D.口服鎮(zhèn)靜藥片E.肛指檢查E[答案]18.初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查血壓12/8kPa（90/60mmHg），脈搏120次/分，神清，胎心音160次/分，陰道少量活動性流血。此時所需的檢查不應(yīng)包括哪一項：A.血紅蛋白+出凝血時間B.配血C.OCT（催產(chǎn)素激惹試驗）D.超E.普魯卡因皮試C[答案]19.與完全性前置胎盤無關(guān)：A.產(chǎn)后出血B.胎盤植入C.產(chǎn)褥感染D.子宮胎盤卒中E.席漢綜合征D[答案]20.初孕婦，孕29周，晨醒發(fā)現(xiàn)陰道流血，量多，色鮮，伴心悸：A.先兆子宮破裂B.前置胎盤C.胎盤早剝D.羊水栓塞E.胎盤滯留B[答案]：第三章病理妊娠胎盤早剝：-選擇題：單選題：1.24歲初孕婦，孕24周，在急診室主訴夜間突然陰道流血1h，量如月經(jīng)，伴腹部輕微脹痛。檢查:血壓14／9kPa(105／68mmHg)，胎心率。140次／min，胎位DLOA，頭浮，子宮有不規(guī)則收縮，無壓痛。最可能診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.胎盤早剝C.胎盤邊緣血竇破裂D.前置胎盤E.子宮頸息肉出血D[答案]2.關(guān)于胎盤早剝處理，正確的是：A.糾正休克，大量補液B.確診為輕型者，可行期待療法C.經(jīng)陰道分娩者不宜破膜D.一旦確診，不論胎兒是否存活，均應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)E.應(yīng)用肝素治療凝血功能障礙D[答案]3.可引起產(chǎn)科休克的疾病不包括：A.產(chǎn)后出血B.早產(chǎn)C.羊水栓塞D.胎盤早剝E.子宮破裂B[答案]4.正常位置胎盤早剝，下述哪一項是錯誤的：A.附著在子宮下段胎盤發(fā)生剝離而引起臨床癥狀B.妊娠晚期腹痛性陰道出血，常發(fā)生于妊娠高血壓綜合征患者C.癥狀出現(xiàn)后應(yīng)爭取6h內(nèi)結(jié)束分娩D.重癥隱性胎盤早剝易誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)出血E.胎盤早剝一經(jīng)確診應(yīng)迅速結(jié)束分娩A[答案]5.關(guān)于胎盤早剝，以下哪項是不正確的：A.主要病理變化是底蛻膜的出血B.病情越重，外出血越多C.血性羊水D.常出現(xiàn)胎兒窘迫E.血性腹水B[答案]6.哪項不是胎盤早剝的并發(fā)癥：A.產(chǎn)后出血B.肝功異常C.急性腎功能衰竭D.席漢綜合征E.I與凝血功能障礙B[答案]7.患者，女，25歲，初孕婦，為31周，外傷后突然劇烈腹痛，少量陰道流血，急診送入院。查：血壓10.0/8.0kPa（75/60mmHg），脈搏120次/分，面色蒼白，大汗淋漓，下肢浮腫，宮底劍突下三橫指，胎位不清，胎心聽不到，宮體左前壁輕壓痛，最可能的診斷是：A.前置胎盤B.子宮破裂C.先兆早產(chǎn)D.胎盤早剝E.陰道靜脈曲張破裂D[答案]8.36歲，初產(chǎn)婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢水腫已3天，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時入院。體檢:貧血貌，血壓20/13.3kPa，脈搏110次/分，宮高37cm，腹圍102cm，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽不清，肛查時發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開。其處理應(yīng)首先考慮下列何項：A.25%硫酸鎂5g靜滴B.靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.等待自然分娩E.根據(jù)胎兒情況決定分娩方式及終止妊娠時間C[答案]9.孕37周，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴少量陰道流血，貧血程度與外出血不符：A.先兆子宮破裂B.前置胎盤C.胎盤早剝D.羊水栓塞E.胎盤滯留C[答案]10.36歲，初產(chǎn)婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢水腫已3天，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時入院。體檢:貧血貌，血壓20/13.3kPa，脈搏110次/分，宮高37cm，腹圍102cm，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽不清，肛查時發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開。下列診斷哪項可排除：A.孕37周，死胎可能B.子癇前期C.高齡初產(chǎn)婦D.胎盤早剝E.高張性宮縮乏力E[答案]11.32歲，初產(chǎn)婦，孕34周重度胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù)時見子宮表面有紫色瘀斑，尤其胎盤附著處更為顯著，子宮出血仍多，此時處理哪項不正確：A.按摩子宮B.子宮肌壁內(nèi)注射縮宮素C.經(jīng)積極處理子宮仍不收縮應(yīng)立即切除子宮D.經(jīng)積極處理出現(xiàn)血液不凝時，不宜行子宮切除術(shù)E.配血、輸血D[答案]12.33歲第一胎孕婦，妊35周，以往無高血壓病史，近1周來血壓160～170／100～110mmHg，尿蛋白(+)，有下腹痛伴陰道出血，首先考慮的診斷是：A.先兆早產(chǎn)B.先兆子宮破裂C.凝血功能障礙D.胎盤早剝E.前置胎盤D[答案]13.下列哪項不是重度胎盤早剝之臨床表現(xiàn)：A.劇烈腹痛后陰道流血B.陰道出血量少，出現(xiàn)休克C.胎位、胎心清晰D.子宮板狀或?qū)m壁松弛不良E.常合并妊娠高血壓綜合征或有外傷史C[答案]14.胎盤早剝并發(fā)DIC的診斷依據(jù)不包括：A.陰道出血不凝B.血小板＜10乘以十的九次方／LC.凝血酶原的時間延長D.纖維蛋白原2g／LE.胎兒窘迫E[答案]15.下列何項不是預(yù)防胎盤早剝的措施：A.積極防治妊娠期高血壓疾病B.避免外傷C.雙胎第一胎兒娩出不宜過快D.第三產(chǎn)程勿過早牽拉臍帶E.孕晚期避免外傷D[答案]16.妊娠期高血壓疾病最常見的產(chǎn)科并發(fā)癥是：A.腦出血B.產(chǎn)后循環(huán)衰竭C.妊娠期高血壓疾病性心臟病D.胎盤早剝E.肝被膜下出血D[答案]17.36歲，初產(chǎn)婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢水腫已3天，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時入院。體檢:貧血貌，血壓20/13.3kPa，脈搏110次/分，宮高37cm，腹圍102cm，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽不清，肛查時發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開。為盡快明確診斷，下述何項輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮：A.B超B.血常規(guī)C.陰道檢查D.胎心監(jiān)護E.胎兒生物物理評分A[答案]18.與胎盤早期剝離無關(guān)：A.產(chǎn)后出血B.胎盤植入C.產(chǎn)褥感染D.子宮胎盤卒中E.席漢綜合征B[答案]19.產(chǎn)科領(lǐng)域容易致成DIC的疾病：A.胎盤早期剝離和羊水栓塞B.雙胎C.妊娠合并心臟病D.前置胎盤E.羊水過多A[答案]20.第一胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓20/13kPa（150/98mmHg），心率112次/分，尿蛋白（++），陰道有少量出血。此時最有可能的診斷是：A.先兆早產(chǎn)B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.前置胎盤E.子宮肌瘤紅色變性B[答案]：第三章病理妊娠胎兒窘迫：-選擇題：單選題：1.初產(chǎn)婦，妊娠39周，胎膜破裂30小時，未行任何處理，體溫升高達39℃，無上呼A.立即行剖宮產(chǎn)B.給予縮宮素引產(chǎn)C.促使宮頸成熟D.給予激素促使胎肺成熟E.應(yīng)用抗生素控制感染A[答案]2.胎膜早破的確診方法有：A.陰道檢查B.肛門檢查C.陰道液pH值不變D.取陰道后穹隆黏液涂片觀察到羊齒狀結(jié)晶E.B型超聲觀察羊水池深度D[答案]3.關(guān)于胎兒窘迫，下列哪項描述正確?：A.宮縮時胎心率為108次／分B.臀位臨產(chǎn)后羊水有胎糞C.多次出現(xiàn)晚期減速D.20min內(nèi)胎動三次，每次胎動加速15～20bpm，持續(xù)20sE.胎兒頭皮血pH值為7.25C[答案]4.胎盤功能檢查方法不包括：A.尿雌三醇測定B.尿雌激素與肌酐的比值(E／C)C.羊水脂肪細胞出現(xiàn)率D.血清胎盤泌乳素值E.催產(chǎn)素激惹試驗C[答案]5.初產(chǎn)婦，妊娠34周，檢查為臀位，子宮敏感，胎心140次／分鐘，突然陰道流水，檢查pH試紙變藍色，胎心140次／分鐘，不正確的處理為：A.抗生素預(yù)防感染B.用地塞米松促使胎肺成熟C.抬高床腳D.B型超聲檢查E.立即行剖宮產(chǎn)E[答案]6.下列引起胎膜早破的常見原因排除：A.機械性刺激B.胎方位異常C.絨毛膜羊膜炎D.胎兒窘迫E.羊水過多D[答案]7.導(dǎo)致慢性胎兒窘迫的原因是：A.臍帶受壓B.胎盤早剝C.孕婦休克D.胎盤功能不全E.宮縮過強或持續(xù)時間過長D[答案]8.提示胎兒窘迫的檢查結(jié)果是：A.胎動時伴胎心加速B.胎兒頭皮血pH值為7.30C.胎動15次／12小時D.胎心率90次／分E.胎心監(jiān)護出現(xiàn)FHR早期減速D[答案]：：-填空題：1.預(yù)防胎膜早破，對宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)于妊娠行宮頸環(huán)扎術(shù)并臥床休息。14～16周[答案]2.胎動次數(shù)小于，則提示胎兒窘迫10次／12小時[答案]：-翻譯成英文并解釋：1.胎膜早破——prematureruptureofmembrane，PROM：在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破。[答案]2.胎兒窘迫——fetaldistress：是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的綜合[答案]：-簡答題：1.考慮胎膜早破合并羊膜腔感染要做哪些檢查？：胎膜早破合并羊膜腔感染的檢查：①羊水細菌培養(yǎng)；②羊水涂片革蘭染色檢查細菌；③羊水置于血常規(guī)計數(shù)板上，若白細胞數(shù)大于100，提示羊膜腔感染；④羊水白細胞介素6的含量不少于17μg/L，提示羊膜腔感染。⑤血C—反應(yīng)蛋白大于8mg／L，提示羊膜腔感染。[答案]2.診斷胎膜早破的輔助檢查有哪些？：診斷胎膜早破的輔助檢查有以下幾種。（1）陰道窺器檢查：見液體自宮口流出。（2）陰道液酸堿度檢查：若pH值大于6.5，提示胎膜早破。注意血液、尿液、宮頸黏液、精液及細菌污染可出現(xiàn)假陽性。（3）陰道液涂片檢查：陰道液鏡檢可見羊齒植物葉狀結(jié)晶為羊水。用0.5％硫酸尼羅藍染色于鏡下見橘黃色胎兒上皮細胞，用蘇丹Ⅲ染色見黃色脂肪小粒，均可確定為羊水。（4）羊膜鏡檢查：可直視胎先露部，看不到前羊膜囊，即可診斷胎膜早破。（5）胎兒纖維結(jié)合蛋白(fFN)測定：fFN含量大于0.05mg/L時，胎膜張力下降，易發(fā)生胎膜早破。fFN測定是胎膜早破最佳檢測方法。：[答案]3.簡述急、慢性胎兒窘迫的處理。：急性胎兒窘迫應(yīng)采取果斷措施，改善胎兒缺氧狀態(tài)。（1）一般處理：左側(cè)臥位。應(yīng)用面罩吸100％純氧，10L／min，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。（2）病因治療：針對病因治療。（3）盡快終止妊娠：1）宮口未開全：應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)的指征有：①胎心率低于120bpm或大于180bpm，伴羊水污染Ⅱ度；②羊水污染Ⅲ度，伴羊水過少；③胎兒電子監(jiān)護CST或OCT出現(xiàn)頻繁晚期減速或重度變異減速；④胎兒頭皮血pH＜7.20。2＝宮口開全：先露部已在坐骨棘水平以下2cm者，盡快經(jīng)陰道助娩。慢性胎兒窘迫應(yīng)針對病因，視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度決定處理。（1）一般處理：左側(cè)臥位。吸氧每日2～3次，每次30min。積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥。（2）期待療法：孕周小，胎兒娩出后存活可能性小，盡量保守治療以期延長胎齡，同時促胎兒成熟，等待胎兒成熟后終止妊娠。（3）終止妊娠：妊娠近足月，胎動減少，OCT出現(xiàn)頻繁的晚期減速或重度變異減速，胎兒生物物理評分低于4分者，均應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠為宜。：[答案]4.簡述急、慢性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)：急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期。其臨床表現(xiàn)有以下幾種。（1）胎心率異常：胎心率于無宮縮時加快，大于160bpm；缺氧嚴重時胎心率小于120bpm。胎兒電子監(jiān)護CST可出現(xiàn)多發(fā)晚期減速、重度變異減速，胎心率小于100bpm，基線變異小于5bpm，伴頻繁晚期減速提示胎兒缺氧嚴重，可隨時胎死宮內(nèi)。（2）羊水胎糞污染：分三度，I度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧；Ⅱ度深綠色或黃綠色，提示胎兒急性缺氧；Ⅲ度呈棕黃色，稠厚，提示胎兒缺氧嚴重。（3）胎動異常：缺氧初期為胎動頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，進而消失。（4）酸中毒：采集胎兒頭皮血進行血氣分析，若pH值小于7.2(正常值為7.25～7.35)，PO2＜1.3kPa(10mmHg)（正常值為2～4kPa，即15～30mmHg），PCO2＞8kPa(60mmHg)（正常值為4.7～7.3kPa，即35～55mmHg），可診斷為胎兒酸中毒。慢性胎兒窘迫主要發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。其臨床表現(xiàn)有以下幾種。（1）胎動減少或消失；（2）胎兒電子監(jiān)護異常：①NST無反應(yīng)型，即持續(xù)監(jiān)護20～40min，胎動時胎心率加速不大于15bpm，持續(xù)時間不長于15s；②在無胎動與宮縮時，胎心率大于180bmp或小于120bpm，持續(xù)10min以上；③基線變異頻率小于5bpm；④OCT可見頻繁重度變異減速或晚期減速。（3）胎兒生物物理評分低：根據(jù)B型超聲監(jiān)測胎動、胎兒呼吸運動、胎兒肌張力、羊水量及胎兒電子監(jiān)護NST結(jié)果進行綜合評分，每項2分，滿分為10分，8分為急性或慢性缺氧可能性小，6分可疑有急性、慢性缺氧，4分提示有急性或慢性缺氧，2分有急性缺氧伴慢性缺氧，0分有急、慢性缺氧。（4）胎盤功能低下：連續(xù)監(jiān)測24h尿E2值，若急驟減少30％～40％，或于妊娠末期多次測定24h尿E2值在10mg以下；尿E／C的值小于10；妊娠特異糖蛋白(SPl)低于100mg／L；胎盤生乳素低于4mg/L，提示胎盤功能不良。（5）羊水胎糞污染：通過羊膜鏡檢查可見羊水混濁呈淺綠色、深綠色及棕黃色。：第三章病理妊娠子宮破裂：-選擇題：單選題：1.經(jīng)產(chǎn)婦，27歲，妊娠37周，陰道多量流血2小時入院。查體：血壓80/50mmHg，脈搏102次/分，無宮縮，宮底劍突下2指，臀先露，胎心100次/分，骨盆外測量正常。本病例最可能診斷是：A.A、先兆流產(chǎn)B.B、胎盤早剝C.C、先兆子宮破裂D.D、前置胎盤E.E、正常產(chǎn)程D[答案]2.下列哪項提示先兆子宮破裂（）：A.A.跨恥征陽性B.B.劇烈腹痛C.C.子宮板樣硬D.D.出現(xiàn)痙攣性狹窄環(huán)E.E.出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)E[答案]3.33歲第一胎孕婦，妊35周，以往無高血壓病史，近1周來血壓160～170／100～110mmHg，尿蛋白(+)，有下腹痛伴陰道出血，首先考慮的診斷是：A.A．先兆早產(chǎn)B.B．先兆子宮破裂C.C．凝血功能障礙D.D．胎盤早剝E.E．前置胎盤D[答案]4.可引起產(chǎn)科休克的疾病不包括：A.A．產(chǎn)后出血B.B．早產(chǎn)C.C．羊水栓塞D.D．胎盤早剝E.E．子宮破裂B[答案]5.初產(chǎn)婦，妊娠40周，來診前4h感陣發(fā)性腹痛，2h前呈持續(xù)性腹痛，伴陰道少量流血，產(chǎn)婦煩躁不安，面色蒼白，脈搏120次／min，血壓170／100mmHg，水腫，宮底劍突下1橫指，有持續(xù)性宮縮，右側(cè)有壓痛，胎心音未聞及，最可能的診斷是：A.A．先兆子宮破裂B.B．子宮破裂C.C．前置胎盤D.D．胎盤早期剝離E.E．臨產(chǎn)宮縮痛D[答案]6.30歲，女，孕2產(chǎn)1，一年前因中央型前置胎盤行子宮體部剖宮產(chǎn)，現(xiàn)妊娠7個月，6小時前突感劇烈腹痛，頭暈，大汗淋漓，胎動停止，胎心音消失，胎體漂浮感，左下腹可們及妊娠4個月子宮大小硬塊，移動性濁音（+），最可能的診斷是：A.A．先兆子宮破裂B.B.腹腔妊娠C.C.子宮破裂D.D.胎盤早剝E.E.子宮不完全破裂C[答案]√7.孕婦，26歲，停經(jīng)29周，胎動胎心消失一周入院，經(jīng)人工破膜及促宮縮治療，娩出一死嬰后開始不斷的陰道流血，經(jīng)人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，流血不止，無凝血塊，此例產(chǎn)后出血的原因可能是：A.A.產(chǎn)后宮縮乏力B.B.軟產(chǎn)道損傷C.C.子宮破裂D.D.子宮腔內(nèi)感染E.E.凝血功能障礙[答案]8.患者，女，25歲，初孕婦，為31周，外傷后突然劇烈腹痛，少量陰道流血，急診送入院。查：血壓10.0/8.0kPa（75/60mmHg），脈搏120次/分，面色蒼白，大汗淋漓，下肢浮腫，宮底劍突下三橫指，胎位不清，胎心聽不到，宮體左前壁輕壓痛，最可能的診斷是：A.A前置胎盤B.B子宮破裂C.C先兆早產(chǎn)D.D胎盤早剝E.E陰道靜脈曲張破裂D[答案]9.初孕婦，孕29周，晨醒發(fā)現(xiàn)陰道流血，量多，色鮮，伴心悸：A.A先兆子宮破裂B.B前置胎盤C.C胎盤早剝D.D羊水栓塞E.E胎盤滯留A[答案]10.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂在臨床表現(xiàn)上所共有的特征是：A.A．伴有頭盆不稱B.B．合并妊娠高血壓綜合征C.C．劇烈腹痛D.D．子宮不放松，硬如板狀E.E．出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)C[答案]11.重度妊娠期高血壓綜合征伴突發(fā)腹痛陰道少量出血，血壓下降首先應(yīng)考慮可能是：A.A．前置胎盤B.B．胎盤早剝C.C．羊水過多D.D．子宮破裂E.E．先兆流產(chǎn)B[答案]12.初產(chǎn)婦孕38周，胎兒體重估計3850克，在人工破膜＋催產(chǎn)素靜脈點滴下，4小時宮口開大至8cm，患者呼痛不已，并于臍下2指處可見一凹陷，其隨宮縮逐漸上升，導(dǎo)尿發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，應(yīng)診斷為：：A.A子宮痙攣性狹窄環(huán)B.B強直性子宮收縮C.C先兆子宮破裂D.D子宮不全破裂E.E完全性子宮破裂C[答案]：第三章病理妊娠產(chǎn)后出血：-選擇題：單選題：1.預(yù)防產(chǎn)后出血，分娩期不應(yīng)：A.防止產(chǎn)程延長，避免體力過度消耗B.胎頭娩出后，宜注射宮縮劑，協(xié)助胎肩娩出C.若宮縮弱立即靜點縮宮素D.胎兒娩出后壓擠宮底，促胎盤娩出E.減少或避免產(chǎn)后出血常見原因的出現(xiàn)D[答案]2.減少產(chǎn)后出血下述哪項是不對的：A.為減少產(chǎn)后出血，第二產(chǎn)程避免胎兒過快娩出B.胎頭娩出后，應(yīng)在子宮松弛時協(xié)助前后肩及胎體娩出C.先露已銜接，宮口已開全，為減少產(chǎn)后出血，可先注射宮縮劑D.第三產(chǎn)程胎盤未剝離前不應(yīng)按摩子宮或牽拉臍帶E.胎兒娩出后若出血多，徒手取胎盤C[答案]3.產(chǎn)后出血的常見原因不包括以下哪項：A.球拍狀胎盤B.胎盤排出不全C.凝血機制異常D.宮縮乏力E.軟產(chǎn)道裂傷A[答案]4.產(chǎn)后出血下列哪項是錯誤的：A.胎兒娩出后24h內(nèi)，陰道出血量超過500mlB.一般發(fā)生于產(chǎn)后2h內(nèi)C.休克時間長可發(fā)生垂體后葉功能減退D.失血可使產(chǎn)婦抵抗力減低，成為產(chǎn)后感染的誘因E.宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因C[答案]5.下列哪項與急產(chǎn)有關(guān)：A.總產(chǎn)程在6h內(nèi)結(jié)束者B.易發(fā)生新生兒窒息或顱腦出血C.發(fā)生產(chǎn)后出血者少D.子宮肌肉縮復(fù)能力好E.經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦發(fā)病率相同B[答案]6.妊娠期高血壓疾病最常見的產(chǎn)科并發(fā)癥是：A.腦出血B.產(chǎn)后循環(huán)衰竭C.C妊娠期高血壓疾病性心臟病D.胎盤早剝E.產(chǎn)后出血D[答案]7.哪項不是胎盤早剝的并發(fā)癥：A.產(chǎn)后出血B.肝功異常C.C急性腎功能衰竭D.席漢綜合征E.DIC與凝血功能障礙B[答案]8.孕婦，26歲，停經(jīng)29周，胎動胎心消失一周入院，經(jīng)人工破膜及促宮縮治療，娩出一死嬰后開始不斷的陰道流血，經(jīng)人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，流血不止，無凝血塊，此例產(chǎn)后出血的原因可能是：A.產(chǎn)后宮縮乏力B.軟產(chǎn)道損傷C.子宮破裂D.子宮腔內(nèi)感染E.凝血功能障礙E[答案]9.可引起產(chǎn)科休克的疾病不包括：A.產(chǎn)后出血B.早產(chǎn)C.羊水栓塞D.胎盤早剝E.子宮破裂B[答案]10.初產(chǎn)婦因第二產(chǎn)程延長，胎頭吸引器分娩，胎兒體重4000克，胎兒娩出時伴有陰道大量持續(xù)出血，有凝血塊，出血原因最可能的是：A.產(chǎn)后宮縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤剝離不全D.凝血功能障礙E.子宮不全破裂B[答案]11.關(guān)于凝血功能障礙所致產(chǎn)后出血時的，臨床表現(xiàn)，不正確的是：A.出血及血不凝B.休克C.栓塞癥狀D.溶血性貧血E.陰道有大血塊E[答案]12.產(chǎn)后出血原因中，哪項應(yīng)首先考慮用切除子宮的方法止血：A.宮縮乏力B.胎盤嵌頓C.胎盤粘連D.植入性胎盤E.凝血功能障礙D[答案]13.27歲，第一胎，孕29周，胎心胎動消失1周入院，經(jīng)人工破膜及縮宮素點滴娩出一死嬰，即開始持續(xù)不斷的陰道出血。經(jīng)人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，無凝血塊，此例產(chǎn)后出血的原因可能是：A.產(chǎn)后宮縮乏力B.軟產(chǎn)道損傷C.子宮破裂D.子宮腔內(nèi)感染E.凝血功能障礙E[答案]14.下列哪項不會導(dǎo)致產(chǎn)后出血：A.子宮收縮乏力B.前置胎盤C.胎盤剝離不全D.產(chǎn)道撕裂E.完全植入性胎盤E[答案]15.32歲，孕39周，胎膜早破5天臨產(chǎn)入院，因第二產(chǎn)程延長產(chǎn)鉗助娩，產(chǎn)后出血300ml，產(chǎn)后第3天高熱，體溫39．3℃，宮底平臍，左宮旁壓痛明顯，惡露血性渾濁有味，白細胞23乘以十的九次方／L，中性粒細胞90％，以下哪項處理不當(dāng)A.入院后臀下放置無菌墊，保持外陰清潔B.助產(chǎn)后仔細檢查軟產(chǎn)道C.為了解產(chǎn)程進展，多次行陰道檢查D.預(yù)防產(chǎn)后出血E.產(chǎn)后應(yīng)用廣譜抗生素C[答案]16.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血超過＿＿者稱為產(chǎn)后出血。：A.200mlB.300mlC.C400mlD.500mlE.600mlD[答案]17.病毒性肝炎對妊娠的影響不包括：A.妊娠晚期患病，妊高征的發(fā)生率高B.易發(fā)生產(chǎn)后出血C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高D.易發(fā)生DICE.僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎E[答案]18.心臟病孕婦產(chǎn)后出血時禁用：A.硫酸鎂B.催產(chǎn)素C.麥角新堿D.前列腺素E.甘露醇B[答案]19.在我國最常引起產(chǎn)婦死亡的原因是：A.臍帶異常B.子宮破裂C.羊水栓塞D.胎膜早破E.產(chǎn)后出血E[答案]20.產(chǎn)后出血最常見的原因：A.胎盤殘留B.胎盤部分剝離C.子宮頸裂傷D.子宮收縮乏力E.凝血機制障礙D[答案]：第三章病理妊娠異常分娩：-選擇題：單選題：1.關(guān)于肩先露的描述，下列錯誤的是：A.容易發(fā)生宮縮乏力、胎膜早破B.胎兒上肢或臍帶易脫出，導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡C.形成病理縮復(fù)環(huán)D.胎心在臍周兩側(cè)最清楚E.子宮呈橫橢圓形，子宮底高度高于妊娠周數(shù)，子宮橫徑寬E[答案]2.關(guān)于人工破膜的描述，下列錯誤的是：A.宮口擴張3cm或3cm以上可行人工破膜B.破膜時必須檢查有無臍帶先露C.破膜應(yīng)在宮縮期進行D.破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過1～2次宮縮，待胎頭入盆后，再將手指取出E.無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可行人工破膜C[答案]3.對于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，下列描述錯誤的是：A.極性倒置B.宮腔內(nèi)壓力低于子宮下段C.出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫D.需與假臨產(chǎn)鑒別，給予派替啶100mg肌肉注射，宮縮停止者為假臨產(chǎn)，不能使宮縮停止者為原發(fā)性宮縮乏力E.宮縮的興奮點來自子宮下段的一處或多處沖動C[答案]4.關(guān)于漏斗骨盆的描述，下列正確的是：A.恥骨弓小于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cmB.恥骨弓大于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cmC.恥骨弓大于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑大于8cmD.恥骨弓小于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑大于8cmE.恥骨弓小于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于6cmA[答案]5.關(guān)于產(chǎn)程曲線異常的描述，下列錯誤的是：A.從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，初產(chǎn)婦超過18小時稱潛伏期延長B.從宮口擴張3cm開始至宮口開全,初產(chǎn)婦超過8小時稱活躍期延長C.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱第二產(chǎn)程延長D.活躍期晚期至宮口開全，胎頭下降速度每小時少于1cm，稱胎頭下降延緩E.總產(chǎn)程超過24小時稱滯產(chǎn)A[答案]：：-填空題：1.由于產(chǎn)程延長，導(dǎo)致胎兒缺氧，胎兒代償能力下降或失代償可出現(xiàn)胎兒窘迫征象,胎心率大于＿＿bpm或小于＿＿bpm，胎心率快慢不規(guī)律，胎兒頭皮血pH值＿＿，應(yīng)查清胎兒窘迫原因，及時處理。160120小于7.24[答案]2.若在陰道口雖已見到胎發(fā)，但歷經(jīng)多次宮縮時屏氣仍不見胎頭繼續(xù)順利下降時，應(yīng)考慮到可能是＿＿。持續(xù)性枕后位[答案]3.明顯頭盆不稱,骶恥外徑不超過＿＿，骨盆入口前后徑不超過＿＿，胎頭跨恥征呈＿＿者，足月活胎不能入盆，不能經(jīng)陰道分娩，臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。16.Ocm8.Ocm陽性[答案]4.骨盆入口平面臨界性狹窄，骶恥外徑為＿＿，入口前后徑為＿＿，絕大多數(shù)可以自然分娩.18cm1Ocm[答案]5.強直性子宮收縮的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按；胎位不清，胎心不清，可出現(xiàn)＿＿、＿＿等先兆子宮破裂征象。病理縮復(fù)環(huán)血尿[答案]：-名詞解釋：1.前不均傾位——枕橫位的胎頭(胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致)以前頂骨先入盆，稱前不均傾位。[答案]2.胎頭高直前位——胎頭呈不屈不仰姿勢，以枕額徑銜接于骨盆入口，其矢狀縫與骨盆入口前后徑相一致，稱胎頭高直位。胎頭枕骨向前靠近恥骨聯(lián)合者稱胎頭高直前位，又稱枕恥位。[答案]3.均小骨盆——骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱均小骨盆，多見于身材矮小、體型勻稱的婦女。[答案]4.子宮痙攣性狹窄環(huán)——子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱子宮痙攣性狹窄環(huán)。狹窄環(huán)多發(fā)生在子宮上、下段交界處，也可在胎頸、胎腰處。[答案]5.滯產(chǎn)——總產(chǎn)程超過24小時稱滯產(chǎn)。[答案]6.子宮收縮力異?！a(chǎn)力是分娩的動力，產(chǎn)力中以子宮收縮力為主。在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正?；驈姸?、頻率有改變，稱子宮收縮力異常。[答案]：-簡答題：1.試述骨盆狹窄的診斷及處理原則。：狹窄骨盆的診斷如下所述。（1）病史：有無佝僂病、脊髓灰質(zhì)炎、脊柱和髖關(guān)節(jié)結(jié)核以及外傷史。若為經(jīng)產(chǎn)婦，既往有無難產(chǎn)史及原因，新生兒有無產(chǎn)傷等。（2）一般檢查：測量身高，孕婦身高不足145cm應(yīng)警惕均小骨盆。觀察孕婦體型，步態(tài)有無跛足，有無脊柱及髖關(guān)節(jié)畸形，米氏菱形窩是否對稱，有無尖腹及懸垂腹等。（3）腹部檢查；觀察腹型：測子宮長度及腹圍，B型超聲觀察胎先露部與骨盆關(guān)系胎位異常：骨盆狹窄導(dǎo)致臀先露、肩先露、持續(xù)性枕橫位、枕后位等估計頭盆關(guān)系：檢查胎頭跨恥征（4）骨盆測量骨盆外測量各徑線小于正常值