運

動

損

傷

一、

傷病產(chǎn)生原因：

(一)運動損傷的基本原因(直接原因)1．訓(xùn)練水平差：

2．運動安排不當(dāng)：3．運動員生理狀態(tài)或心理狀態(tài)不良。4．對防傷意義認(rèn)識不足或缺乏防傷知識。5．氣候、燈光等環(huán)境條件不良。

(二)運動損傷的潛在因素(誘因)

1.人體共有的解剖生理薄弱部位

2．個體差異弱點

二、運動損傷的預(yù)防原則

1．提高身體綜合素質(zhì)是預(yù)防損傷的關(guān)鍵

2．安排好休息和恢復(fù)對防傷至關(guān)重要

3．消除肌肉僵硬、酸痛是有效的防傷手段

4．心理素質(zhì)和營養(yǎng)保障是防傷的必要條件

三、運動損傷的一般處理

（一）、冷療

冷療適用于損傷早期，越早越好，每次20分鐘(首次為30分鐘)，每隔1～2小時一次，一般常在傷后48小時內(nèi)采用。

冷療適用于損傷早期，越早越好，每次20分鐘(首次為30分鐘)，每隔1～2小時一次，一般常在傷后48小時內(nèi)采用。

（二）、熱療

熱刺激能使局部血管擴張，促進血液和淋巴液循環(huán)，有利于腫脹及壞死組織吸收消散和新生組織的再生修復(fù)。因此，有消腫、散淤、解痙鎮(zhèn)痛、減少粘連和促進愈合康復(fù)的作用。

用熱水、熱醋、煮好的中藥水等進行熏蒸、熱敷或浸泡，每次30分鐘左右，每天1—2次。也可采用各種電療熱療，治療除急性期以外的各種閉合性傷。

（三）、內(nèi)服中藥：如云南白藥、跌打丸、七離散、九分散、三七片、傷痛寧等。這些藥都有活血化淤、消腫止痛的作用，宜用于較嚴(yán)重?fù)p傷的早期和中期。

（四）、西藥：2％紅汞溶液、1％龍膽紫溶液、2％碘酊、酒精、3％過氧化氫溶液、0．9％氯化鈉溶液、松節(jié)油、樟腦酊、鎮(zhèn)痛藥

（五）、保護支持帶

正確地使用保護支持帶，是保證傷部修復(fù)與避免再傷的重要方法。(六)、閉合性軟組織損傷的處理(1)急性炎癥階段處理原則主要是止內(nèi)出血、防腫及制動。方法是冷療、加壓包扎、抬高患肢。一般24小時后打開進一步處理。(2)再生修復(fù)階段從傷后48小時到6周，此階段結(jié)束時傷處開始消腫。熱療應(yīng)在24—48小時以后開始，以消除水腫、促進盡快吸收，并減少疤痕形成。可用針灸、按摩、中藥和理療，還可用擴散劑封閉等。并應(yīng)盡早開始功能鍛煉。

(3)重建階段從傷后3周開始至痊愈。在此階段中發(fā)生膠原纖維的最終聚集、定位和排列，進而提高肌肉，肌腱和其他組織和機能。治療方法除加強功能鍛煉外，其他與前一階段同。(七)傷后康復(fù)鍛煉傷后鍛煉能促進血液循環(huán)，改善傷處營養(yǎng)代謝，促進滲出物吸收，防止或消除關(guān)節(jié)僵直，韌帶、肌肉粘連及萎縮等。促使其更好更快愈合并恢復(fù)功能。為了更好地恢復(fù)功能，也應(yīng)盡早開始功能鍛煉。

四、運動損傷的急救運動損傷的急救及早期處理是非常重要的，及時合理的急救，不僅對救護生命、減輕痛苦和預(yù)防并發(fā)癥等具有重要意義，而且可以為下一步治療康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。反之則有可能加重?fù)p傷導(dǎo)致感染，甚至致殘致命。（一）、出血與止血1.抬高傷肢法2.加壓包扎法3．加墊屈肢止血法4．間接指壓法

(1)頭部出血

頭部前面額、顳部出血，要壓迫顳動脈。壓迫點在耳屏前方，用手指摸到搏動后將該動脈壓向顳骨面

(2)面部出血

要壓迫面動脈，壓迫點在下頜角前面約1．5厘米的地方，用手指摸到搏動后正對下頜骨壓迫

(3)上肢出血

肩部和上臂出血可壓迫鎖骨下動脈。壓迫點在鎖骨上方，胸鎖乳突肌外緣，用手指將該動脈向后內(nèi)正對第一肋骨壓迫

前臂出血可壓迫肱動脈，使患肢外展，用四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)

手指出血可壓迫指動脈。壓迫點在第一指節(jié)根部兩側(cè)，用拇食兩指相對夾壓。(4)下肢出血大腿、小腿部出血，可壓迫股動脈。壓迫點在腹股溝皺紋中點搏動處，用手掌或拳向下方的股骨面壓迫

足部出血可壓迫脛前動脈和脛后動脈。用兩手的拇指分別按壓于內(nèi)踝與跟骨之間和足背皺紋的中點

（二）、休克和休克的現(xiàn)場處理

運動損傷中并發(fā)的休克多見為外傷性休克，主要是損傷引起的劇烈疼痛所致，多見于腦脊髓損傷、骨折、睪丸挫傷等

病人一般表現(xiàn)為虛弱，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，面色蒼白或紫紺，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，尿量減少和血壓下降等

休克嚴(yán)重時可昏迷，甚至死亡。

急救：使患者安靜平臥或頭低腳高仰臥位(呼吸困難者不宜采用)，保暖，但不要過熱，以免皮膚血管擴張，影響生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。保持呼吸道通暢。昏迷患者，頭應(yīng)側(cè)偏，并將舌牽出口外休克是嚴(yán)重而危險的病理狀態(tài)，在急救的同時，應(yīng)迅速請醫(yī)生或及時送醫(yī)院治療。

（三）、關(guān)節(jié)脫位的臨時急救

運動中發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位，一般是由間接外力所致1．受傷關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和腫脹

2．關(guān)節(jié)功能喪失，受傷的關(guān)節(jié)完全不能活動

3．畸形

肩關(guān)節(jié)脫位時，取三角巾兩條，分別折成寬帶，一條懸掛前臂，另一條繞過傷肢上臂，于肩側(cè)腋下縛結(jié)。

肘關(guān)節(jié)脫位時，用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶纏穩(wěn)，再用小懸臂帶掛起前臂。如無鐵絲夾板，可直接用大懸臂帶包扎固定。

（四）、骨折及骨折臨時固定骨折的原因:1．直接暴力

骨折發(fā)生在暴力直接作用的部位。如足球運動中，運動員的脛骨受到對方足踢而發(fā)生脛骨骨折。2．間接暴力

骨折發(fā)生在接觸暴力較遠(yuǎn)的部位。如摔倒時手撐地而發(fā)生鎖骨骨折。3．強烈的肌肉收縮

如提起杠鈴時突然的翻腕動作，可因前臂屈肌強烈收縮而發(fā)生肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折。4．應(yīng)力性骨折

由于骨膜反復(fù)受到牽拉，或骨質(zhì)長期受到較大的支撐面的反作用力的作用而引起，如登山運動員下肢及攀巖運動員上肢的應(yīng)力性骨折(疲勞性骨折)如何判斷是否骨折:1．疼痛

骨折當(dāng)時疼痛較輕，稍停即加重，?？梢鹦菘?。2．腫脹及皮下淤血由于軟組織損傷和血管破裂，局部可出現(xiàn)腫脹，皮下淤血。3．功能喪失

骨完全斷裂，失去杠桿和支持作用，加上疼痛，功能因而喪失。4．畸形

骨折處由于外力和肌肉痙攣，斷端可發(fā)生移位，與對側(cè)相比，可有成角、旋轉(zhuǎn)或變短等畸形。5．壓痛和震痛

骨折處有明顯壓痛，有時在遠(yuǎn)離骨折處輕輕震動或捶擊，骨折處也可出現(xiàn)疼痛。6．假關(guān)節(jié)活動及骨擦音

完全骨折時局部可出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動，移動時可產(chǎn)生骨摩擦音。

D、骨折的臨時固定骨折時，用夾板、繃帶把折斷的部位固定，包扎起來，使傷部不再活動，稱為臨時固定骨折臨時固定的目的是限制骨折斷端的活動，避免斷端損傷周圍血管、神經(jīng)和其他組織，減輕傷員的疼痛，同時便于轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

固定的原則和方法(1)固定前不要無故移動傷肢。為了暴露傷口，可剪開衣服、鞋襪，不要脫，以免因不必要的移動而增加傷員痛苦和傷情。對大腿、小腿和脊柱骨折，應(yīng)就地固定。(2)伴有出血和傷口者，固定前先要止血，包扎傷口；伴有休克者，應(yīng)先抗休克。(3)夾板和肢體之間要有墊襯物，空隙地方要填緊；夾板的長度和寬度要合適，長度須超過骨折部的上、下兩個關(guān)節(jié)。(4)露出傷口的骨片，不要放回傷口內(nèi)，以免把感染帶入深部，也不可任意去除。(5)固定時先固定骨折部上下，再固定上下兩關(guān)節(jié)。(6)四肢固定要露出指(趾)端以便觀察。如發(fā)現(xiàn)肢端麻木、疼痛、發(fā)冷、蒼白或紫紅時，均表示固定過緊，肢體的血液循環(huán)不暢，須立即松開，重新固定。(7)固定后傷肢要保暖。2．各部位骨折的臨時固定(1)上肢骨折鎖骨骨折固定法：用三條三角巾折成寬帶，兩條做成環(huán)套于肩，另一條在背部將兩環(huán)拉緊打結(jié)。肱骨骨折固定法，取一合適夾板，置于傷肢外側(cè)(最好內(nèi)側(cè)同時置放一塊)，用疊成帶狀的三角巾固定骨折的上下兩端，再用小懸臂帶將前臂吊起，最后用三角巾把傷肢綁在軀干上加以固定

前臂骨折固定法，傷員前臂的掌背側(cè)各放一塊夾板，用三角巾寬帶綁扎固定后以大懸臂帶懸掛胸前

(2)下肢骨折股骨骨折固定法：用三角巾5～8條，折疊成寬帶，分段放好。取長夾板兩塊，分別置于傷肢的外側(cè)和內(nèi)側(cè)。外側(cè)夾板自腋下至足底，內(nèi)側(cè)夾板自腹股溝至足底。放好后用上述寬條固定夾板，在外側(cè)作結(jié)。小腿骨折固定法：夾板兩塊，一塊在外側(cè)，自大腿中部至足部，另一塊在內(nèi)側(cè)，自腹股溝至足部，然后用寬帶4～5條分段固定

（五）、人工呼吸和胸外心臟按壓在一些體育運動的嚴(yán)重意外事故中，如溺水、外傷性休克等，可能出現(xiàn)呼吸和心跳驟然停止。如不及時搶救，傷員會很快死亡。人工呼吸和腳外心臟按壓為現(xiàn)場復(fù)蘇急救的重要手段。1.人工呼吸:每次吹氣量應(yīng)為800—1200毫升，吹氣按分鐘16—18次的頻率進行。

2.胸外心臟按壓:下陷3～4厘米,對兒童相應(yīng)要輕些.速率為每分鐘60～80次，兒重稍快.如為單人操作，按壓頻率與吹氣之比為15；2，反復(fù)交替進行。兩人操作時，一人按壓，一人吹氣，每按5次，吹氣一次，交替進行。（六）、溺水溺水時，水經(jīng)口鼻進入肺內(nèi)，造成呼吸道阻塞，或因吸水的刺激引起喉痙攣，使氣體不能進出，引起窒息，時間稍長，就有生命危險。溺水者被救上岸后，首先應(yīng)迅速清理口鼻內(nèi)的分泌物及其他異物，如有活動假牙也應(yīng)卸下取出，以免墜入氣管引起窒息。隨后立即進行控水，急救者一腿跪地，另一腿屈膝而立將溺水者匍伏在其膝蓋上，使其頭部下垂，按壓其腹、背部，使溺水者口、嘴及氣管內(nèi)的水排出。

五、運動常見損傷（一）、開放性軟組織損傷（二）、挫傷

（三）．延遲性肌肉酸痛

應(yīng)怎樣防止？

1、

鍛煉安排要合理。2、局部溫?zé)岷屯坎了幬铩?、牽伸肌肉的運動可減輕酸疼4、做好鍛煉時的準(zhǔn)備活動和整理活動（四）、肌肉拉傷其根本原因有二：一是在完成動作時，肌肉主動猛烈地收縮超過了肌肉本身的負(fù)擔(dān)能力；二是由于突然被動的過度拉長，超過了肌肉的伸展性。在體育運動中,大腿后群肌肉的拉傷最為常見

肌纖維部分?jǐn)嗔颜?，早期可冷敷、加壓包扎?8小時后開始按摩治療，手法要輕緩。對于懷疑發(fā)生肌肉完全斷裂者，應(yīng)在局部加壓包扎，固定患肢，立即送醫(yī)院確診，必要時接受手術(shù)治療。

既然肌肉拉傷會造成這么嚴(yán)重的后果，那如何預(yù)防肌肉拉傷：●運動前做足準(zhǔn)備活動。準(zhǔn)備活動可以升高體溫，降低肌肉的粘滯度，放松肌肉，使肌肉達到運動所需的狀態(tài)。不可不做準(zhǔn)備活動直接參與大運動量活動?！窈侠戆才胚\動量。應(yīng)根據(jù)自身的情況合理安排運動量，不要盲目照搬他人的運動計劃，有條件的可請專業(yè)指導(dǎo)幫助制定運動計劃。●正確掌握技術(shù)動作。要在完全掌握技術(shù)動作要領(lǐng)后再開始練習(xí)。在做較大運動量的高負(fù)荷練習(xí)時，最好有同伴在旁保護。（五）．運動中腹痛

運動中腹痛原因

一是準(zhǔn)備活動做得不夠

二是呼吸節(jié)律受到破壞

預(yù)防：運動前，要作充分的準(zhǔn)備活動

不要在過飽和過餓的情況下鍛煉，鍛煉與吃飯要間隔一定時間，從事長距離鍛煉時，必須注意呼吸的節(jié)律，盡量深呼吸。在快速運動時，出現(xiàn)了腹痛后，一般只要稍減速度，調(diào)整好呼吸節(jié)律，有時再用手按壓疼處，疼處就能減輕或消失

（六）、腦震蕩

腦的神經(jīng)組織被震蕩而引起大腦暫時的意識和機能障礙，其病理解剖和神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯器質(zhì)性病變

l

原因系頭部遭鈍性暴力打擊所致。如騎摩托車高速行駛摔倒，頭部被撞擊；足球運動中兩人頭部相撞或被球擊中頭部。此外，從高處摔下臀部著地，其反作用力亦可傳遞到頭部引起腦震蕩?！澳嫘行赃z忘”。且常伴有頭痛、頭昏、耳鳴、心悸、失眠等。少數(shù)患者有惡心、嘔吐、心煩不安、注意力不集中，并可因頭部活動或情緒緊張而加重

l

處理

首先進行急救。立即讓傷員平臥，保持安靜，防寒或防暑，不可隨意搬動和讓傷員坐或站立?；杳圆恍颜?，可掐人中或嗅以氨水使之蘇醒。對腦震蕩的治療，一般囑患者短期（一、兩周）臥床休息，保持安靜和良好的睡眠環(huán)境，消除思想顧慮，腦力即可恢復(fù)能否參加大強度體育運動，可按下述方法檢查評定：1．作指一鼻試驗。2．閉眼直立3．100—7試驗如發(fā)現(xiàn)患者有以下癥狀之一者，提示可能有嚴(yán)重的顱腦損傷，應(yīng)立即送醫(yī)院處理。1．昏迷時間在五分鐘以上；2．耳、口、鼻流腦脊液或血液；3．清醒后頭昏、惡心、嘔吐劇烈；

4．兩瞳孔不對稱或變形，5．清醒后有頸項強直或出現(xiàn)第二次昏迷。(七)、過度緊張

過度緊張是體力負(fù)荷超過機體耐受能力而產(chǎn)生的病理狀態(tài)

過度緊張常在劇烈運動或比賽之后出現(xiàn)，主要征象為頭暈、惡心、嘔吐，除嘔吐食物、粘液及水外，有時還出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物?；颊呷頍o力、脈快而弱、血壓下降、面色蒼白、呼吸困難、咳血性泡沫樣痰，右季肋部疼痛、肝臟腫大等急性心功能不全，甚至昏迷死亡。

較輕的過度緊張患者：平臥，保暖，服熱糖水及鎮(zhèn)靜劑，經(jīng)短時間休息后，征象即可消失。較輕的過度緊張患者：半臥位，保持安靜，針刺或掐點內(nèi)關(guān)和足三里穴，如果昏迷，可加用人中、百會、合谷等急救穴。如呼吸、心跳停止，應(yīng)做人工呼吸與胸外心臟按壓，并迅速請醫(yī)生處理。

（八）、暈厥

腦部一時供血供氧不足而產(chǎn)生的暫時知覺喪失的現(xiàn)象叫暈厥。暈厥時，病人失去知覺，突然昏倒?；璧骨埃∪烁械饺碥浫?、頭昏、耳鳴，眼前發(fā)黑?；璧购螅嫔n白，手足發(fā)涼，脈搏細(xì)而弱，血壓降低，呼吸緩慢。輕度暈厥時，一般在昏倒后不久，由于腦部貧血消除，能很快恢復(fù)知覺。醒后仍有頭昏及全身無力等征象。發(fā)生暈厥后應(yīng)讓患者平臥，足部略抬高，頭部稍低，松開衣領(lǐng)，注意保暖，防止受涼。針刺或掐點人中、百會、合谷，一般能很快恢復(fù)知覺。如有嘔吐時應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)?；颊咔逍押罂煞脽崽撬途S生素C及維生素Bl等，并注意休息。

（九）、肌肉痙攣

原因：1．寒冷刺激

2．電解質(zhì)丟失過多

3．肌肉連續(xù)過快收