第四章產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理第三節(jié)正常新生兒的護(hù)理足月新生兒足月新生兒指胎齡滿37足周至未滿42足周（259～293日），出生體重≥2500g的新生兒.新生兒期是指胎兒出生斷臍至滿28日的一段時(shí)間.正常新生兒生理特點(diǎn)外表呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)皮膚黏膜臍帶免疫系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)特殊生理狀態(tài)體重在2500g以上，身長(zhǎng)47cm以上肌張力、皮膚紅潤(rùn)、皮下脂肪豐滿耳廓軟骨發(fā)育好、指甲達(dá)到或超過(guò)指尖足低有較深的足紋男嬰睪丸下降，女?huà)氪箨幋奖紊w小陰唇正常新生兒生理特點(diǎn)外表呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)皮膚黏膜臍帶免疫系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)特殊生理狀態(tài)建立呼吸，以腹式呼吸為主易出現(xiàn)氣道堵塞、感染、呼吸困難及拒乳呼吸淺而快呼吸節(jié)律常不規(guī)則正常新生兒生理特點(diǎn)外表呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)皮膚黏膜臍帶免疫系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)特殊生理狀態(tài)卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管出現(xiàn)功能性關(guān)閉可聞及心臟雜音心率較快，達(dá)110～160次/分血流多集中在軀干和內(nèi)臟正常新生兒生理特點(diǎn)外表呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)皮膚黏膜臍帶免疫系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)特殊生理狀態(tài)胃容量小，腸道容量相對(duì)大適應(yīng)大量流質(zhì)食物賁門括約肌不發(fā)達(dá)、幽門括約肌較發(fā)達(dá)易發(fā)生溢奶和嘔吐消化蛋白質(zhì)的能力較好，消化淀粉的能力較差胎糞排出24小時(shí)胎糞未排出，應(yīng)檢查是否肛門閉鎖正常新生兒生理特點(diǎn)外表呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)皮膚黏膜臍帶免疫系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)特殊生理狀態(tài)排尿次數(shù)多腎臟的濃縮功能、濾過(guò)能力差容易發(fā)生水、電解質(zhì)、酸堿平衡容易發(fā)生尿潴留或泌尿道感染紊亂正常新生兒生理特點(diǎn)外表呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)皮膚黏膜臍帶免疫系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)特殊生理狀態(tài)紅細(xì)胞和血紅蛋白較高多余紅細(xì)胞被破壞易發(fā)生黃疸白細(xì)胞較高產(chǎn)后一周中性粒和淋巴細(xì)胞幾乎相等正常新生兒生理特點(diǎn)外表呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)皮膚黏膜臍帶免疫系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)特殊生理狀態(tài)皮膚薄嫩、覆蓋白色胎脂牙齦粟粒點(diǎn)面頰部有較厚的脂肪墊臍帶在出生后1～7日脫落正常新生兒生理特點(diǎn)外表呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)皮膚黏膜臍帶免疫系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)特殊生理狀態(tài)自身免疫能力較差從母體獲得IgG對(duì)麻疹、風(fēng)疹、白喉等不易感IgA、IgM等不能通過(guò)胎盤容易患消化道及呼吸道感染缺乏補(bǔ)體及被解素容易大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥正常新生兒生理特點(diǎn)外表呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)皮膚黏膜臍帶免疫系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)特殊生理狀態(tài)體溫易受外界環(huán)境溫度的影響脫水熱低體溫或寒冷損傷綜合征中性溫度指最適宜的環(huán)境溫度，使人體新陳代謝率最低、耗氧量最少、并能維持深體溫在36.7～37.3℃正常新生兒生理特點(diǎn)外表呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)皮膚黏膜臍帶免疫系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)特殊生理狀態(tài)生理性黃疸生理性體重下降乳房腫大假月經(jīng)正常新生兒行為特征睡眠和覺(jué)醒感覺(jué)反射四個(gè)覺(jué)醒狀態(tài)瞌睡安靜活躍啼哭正常新生兒行為特征睡眠和覺(jué)醒感覺(jué)反射視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)觸覺(jué)味覺(jué)嗅覺(jué)正常新生兒行為特征睡眠和覺(jué)醒感覺(jué)反射吸吮反射吞咽反射覓食反射握持反射擁抱反射踏步反射新生兒護(hù)理管理新生兒護(hù)理管理護(hù)理評(píng)估護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)出生后即刻評(píng)估入母嬰同室評(píng)估健康史生命體征體重、身長(zhǎng)、全身體格檢查日常評(píng)估生命體征、體重、臍帶皮膚、黏膜喂養(yǎng)情況大小便啼哭各種反射母嬰互動(dòng)方式新生兒護(hù)理管理護(hù)理評(píng)估護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)新生兒宮外環(huán)境適應(yīng)良好新生兒維持正常呼吸節(jié)律新生兒維持正常體溫新生兒未發(fā)生感染新生兒護(hù)理管理護(hù)理評(píng)估護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)一般護(hù)理環(huán)境生命體征精神狀態(tài)維持安全消毒隔離措施新生兒護(hù)理管理護(hù)理評(píng)估護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)促進(jìn)新生兒適應(yīng)環(huán)境維持呼吸道通暢維持正常的體溫新生兒護(hù)理管理護(hù)理評(píng)估護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)促進(jìn)合理喂養(yǎng)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)指導(dǎo)牛乳喂養(yǎng)牛乳的調(diào)配所需牛乳量配方乳喂養(yǎng)羊乳喂養(yǎng)新生兒護(hù)理管理護(hù)理評(píng)估護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)促進(jìn)舒適，預(yù)防感染沐浴臍部護(hù)理臀部護(hù)理皮膚護(hù)理新生兒護(hù)理管理護(hù)理評(píng)估護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)預(yù)防接種卡介苗乙肝疫苗促進(jìn)母子互動(dòng)新生兒護(hù)理管理護(hù)理評(píng)估護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)新生兒維持正常的呼吸、體溫新生兒沒(méi)有發(fā)生感染新生兒進(jìn)食好，體重增長(zhǎng)案例分析產(chǎn)婦，G1P1，2日前經(jīng)會(huì)陰切開(kāi)術(shù)順產(chǎn)一男嬰，出生體重3600g。評(píng)估產(chǎn)婦情況：體溫38.3℃，脈搏72次/分，血壓100/70mmHg，子宮質(zhì)硬，宮底臍下2指