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腹部聽診核工業(yè)衛(wèi)生學校護理教研室檢查前準備膜型聽診器計時器檢查前準備被評估者取仰臥位,充分暴露腹部,腹部放松。護士站于被評估者右側(cè)。腸蠕動時,腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動,相互碰撞,產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲或氣過水聲,稱為腸鳴音。腸鳴音1.聽診器置于臍周或右下腹部,2.要注意腸鳴音的次數(shù)、聲響和音調(diào),3.在固定部位聽診時間至少1分鐘。4.如未聽及,應(yīng)延長聽診時間至3-5分鐘或聽到腸鳴音為止。腸鳴音聽診約4-5次/分其頻率、聲響和音調(diào)變異較大餐后頻繁而明顯休息時稀疏而微弱腸鳴音聽診腸鳴音聽診異常腸鳴音的特點及臨床意義異常腸鳴音特點臨床意義腸鳴音活躍每分鐘10次以上音調(diào)不高亢的快速隆隆聲急性胃腸炎、腹瀉藥后、胃腸道大出血腸鳴音亢進腸鳴音次數(shù)多音調(diào)高亢,甚至呈叮當聲/金屬聲機械性腸梗阻腸鳴音減弱數(shù)分鐘聽到1次便秘、腹膜炎、胃腸動力下降腸鳴音消失持續(xù)3~5分鐘未聽到腸鳴音刺激腹壁后仍未聞及急性腹膜炎麻痹性腸梗阻振水音胃內(nèi)大量氣體與液體相撞擊而發(fā)出的聲音稱振水音振水音聽診方法一:護士以一耳湊近上腹部,右手四指并攏,于左上腹部腹壁,向下沖擊振動胃部,聽取有無氣液撞擊的聲音。方法二:護士左手將聽診器體件置于上腹部,同時用右手在上腹部沖擊振動胃部,判斷有無振水音。振水音判斷異常正常0102僅于餐后或飲大量液體后出現(xiàn)如在清晨空腹或餐后6-8小時以上仍能聽到振水音,則提示胃擴張或幽門梗阻血管雜音動脈性雜音:中腹部的收縮期雜音見于腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄,前者可在該部位觸及搏動性包塊,后者則搏動減弱,下肢血壓低于上肢血壓,嚴重者觸不到足背動脈搏動。左、右上腹部的收縮期雜音則常為腎動脈狹窄所致,可見于年輕的高血壓患者。血管雜音靜脈性雜音靜脈雜音為一種連續(xù)的嗡鳴音,常出現(xiàn)于臍周或上腹部。若伴有嚴重的腹壁靜脈曲張,則提示門靜脈高壓有側(cè)支循環(huán)形成。測試題1.飯后6~8小時后上腹部仍能聽到振水音,可見下述哪種疾病A胃潰瘍
B幽門梗阻或胃擴張
C
急性胃腸炎
D
慢性腎炎
E腸梗阻2.臍周聽到連續(xù)的嗡鳴聲,常提示A門脈高壓
B上腔靜脈阻塞
C
下腔靜脈阻塞
D脾靜脈阻塞
E
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