社會保險流程匯報人：文小庫2024-12-22目錄CATALOGUE01020304社會保險概述社會保險參保流程社會保險待遇申領(lǐng)流程社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)流程0506社會保險監(jiān)督與管理社會保險改革與發(fā)展趨勢01社會保險概述CHAPTER社會保險定義社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟(jì)制度。社會保險特點(diǎn)社會保險具有強(qiáng)制性、互濟(jì)性、儲備性和社會性等特點(diǎn)，由政府、企業(yè)和個人三方共同承擔(dān)風(fēng)險。定義與特點(diǎn)社會保險的種類為參保人員提供醫(yī)療費(fèi)用報銷和醫(yī)療服務(wù)，由個人和單位共同繳納。醫(yī)療保險為失業(yè)人員提供基本生活保障和再就業(yè)服務(wù)，由單位繳納。失業(yè)保險為退休人員提供基本生活保障，由職工個人和單位共同繳納。養(yǎng)老保險為因工作受傷的勞動者提供醫(yī)療、康復(fù)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，由單位繳納。工傷保險為女職工提供生育醫(yī)療和產(chǎn)假津貼，由單位繳納。生育保險保障基本生活社會保險為勞動者提供基本生活保障，使其在失去收入或收入減少時仍能維持基本生活。促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展社會保險能夠穩(wěn)定勞動力資源，提高勞動力素質(zhì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。維護(hù)社會穩(wěn)定社會保險能夠縮小社會貧富差距，緩解社會矛盾，維護(hù)社會穩(wěn)定。促進(jìn)社會和諧社會保險能夠體現(xiàn)社會互助共濟(jì)的精神，促進(jìn)社會和諧。社會保險的作用與意義02社會保險參保流程CHAPTER參保資格審核需提供身份證明、戶口簿、就業(yè)證明等相關(guān)資料，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審核。城鎮(zhèn)職工參保條件城鎮(zhèn)各類企業(yè)及職工、個體工商戶及雇工、靈活就業(yè)人員等需參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險。城鄉(xiāng)居民參保條件年滿16周歲（不含在校學(xué)生）、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的城鄉(xiāng)居民，可以參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。參保條件與資格城鎮(zhèn)職工由用人單位代為申請，城鄉(xiāng)居民由個人向所在社區(qū)或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請。申請方式基本信息、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)期限等，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記和管理。登記內(nèi)容提交申請、審核資料、錄入信息、核定繳費(fèi)、發(fā)放證件等。登記流程參保申請與登記010203繳費(fèi)核定與征繳繳費(fèi)基數(shù)城鎮(zhèn)職工以本人工資為基數(shù)，城鄉(xiāng)居民以當(dāng)?shù)厣夏甓绕骄べY或收入為基礎(chǔ)確定繳費(fèi)基數(shù)。繳費(fèi)比例城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民分別按照規(guī)定的比例繳納社會保險費(fèi)，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等。繳費(fèi)方式城鎮(zhèn)職工由用人單位代扣代繳，城鄉(xiāng)居民由個人通過銀行代扣、現(xiàn)金繳納等方式繳費(fèi)。繳費(fèi)期限一般為每年一次或每月一次，具體時間和方式由當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定。03社會保險待遇申領(lǐng)流程CHAPTER待遇申領(lǐng)條件在參保狀態(tài)且醫(yī)療費(fèi)用符合規(guī)定范圍。醫(yī)療保險非自愿失業(yè)，已進(jìn)行失業(yè)登記并有求職意愿。失業(yè)保險繳費(fèi)滿15年，達(dá)到法定退休年齡即可申領(lǐng)。養(yǎng)老保險因工作原因受到傷害或職業(yè)病，經(jīng)工傷認(rèn)定。工傷保險符合計劃生育政策且已繳納生育保險費(fèi)。生育保險養(yǎng)老保險身份證、社?？?、退休證明等。失業(yè)保險身份證、失業(yè)證明、就業(yè)培訓(xùn)證明等。工傷保險工傷認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定書等。生育保險身份證、社?？ā⒂嬌C明、出生證明等。待遇申領(lǐng)手續(xù)與材料01030504醫(yī)療保險社保卡、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明等。02申領(lǐng)條件、材料真實(shí)性、待遇標(biāo)準(zhǔn)等。審核內(nèi)容通過銀行卡、社?？ǖ惹腊l(fā)放。發(fā)放方式01020304提交申請材料-審核-公示-發(fā)放待遇。審核流程按月、季或年發(fā)放，具體根據(jù)保險類型確定。發(fā)放周期待遇審核與發(fā)放04社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)流程CHAPTER職工在跨省流動就業(yè)時，需要辦理社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。參保人員跨省流動就業(yè)職工在省內(nèi)流動就業(yè)時，也需要辦理社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，但手續(xù)相對簡單。參保人員省內(nèi)流動就業(yè)當(dāng)參保人員達(dá)到法定退休年齡時，需要將其社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移至待遇領(lǐng)取地，享受社會保險待遇。參保人員達(dá)到法定退休年齡關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的條件關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的申請與辦理提交申請材料01參保人員需要提交身份證明、社會保險參保繳費(fèi)憑證等相關(guān)申請材料。轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核02轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對參保人員的申請材料進(jìn)行審核，確認(rèn)無誤后，發(fā)出同意接收函。轉(zhuǎn)出地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)03轉(zhuǎn)出地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到同意接收函后，辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)，將參保人員的社會保險關(guān)系和相應(yīng)資金轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)入地。轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)04轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到轉(zhuǎn)出地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的社會保險關(guān)系和資金后，辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)，參保人員的社會保險關(guān)系正式轉(zhuǎn)入新參保地。養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后參保人員在新參保地繼續(xù)參保繳費(fèi)，其養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限、個人賬戶儲存額等累計計算，享受養(yǎng)老保險待遇不受影響。關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后的權(quán)益保障醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后參保人員在新參保地繼續(xù)參保繳費(fèi)，其醫(yī)療保險繳費(fèi)年限、個人賬戶余額等累計計算，享受醫(yī)療保險待遇不受影響。同時，在新參保地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，也可按規(guī)定進(jìn)行報銷。失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后參保人員在新參保地繼續(xù)參保繳費(fèi)，其失業(yè)保險繳費(fèi)年限、待遇享受等不受影響。如在新參保地失業(yè)，可按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。05社會保險監(jiān)督與管理CHAPTER社會保險監(jiān)督機(jī)構(gòu)與職責(zé)監(jiān)督機(jī)構(gòu)各級社會保險行政部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)等。監(jiān)督職責(zé)對社會保險基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況進(jìn)行監(jiān)督，確保社會保險制度正常運(yùn)行。監(jiān)督方式定期審計、專項檢查、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控等。監(jiān)督結(jié)果對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改或處理，對涉嫌犯罪的行為移送司法機(jī)關(guān)處理。社會保險違法行為處理包括用人單位未按規(guī)定繳納社會保險費(fèi)、騙取社會保險待遇、虛報冒領(lǐng)社會保險基金等。違法行為類型對違法行為進(jìn)行行政處罰、行政強(qiáng)制、行政裁決等，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。對違法行為進(jìn)行曝光，警示其他單位和個人。法律責(zé)任立案、調(diào)查、取證、聽證、決定、執(zhí)行等。違法行為處理程序01020403典型案例公示建立全國統(tǒng)一的社會保險信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)社會保險業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享和聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測。運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)手段，提高社會保險管理效率和水平。建立健全社會保險信息安全管理制度，確保社會保險信息的安全和完整。為參保單位和個人提供方便快捷的社會保險信息查詢、咨詢和投訴等服務(wù)。社會保險信息化建設(shè)與管理信息化建設(shè)信息化管理方式信息安全保障信息服務(wù)提供06社會保險改革與發(fā)展趨勢CHAPTER社?；鹗罩Р黄胶獠糠值貐^(qū)社?；鹗罩С霈F(xiàn)赤字，可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。社保制度碎片化不同地區(qū)、不同行業(yè)社保制度差異大，難以實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌。社保待遇水平不均城鄉(xiāng)、區(qū)域、行業(yè)間社保待遇差距大，公平性有待提高。社保管理服務(wù)體系不完善社保管理服務(wù)體系不健全，難以滿足參保人員需求。當(dāng)前社會保險存在的問題與挑戰(zhàn)社會保險改革方向與措施加強(qiáng)社?；鸸芾砗捅O(jiān)督01提高社保基金征繳、使用、管理的透明度和效率，確保基金安全。推進(jìn)社保制度整合與統(tǒng)一02逐步縮小不同地區(qū)、不同行業(yè)社保制度差異，實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌。提高社保待遇水平及公平性03加強(qiáng)社保待遇調(diào)整機(jī)制，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、行業(yè)間社保待遇差距。完善社保管理服務(wù)體系04建立健全社保管理服務(wù)體系，提高服務(wù)水平和效率。未來社會保險發(fā)展趨勢預(yù)測社保制度將更加完善隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社保制度將不斷完善，更好地保障參保人員權(quán)益。020403