BEAUTYSKIN美容皮膚科學(xué)損容性皮膚病的診斷

診斷路徑物理檢查03物理檢查

1．放大鏡檢查：用于肉眼看不清楚的皮損。2．玻片壓診法：用玻片或無色透明塑料片壓皮疹10～20秒鐘，毛細(xì)血管擴(kuò)張、炎癥性紅斑及血管瘤顏色可消失，瘀斑和色沉斑不退。尋常狼瘡結(jié)節(jié)被壓時呈蘋果醬色。貧血痣壓診后白斑消失，而色素脫失斑不變（后）。3.Wood（濾過紫外線）燈檢查技術(shù)：適于色素異常病、皮膚感染、卟啉癥等的診斷與療效觀察。

4．皮膚劃痕實驗：用于蕁麻疹的診斷。5．棘層細(xì)胞松解癥（尼氏征）：用于診斷天皰瘡及某些大皰性疾病。Wood燈檢查技術(shù)原理：WOOD燈是用通過含氧化鎳之濾玻片而獲得的320納米～400納米（峰值365納米）長波紫外線，再用長波紫外線照射患處，根據(jù)皮損是否產(chǎn)生瑩光和何種顏色熒光幫助疾病診斷及對治療效果的評價。接通電源后，在暗室檢查也可用于判定皮膚的性質(zhì)：正常皮膚吸收365納米紫外線后發(fā)出藍(lán)色熒光。油性皮膚：橙黃色干性皮膚：淡藍(lán)色中性皮膚：藍(lán)色濾過紫外線檢查：（伍德燈）對色素異常性疾病，皮膚感染和卟啉癥，皮膚腫瘤的診斷及治療評價有一定臨床意義。適應(yīng)癥：1）色素減退和色素脫失特別是白癜風(fēng)

2）色素沉著

3）皮膚腫瘤

4）真菌性皮膚病

5）細(xì)菌感染

6）卟啉異常性疾病WOOD燈下白癜風(fēng)的皮損為亮白色，與周圍正常皮膚對比鮮明，界限清楚。而脫色素性痣、白色糠疹、結(jié)節(jié)性硬化、炎癥后色素減退斑、麻風(fēng)的色素減退斑等在WOOD燈下為黃白色或灰白色;花斑癬為棕黃色或黃白色;貧血痣的淡白色皮損則不能顯現(xiàn)。尤其當(dāng)白斑中（白癜風(fēng)）開始出現(xiàn)毛囊復(fù)色時，復(fù)色初期在自然光線下表現(xiàn)并不明顯，但可以借助WOOD燈來觀察而得以確認(rèn)。貧血痣花斑廯用于痤瘡檢測時，可準(zhǔn)確判斷丙酸桿菌的聚集程度。痊瘡丙酸桿菌也能產(chǎn)生原卟啉，它在Wood燈照射下產(chǎn)生磚紅色熒光。這種熒光能被檢測到，特別是在鼻唇溝的毛囊處更易觀察到。皮膚劃痕試驗陽性是在蕁麻疹患者皮膚表面用鈍器以適當(dāng)壓力劃過，出現(xiàn)三聯(lián)反應(yīng)：①劃后3~15秒，在劃過處出現(xiàn)紅色線條，可能由真皮肥大細(xì)胞釋放組胺引起毛細(xì)血管擴(kuò)張所致；②15～45秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈，此為神經(jīng)軸索反應(yīng)引起的小動脈擴(kuò)張所致。（麻風(fēng)皮損處不發(fā)生這種反應(yīng)）；③劃后1～3分鐘，劃過處出現(xiàn)隆起、蒼白色或淡紅色風(fēng)團(tuán)狀線條，可能是組胺、激肽等引起水腫所致。試驗方法：

1．選擇無皮損處如前臂屈側(cè)作為試驗部位，小兒多采用背部兩肩胛間，用75%乙醇消毒。

2．用消毒針尖或三棱針在皮膚上劃1-2條長約1cm的條痕，深度掌握在有組織液滲出而無出血的程度。若同時作2個以上的測試，每兩個測試點應(yīng)相距3-4cm。

3．在劃痕處敷上變應(yīng)原，方法同斑貼試驗。

4．在對側(cè)肢體以生理鹽水作相同劃痕作為對照

5．保留20分鐘后去除敷貼。結(jié)果判斷：

(－)陰性：與對照相同，無皮疹；

(±)可疑：出現(xiàn)直徑小于0.5cm的水腫性紅斑或風(fēng)團(tuán)；

(+)弱陽性：可見直徑0.5cm的風(fēng)團(tuán)；

(++)中陽性：有直徑0.5～1．0cm的風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)，周邊可見紅暈，無偽足；（+++）強(qiáng)陽性：風(fēng)團(tuán)直徑>lcm，并有明的紅暈及偽足。棘層細(xì)胞松解征

（尼氏征）（1）牽扯皮損的水皰壁時，可將角質(zhì)層大片剝離，甚至包括無皮疹的皮膚。（2）輕輕推壓或