基礎(chǔ)護(hù)理清潔、消毒、滅菌興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院

清

潔

通過除去塵埃和污垢以去除和減少微生物數(shù)量的過程。

方法：物理---水洗、超聲清洗去污（清潔劑、去污劑）

特點(diǎn)：清除或減少微生物而非殺滅

適用：家具、地面、物表、消毒滅菌前

概

念消

毒

用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅環(huán)境中和媒介物上除芽孢外的各種病原微生物的過程。

方法：物理、化學(xué)

特點(diǎn)：清除或殺滅病原微生物芽孢？概

念滅

菌

用物理或化學(xué)的方法殺滅或消除傳播媒介物上的一切微生物。

方法：物理、化學(xué)

特點(diǎn)：

與消毒比較？概

念應(yīng)盡量選擇對環(huán)境無污染的或影響小的、經(jīng)濟(jì)且效果可靠的、處理后對物品損害最低且無殘留毒性的、臨床使用安全的方法。1、使用的消毒藥械必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法使用。2、首選物理消毒滅菌法①器械滅菌應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌法。②空氣消毒應(yīng)首選過濾除菌的動態(tài)凈化處理方法。③耐濕、耐熱物品消毒應(yīng)首選濕熱消毒滅菌法。④非致病性微生物輕度污染物品及環(huán)境的處理可采用清潔的器具進(jìn)行清潔衛(wèi)生處理,如濕式清掃、擦拭、清洗、自然通風(fēng)凈化等方法。消毒滅菌原則3、根據(jù)醫(yī)院臨床應(yīng)用物品的危險性選擇消毒滅菌方法其中高度危險性物品的處理必須選擇滅菌方法處理，中度危險的采用高效消毒方法處理，低度危險品采用中效、低效方法進(jìn)行消毒。4、根據(jù)污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒滅菌的方法。5、根據(jù)被消毒滅菌物品的性質(zhì)選擇消毒滅菌方法。6、嚴(yán)格遵守消毒滅菌程序。消毒滅菌原則

1.熱力消毒滅菌法2.光照消毒法(輻射消毒)3.微波消毒滅菌法4.電離輻射滅菌（冷滅菌）

5.過濾除菌6.過氧化氫等離子體滅菌法

物理消毒滅菌的方法消毒滅菌方法適用：無保留價值的污染物品；某些金屬和搪瓷類物品，在急用時也可用之。分類：

1.焚燒法

2.火焰燒灼法

3.酒精燃燒法干熱消毒滅菌——燃燒法物理消毒滅菌方法利用特制的烤箱，通電升溫，其熱力傳播與穿透主要靠空氣對流與介質(zhì)傳導(dǎo)，滅菌效果可靠。適用對象：（耐高溫不耐濕）玻璃、金屬、搪瓷類物品、材料器械、油脂及各種粉劑物理消毒滅菌方法特點(diǎn)：將水煮沸，經(jīng)5～10min可達(dá)到消毒結(jié)果，1～3h可達(dá)到滅菌效果消毒時間從水沸后開始計時海拔每增高300M,應(yīng)延長煮沸時間2分鐘物理消毒滅菌方法物理消毒滅菌方法1.煮沸消毒前物品必須清洗干凈2.物品一般不超過消毒容器容量的3/43.玻璃器皿冷水或溫水放入，橡膠制品用紗布包好水沸后放入4.有軸節(jié)的器械和有蓋的容器應(yīng)先打開5.消毒物品的各面都應(yīng)該和水接觸6.水沸后開始計時，中途加入物品從第二次水沸后開始計時濕熱消毒滅菌法——煮沸消毒法

原理：利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。壓力102-137KPa，溫度121-126℃適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品物理消毒滅菌方法高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測A、物理監(jiān)測法B、化學(xué)監(jiān)測法C、生物監(jiān)測法物理消毒滅菌方法

物理監(jiān)測法將溫度計汞柱甩至50度以下放入包裹內(nèi)滅菌后檢視其讀數(shù)達(dá)到滅菌溫度滅菌效果可靠否滅菌效果不可靠物理消毒滅菌方法化學(xué)監(jiān)測法原理：指示管內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)（指示卡）在一定的溫度下，持續(xù)一定的時間將會變色。放于物品包中央取出指示管（卡）判斷是否達(dá)到滅菌滅菌物理消毒滅菌方法特點(diǎn)：為最可靠的監(jiān)測法原理：利用對熱耐受力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，制成菌紙片及芽孢指示管。生物測試法物理消毒滅菌方法（1）日光暴曬法

（2）紫外線消毒

光照消毒法物理消毒滅菌方法紫外線消毒適用于：室內(nèi)空氣、物體表面和水及其他液體的消毒方法:空氣--距離不超過2M,時間不少于30min物體25-60cm，時間不少于30min物理消毒滅菌方法微波消毒滅菌法用于食物、餐具、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌物理消毒滅菌方法電離輻射滅菌法適用于不耐熱的物品滅菌有氧環(huán)境下進(jìn)行消毒更好濕度越高，殺菌效果越好對人體有害，應(yīng)用機(jī)械傳送物品物理消毒滅菌方法過濾除菌通風(fēng)空氣過濾器凈化室內(nèi)空氣細(xì)菌塵埃物理消毒滅菌方法過氧化氫等離子體滅菌法新型低溫滅菌技術(shù)適用于不耐熱、不耐濕的診療器械的滅菌滅菌參數(shù)：過氧化氫作用濃度＞6mg/L。滅菌腔壁溫度45-65℃，周期28-75min。物理消毒滅菌方法1.浸泡法2.擦拭法3.噴霧法4.熏蒸法5.環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒化學(xué)消毒滅菌方法常用的化學(xué)消毒滅菌劑高效消毒劑（滅菌劑）能殺滅一切微生物（包括芽孢）中效消毒劑（消毒劑）能殺滅細(xì)菌芽孢以外的各種微生物

低效消毒劑（抑菌劑）只能殺死細(xì)菌的繁殖體分類化學(xué)消毒滅菌方法預(yù)防性消毒和疫源性消毒環(huán)境消毒被服類消毒器械物品的清潔、消毒、滅菌醫(yī)院污物、污水的處理醫(yī)院常用的消毒、滅菌1．滅菌法殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）以達(dá)到滅菌保證水平的方法。2．高水平消毒法殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢的方法。消毒、滅菌方法的分類3．中水平消毒法殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌的方法。4．低水平消毒法只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的消毒方法。預(yù)防性消毒（preventivedisinfection)指在未發(fā)現(xiàn)明確感染源的情況下，為預(yù)防感染的發(fā)生對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。例如醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌、診療用品的消毒、餐具的消毒和一般病人住院期間和出院后進(jìn)行的消毒等。預(yù)防性消毒和疫源性消毒疫源性消毒（disinfectionofepidemicfocus)指對疫源地內(nèi)污染的環(huán)境和物品的消毒，包括隨時消毒和終末消毒。(1）隨時消毒（concurrentdisinfection)：指疫源地內(nèi)有傳染源存在時進(jìn)行的消毒，目的是及時殺滅或清除由感染源排出的病原微生物。應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場情況隨時進(jìn)行，消毒合格標(biāo)志為自然菌的消亡率≥90%。(2）終末消毒（terminaldisinfection)：指傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底的消毒。預(yù)防性消毒和疫源性消毒環(huán)境消毒1．環(huán)境空氣消毒

Ⅰ類環(huán)境：為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所，包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病室和無菌藥物制劑室等。II類環(huán)境：均為有人房間，包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、導(dǎo)管室、血液病病區(qū)、燒傷