《康復(fù)護理》關(guān)注關(guān)愛關(guān)心授課教師：王強興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院抗痙攣體位擺放技術(shù)項目二：護理提升生存品質(zhì)——讓康復(fù)護理技術(shù)為你所用任務(wù)一：協(xié)助實施相關(guān)康復(fù)治療功能提高之“基”——運動治療綠色快效之“安”——物理因子治療生活勞作之“美”——作業(yè)治療溝通交流之“道”——言語治療康復(fù)護理課程結(jié)構(gòu)補償代替之“法”——康復(fù)輔助器具任務(wù)二：體驗護理抗痙攣體位擺放技術(shù)體位轉(zhuǎn)移技術(shù)抗痙攣體位擺放:是指根據(jù)治療、護理以及康復(fù)的需要對病人所采取并能保持的身體姿勢和位置。目的是預(yù)防或減輕痙攣和畸形的出現(xiàn)，保持軀干和肢體功能狀態(tài)，預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害的發(fā)生。正確的體位擺放也稱之為良肢位。抗痙攣體位擺放技術(shù)抗痙攣體位擺放及操作目的用物準(zhǔn)備：枕頭2個，小枕2個。人員準(zhǔn)備：操作人員著裝整潔，洗手、戴口罩。評估：評估患者病情、意識狀態(tài)及配合能力；評估患者損傷部位、管路情況；評估患者需要保持的體位。抗痙攣體位擺放技術(shù)操作準(zhǔn)備操作詳見微課視頻抗痙攣體位擺放技術(shù)偏癱患者的的抗痙攣體位擺放方法1仰臥位

仰臥時，頭置于枕頭上呈正中位，軀干平直?；紓?cè)肩關(guān)節(jié)外展外旋30~60度，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后，腕背屈，掌心向上，指關(guān)節(jié)伸展。肩胛下放置軟枕，使其前伸上肢放于體側(cè)軟枕上，使遠端比近端略高，利于血液回流?；颊咄尾亢痛笸韧饷鎵|置軟枕，使患側(cè)骨盆向前向上，防止患腿外旋。膝下放置軟枕，使其輕度屈髖屈膝，疾病早期足底避免接觸任何支撐物，足保持中立位。抗痙攣體位擺放技術(shù)2患側(cè)臥位偏癱患者的的抗痙攣體位擺放方法操作詳見微課視頻

頭部患側(cè)置于高度為10到12厘米（與一側(cè)肩膀同高）的軟枕上，上頸段輕度前屈，軀干輕度后旋，后背墊靠軟枕以防軀干后仰?；技缜吧欤▽⒒紓?cè)肩胛骨向前上方拉出，使肩胛骨著床負(fù)重，避免盂肱關(guān)節(jié)受壓和肩胛骨后縮），上肢前伸與軀干的角度不小于90度，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后，掌心向上，腕關(guān)節(jié)自然背伸，指關(guān)節(jié)伸展?；紓?cè)下肢髖關(guān)節(jié)略后伸，膝關(guān)節(jié)微屈，踝關(guān)節(jié)保持中立位。健側(cè)上肢自然放置于體側(cè)，健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，下墊軟枕支撐，以防過度壓迫患肢?？汞d攣體位擺放技術(shù)3健側(cè)臥位偏癱患者的的抗痙攣體位擺放方法操作詳見微課視頻

頭部健側(cè)置于軟枕上，高度同患側(cè)臥位，軀干與床面成直角，胸前放置一略高于軀干高度的軟枕，患側(cè)上肢充分前伸放于軟枕上，將患側(cè)肩胛骨向前上方拉出，肩關(guān)節(jié)前屈100度左右，肘伸直，腕背伸，掌指關(guān)節(jié)和各指間關(guān)節(jié)伸展。軟枕長度應(yīng)超過手指，以防止腕關(guān)節(jié)呈掌曲狀態(tài)垂于軟枕邊緣，造成手部和上肢的腫脹與疼痛?；紓?cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，呈邁步狀放置在身體前方軟枕上，踝關(guān)節(jié)保持中立位，患腳應(yīng)由軟枕給與良好支持，以防止踝關(guān)節(jié)懸于軟枕邊緣，造成足內(nèi)翻下垂。健側(cè)上肢自然舒適放置在體前，下肢輕度屈髖屈膝，自然放置。抗痙攣體位擺放技術(shù)脊髓損傷（高位）患者的抗痙攣體位擺放1仰臥位操作詳見微課視頻

頭部墊枕，將頭兩側(cè)固定，肩胛下墊枕，使肩上抬前挺、肘關(guān)節(jié)伸直、前臂旋后、腕背伸、手指微屈，髖、膝、踝下墊枕，足保持中立位。抗痙攣體位擺放技術(shù)2側(cè)臥位脊髓損傷（高位）患者的抗痙攣體位擺放操作詳見微課視頻

頭部墊枕，上側(cè)上肢保持伸展位，下肢屈曲位，將下側(cè)的肩關(guān)節(jié)拉出以避免受壓和后縮，臂前伸，前臂旋后，肢體下均墊長枕，背后用長枕靠住，以保持側(cè)臥位。防范處理：仰臥位時足擺放成中立位，在床尾放一支被架，把被子支撐起來，避免被子壓在足上，或者穿上矯形器預(yù)防足下垂。1仰臥位時足不能保持中立位，出現(xiàn)足下垂?？汞d攣體位擺放技術(shù)注意事項及防范處理1偏癱患者首先偏癱患者取患側(cè)臥位時，患肩輕輕向前拉出，避免受壓和后縮?；紓?cè)腕及手指充分打開放松，不建議在手中抓握物品。其次給予患側(cè)手及踝足充分的支持，避免處于懸空位，使之處于非抗重力位。2患側(cè)臥位時肩關(guān)節(jié)姿勢不當(dāng)，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位、肩手綜合征。注意：患者抗痙攣體位擺放訓(xùn)練時，室內(nèi)溫度適宜，因溫度太低可使肌張力增高。每1~2小時變換1次體位，以維持良好的血液循環(huán)?？汞d攣體位擺放技術(shù)注意事項及防范處理若不易固定頭部、肩膀后縮，則將頭部墊枕，將頭兩側(cè)固定肩胛下墊枕，使肩上抬前挺。長時間仰臥位，大、小便失禁易患壓瘡：每1~2小時變換1次體位，保持床單位平整、干燥，做好大小便失禁護理。1仰臥位時抗痙攣體位擺放技術(shù)2脊髓損傷（高位）患者注意事項及防范處理如未采取軸線翻身護理技術(shù)會加重脊椎損傷。因此3人同步軸線翻身，在側(cè)臥位時，盡量使頭部和脊柱保持正常對線，背后用長枕靠住，保持側(cè)臥位，避免脊柱扭曲。2仰臥位時