手足口病主講教師：許興芳案例

豆豆，2歲半，女孩，前天從游樂場回來后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，體溫38.5℃，媽媽見豆豆感冒癥狀不是很嚴(yán)重，就自行按照普通感冒服藥治療，效果不明顯。今晨豆豆拒絕吃飯，一直說嘴痛，媽媽在口腔里發(fā)現(xiàn)了一個(gè)水皰，已經(jīng)破潰，隨后在手上、腳上也發(fā)現(xiàn)了紅色丘疹，急忙帶孩子就醫(yī)。請(qǐng)思考：豆豆可能感染了什么疾?。繎?yīng)如何照護(hù)豆豆？CONTENTS目錄病因流行病學(xué)臨床表現(xiàn)④

治療要點(diǎn)⑤

照護(hù)措施⑥預(yù)防病因PART

01病因

手足口病主要由柯薩奇A組16型（CoxAl6）、腸道病毒71型（EV71）引起，其他腸道病毒如柯薩奇病毒A組的2、4、5、7、9、10型和B組的1、2、3、4、5型等和?？刹《疽嗫梢鹗肿憧诓　Ａ餍胁W(xué)PART

02流行病學(xué)1.?傳染源患者是主要傳染源。2.?傳播途徑主要經(jīng)糞-口途徑傳播，其次是經(jīng)呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播。3.?易感人群和免疫力本病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。4.?流行特征

本病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5～7月為發(fā)病高峰。臨床表現(xiàn)PART

03臨床表現(xiàn)（一）普通病例

起病急，表現(xiàn)為口痛、發(fā)熱、伴有流涕、咳嗽、厭食等癥狀，口腔黏膜可見皰疹或潰瘍，舌、頰黏膜及硬腭等處多見。手、足出現(xiàn)斑丘疹，后發(fā)展為皰疹，2～3天后被吸收，不留痂。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。臨床表現(xiàn)（二）重癥病例

少數(shù)患兒，特別是EV71感染患兒（尤其是<3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右可并發(fā)腦炎、腦膜炎、肺水腫、心肌炎等，個(gè)別病例病情危重，可致死亡。治療要點(diǎn)PART

04治療要點(diǎn)普通病例，對(duì)癥治療為主，注意隔離，避免交叉感染；重癥病例，應(yīng)對(duì)患兒腦、心、肺進(jìn)行支持治療為主。照護(hù)措施PART

05照護(hù)措施（一）維持正常體溫

臥床休息，室內(nèi)定期通風(fēng)。密切監(jiān)測患兒體溫，及時(shí)采取物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑藥物降溫。（二）皮膚黏膜護(hù)理

保持口腔清潔，修剪患兒指甲，防止抓破皮膚，如瘙癢難耐，可外涂爐甘石洗劑，皰疹破潰時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏。照護(hù)措施（三）飲食調(diào)整給予高熱量、高維生素、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，食物宜涼不宜熱，鼓勵(lì)患兒多飲水，補(bǔ)充因發(fā)熱消耗的大量水分。（四）觀察病情

對(duì)嚴(yán)重病例，尤其是小于3歲的患兒，病情進(jìn)展迅速，可并發(fā)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，應(yīng)密切觀察病情變化，尤其注意患兒精神、呼吸及心率變化，如有異常，立即送往醫(yī)院治療。預(yù)防PART

06預(yù)防1.?控制傳染源及時(shí)隔離，一般隔離至皮疹消退，大約2周，以控制流行。2.?切斷傳播途徑

室內(nèi)通風(fēng)，對(duì)患兒的鼻咽分泌物、糞便及污染物隨時(shí)進(jìn)行消毒。對(duì)嬰幼兒餐具、玩具等物品每日進(jìn)行清洗消毒。3.?保護(hù)易感人群

疫苗接種，目前的疫苗主要是腸道病毒EV71滅活疫苗。教會(huì)嬰幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，

增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)。案例

豆豆，2歲半，女孩，前天從游樂場回來后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，體溫38.5℃，媽媽見豆豆感冒癥狀不是很嚴(yán)重，就自行按照普通感冒服藥治療，效果不明顯。今晨豆豆拒絕吃飯，一直說嘴痛