術(shù)前準(zhǔn)備主講人：唐亞平目錄Contents一般準(zhǔn)備01特殊準(zhǔn)備02一般準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備生理準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備恐懼、緊張、焦慮等情緒取得患者信任取得患者家屬的支持心理準(zhǔn)備輸入內(nèi)容一般準(zhǔn)備010203適應(yīng)性鍛煉練習(xí)床上大小便，咳嗽咳痰戒煙。輸血補(bǔ)液準(zhǔn)備血型檢定和交叉配合實驗(備血)糾正水、電解質(zhì)代謝、酸堿平衡失調(diào)。預(yù)防感染無菌術(shù)、抗菌素，預(yù)防感染兩要素。生理準(zhǔn)備輸入內(nèi)容一般準(zhǔn)備04胃腸道準(zhǔn)備常規(guī)手術(shù)前禁食12h，禁飲4h；幽門梗阻要洗胃，胃腸手術(shù)放置胃管；胃腸手術(shù)術(shù)前1-2日進(jìn)流質(zhì)飲食；結(jié)直腸手術(shù)前2-3天口服腸道制菌藥，清潔灌腸等處理。生理準(zhǔn)備輸入內(nèi)容一般準(zhǔn)備05其他術(shù)前晚給鎮(zhèn)靜，保證充足的睡眠；體溫升高或女性經(jīng)期，延遲手術(shù)；進(jìn)入手術(shù)室前，排空膀胱；手術(shù)時間長或盆腔手術(shù)需留置尿管；取下活動性義齒。生理準(zhǔn)備特殊準(zhǔn)備嚴(yán)重營養(yǎng)不良的病人，術(shù)前應(yīng)予糾正；血漿白蛋白30-35g/L,優(yōu)質(zhì)高蛋白質(zhì)飲食多數(shù)可以糾正；血漿白蛋白<30g/L,應(yīng)輸血漿、白蛋白糾正。營養(yǎng)不良特殊準(zhǔn)備近期有腦卒中史者，擇期手術(shù)應(yīng)至少推遲2周，最好6周。病人血壓在160/100mmHg以下，可不作特殊準(zhǔn)備。原發(fā)性高血壓患者，入手術(shù)室血壓驟升，應(yīng)與麻醉師共同處理。腦血管病特殊準(zhǔn)備偶發(fā)室性期外收縮不需特別處理AMI6個月內(nèi)不能進(jìn)行擇期手術(shù)。心力衰竭控制3-4周后在實行手術(shù)。心血管病特殊準(zhǔn)備停止吸煙2周，練習(xí)深呼吸和咳嗽、使用呼吸計量裝置，改善肺活量。肺功能障礙特殊準(zhǔn)備慢性腎功能不全的病人圍術(shù)期應(yīng)當(dāng)多學(xué)科配合做好圍術(shù)期準(zhǔn)備工作，最大限度地改善腎功能。如果需要透析，應(yīng)在計劃手術(shù)24小時以內(nèi)進(jìn)行。腎疾病特殊準(zhǔn)備僅以飲食控制病情者術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備普通降糖藥——服至術(shù)前一天晚長效降糖藥——術(shù)前2-3天停藥普通胰島素——術(shù)前日晨停用術(shù)前控制血糖在5.6~11.2mmol/L糖尿病特殊準(zhǔn)備阿司匹林患者術(shù)前7天停用，非甾體抗炎藥術(shù)前2-3天停用，抗血小板藥氯吡格雷術(shù)前10天停用。當(dāng)血小板<50×109/L,建議輸血小板；大手術(shù)或涉及血管部位的手術(shù)，應(yīng)保持血小板達(dá)75×109/L;神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)，血小板臨界點不小于100×109/L。凝血障礙特殊準(zhǔn)備靜脈血栓形成是術(shù)后最常見并發(fā)癥之一，特別是下肢靜脈血栓，一旦形成，可