痛風(fēng)抗炎癥治療指南(2025版)解讀前言

痛風(fēng)是一種由單鈉尿酸鹽晶體沉積引發(fā)的炎癥性關(guān)節(jié)炎，我國(guó)成人患病率高達(dá)

3.2%。痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，并增加慢性腎臟病、心血管疾病、糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期以來，臨床管理側(cè)重于降尿酸達(dá)標(biāo)治療，但缺乏針對(duì)抗炎癥治療的系統(tǒng)指導(dǎo)。為此，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病預(yù)防專業(yè)委員會(huì)組織多學(xué)科專家，基于最新循證證據(jù)制訂本指南，最終就所有

29條推薦意見達(dá)成共識(shí)。前言中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病預(yù)防專業(yè)委員會(huì)發(fā)布了《痛風(fēng)抗炎癥治療指南（2025版）》（下文統(tǒng)稱為“指南”），這是國(guó)內(nèi)外首部完全聚焦痛風(fēng)抗炎癥治療的專項(xiàng)指南，它打破了“重降尿酸、輕抗炎”的傳統(tǒng)格局，為合并代謝綜合征、腎病、心血管病的痛風(fēng)患者帶來精準(zhǔn)診療新方案，其標(biāo)志著我國(guó)痛風(fēng)管理從“尿酸達(dá)標(biāo)”進(jìn)入“炎癥管理”雙重干預(yù)的新階段。標(biāo)志著我國(guó)痛風(fēng)診療從“降尿酸為主”到“抗炎與降尿酸并重”的轉(zhuǎn)變。一、核心理念革新：從“單一降尿酸”到“全病程抗炎管理”二、全病程抗炎治療框架：分層推薦，精準(zhǔn)用藥指南特別強(qiáng)調(diào)“及時(shí)、規(guī)范、針對(duì)性”三大抗炎原則：“及時(shí)”指急性發(fā)作36小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)治療，12小時(shí)內(nèi)用藥效果更優(yōu)；“規(guī)范”要求嚴(yán)格遵循藥物劑量、療程及用藥途徑推薦，避免治療不足或過度治療；“針對(duì)性”則是根據(jù)患者發(fā)作嚴(yán)重程度、合并癥情況、肝腎功能等個(gè)體因素選擇最優(yōu)方案。指南通過11個(gè)核心臨床問題、29條推薦意見，構(gòu)建了覆蓋“急性發(fā)作期-間歇期-慢性期”的全病程抗炎治療體系，明確了各類藥物的定位與使用方案。指南亮點(diǎn)秋水仙堿(急性痛風(fēng)發(fā)作36h內(nèi)盡早應(yīng)用)(專家聲明),12h內(nèi)應(yīng)用更優(yōu)(1B)NSAIDs

(優(yōu)先使用達(dá)峰時(shí)間更短的NSAIDs)(2D)糖皮質(zhì)激素(每天≤0.5mg/kg

潑尼松當(dāng)量)(1B)IL-1抑制劑(1B)(用于一線抗炎癥藥物禁忌、不耐受或效果不佳的患者)秋水仙堿聯(lián)合NSAIDs(專家聲明)秋水仙堿聯(lián)合全身糖皮質(zhì)激素(專家聲明)IL-1抑制劑單用，或聯(lián)合另一種抗炎藥物(秋水仙堿、NSAIDs

或糖皮質(zhì)激素)(專家聲明)一線急性發(fā)作二線痛風(fēng)全病程抗炎癥治療推薦一般患者抗炎癥治療一線二線嚴(yán)重發(fā)作對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者，積極抗炎癥治療的療效與安全性如何?問題1

痛風(fēng)急性發(fā)作期患者的抗炎治療推薦意見：》對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作期患者，給予及時(shí)、規(guī)范和針對(duì)性的抗炎癥治療，可有效改善癥狀，安全性良好(1C)藥物推薦當(dāng)前推薦可用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的抗炎包括秋水仙堿、NSAIDs、

糖皮質(zhì)激素、IL-1抑制劑和ACTH等，各類藥物的適應(yīng)證、藥物禁忌證和可及性不同，應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化治療?！?/p>

針

對(duì)

性

”根據(jù)患者具體情況(如疼痛程度、發(fā)作部位、基礎(chǔ)疾病、肝腎功能等)合理選擇抗炎治療方案。“

及

時(shí)

”在接診痛風(fēng)急性發(fā)作期患者的第一時(shí)間就采取措施。在治療過程中遵循指南推薦意見與藥品說明書要求，確保藥物劑量與療

程合理，既要避免治療不充分導(dǎo)致癥狀控制不佳，也要防止過度治療帶

來不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；“

規(guī)

范

”秋水仙堿是第一個(gè)獲批用于治療痛風(fēng)的藥物，目前仍是痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)抗炎癥治療的一線用藥。國(guó)內(nèi)外指南對(duì)其治療地位已形成統(tǒng)一共識(shí)。劑量：推薦使用小劑量秋水仙堿（

首次劑量1.0mg，1h后再次服用0.5mg，12h之后則調(diào)整為0.5mg，2~3次/d）

治療痛風(fēng)急性發(fā)作患者。注意事項(xiàng)：?堿常見的不良反應(yīng)為腹瀉，

在使用時(shí)需注意，

以便及時(shí)調(diào)整治療方案。?在腎功能不全患者中的使用可具體參考臨床問題11，

肝功能不全患者的使用可參考臨床問題10。?需注意使用細(xì)胞色素P4503A4酶或磷酸化糖蛋白抑制劑者（

如環(huán)孢素A、

克拉霉素、

維拉帕米、

酮康唑等）

避免使用秋水仙堿；

秋水仙堿可引起骨髓抑對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者，秋水仙堿的啟用時(shí)機(jī)和劑量如何?問題2

秋水仙堿的啟用時(shí)機(jī)和劑量推薦意見：》推薦秋水仙堿在急性痛風(fēng)發(fā)作36h內(nèi)盡早應(yīng)用(專家聲明),12h

內(nèi)應(yīng)用更優(yōu)(1B)。》

秋水仙堿的使用方案為首次劑量1.0mg,1h后再次服用0.5mg,12h

之后則調(diào)整為0.5mg/

次，2~3次/d(1B)。推薦意見說明目前國(guó)內(nèi)外指南均推薦NSAIDS作為痛風(fēng)急性發(fā)作的一線治療藥現(xiàn)有證據(jù)顯示，與達(dá)峰時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)的NSAIDs

及其制劑相比，達(dá)峰時(shí)間更短的NSAIDs

及其制劑在治療有效住右面可能具有一定優(yōu)勢(shì)。胃腸道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者（

既往潰瘍、

抗凝治療等）

慎用NSAIDs，

必需使用時(shí)優(yōu)先選COX-2選擇性抑制劑。?腎功能不全、CVD或CVD高風(fēng)險(xiǎn)者（

冠心病、

卒中史等）

慎用NSAIDs。?外用NSAIDs可能改善癥狀，

選擇藥物需綜合患者偏好、

安全性、

風(fēng)險(xiǎn)因素及可及性推薦意見：》建議使用達(dá)峰時(shí)間更短的NSAIDS及其制劑快速控制癥狀。(2D)》

對(duì)于伴有胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，謹(jǐn)慎使用NSAIDs,

必要時(shí)可優(yōu)先考慮COX-2選擇性抑制劑(1B)。對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者，應(yīng)用達(dá)峰時(shí)間更短的NSAIDS

及其制劑的療效與安全性是否更佳?與傳統(tǒng)非選擇性環(huán)氧化酶(COX)抑

制

劑

相

比

，COX-2

選擇性抑制劑的療效與安全性是否更佳?推薦意見說明問題3

NSAIDs的選擇策略推薦意見：》

糖皮質(zhì)激素與秋水仙堿、NSAIDs

的療效及安全性相當(dāng)，可作為一線治療用藥(1B)?！?/p>

對(duì)于糖皮質(zhì)激素劑量的選擇，

一般推薦每天≤0.5mg/kg

(

潑

尼

松

當(dāng)

量

)(

1B)?！?/p>

對(duì)于糖皮質(zhì)激素用藥途徑，可根據(jù)個(gè)體情況選擇口服、肌肉注射、靜脈注射(1B)

或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射(2D)

。

》

使用糖皮質(zhì)激素時(shí)需監(jiān)測(cè)患者的血糖與血壓(2C)。對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作，糖皮質(zhì)激素與秋水仙堿、NSAIDs

一同被認(rèn)為是一線治療藥物，但一般不建議長(zhǎng)期使用。·現(xiàn)有證據(jù)表明，糖皮質(zhì)激素在疼痛緩解和炎癥控制方面的療效與秋水仙堿和NSAIDs差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在安全性方面與秋水仙堿差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且

可能優(yōu)于NSAIDs。·總體而言，糖皮質(zhì)激素被認(rèn)為是一種安全且有效的治療選擇，但也有研究提示短期使用亦可能增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)在使用過程中加強(qiáng)相關(guān)監(jiān)

測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(詳見臨床問題9)?！び凶C據(jù)顯示使用糖皮質(zhì)激素的受試者更容易出現(xiàn)血壓和血糖升高的情況。對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者，如何恰當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素?問題4

糖皮質(zhì)激素的合理使用推薦意見說明對(duì)一線抗炎癥藥物(NSAIDs、秋水仙咸和糖皮質(zhì)激素)

,

禁忌、不耐受或效果不佳的痛風(fēng)急性發(fā)作患者，治療選擇往往面臨較大挑戰(zhàn)。

IL-1抑制劑［

如伏欣奇拜單抗、

卡那單抗、

利納西普、

阿那白滯素］

通過不同機(jī)制控制痛風(fēng)急性發(fā)作（

右圖）

：

伏欣奇拜單抗、

卡那單抗等選擇性結(jié)合IL-1β，

阻斷其與受體結(jié)合；

阿那白滯素和利納西普，

則通過不同機(jī)制阻斷IL-1α/β信號(hào)通路；

阿那白滯素與IL-1受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，

利納西普則作為誘餌受體在血液中高效捕獲IL-1細(xì)胞因子，IL-1抑制劑能有效阻斷關(guān)節(jié)部位的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，

為痛風(fēng)提供了新的治療選擇。推薦意見

：》對(duì)于

一

線抗炎癥藥物(秋水仙堿、

NSAIDs

和糖皮質(zhì)激素)禁忌、不耐受或效果不佳，推薦使用IL-1抑制劑進(jìn)行治療(1B)。藥物名稱使用劑量(mg/次)半衰期伏欣奇拜單抗20025.2~30.8d卡那單抗15021~28d利納西普160~3206~8d阿那白滯素100~2004~6h對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者，如何恰當(dāng)選擇IL-1抑制劑?問題5

生物制劑的選擇策略注：獲中國(guó)藥品監(jiān)督管理局(NMPA)

、

獲美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)

批準(zhǔn)用于治療痛風(fēng)患者；使用方法均為皮下注射IL-1抑制劑治療痛風(fēng)的使用劑量和方法推薦意見說明對(duì)于嚴(yán)重發(fā)作的痛風(fēng)急性發(fā)作期患者，如何恰當(dāng)選擇聯(lián)合治療方案?問

題

6

聯(lián)合治療方案推薦意見

：》

對(duì)于VAS

評(píng)分≥7分、涉及≥2個(gè)大關(guān)節(jié)、多關(guān)節(jié)炎或單藥療效差的急性痛風(fēng)發(fā)作患者，可考慮聯(lián)用2種不同類別的抗炎癥藥物(專家聲明)。》聯(lián)合治療方案可考慮秋水仙堿聯(lián)合NSAIDs,

或秋水仙堿聯(lián)合全身糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)可在聯(lián)合方案基礎(chǔ)上于發(fā)作關(guān)節(jié)處外用NSAIDs(專家聲明)?！?/p>

若

以

上

聯(lián)

用

方

案禁

忌、不耐受或效果不佳，推

薦IL-1抑制劑單用，或者L-1

抑制劑與秋水仙堿、NSAIDs或糖皮質(zhì)激素中的1種聯(lián)合使用(專家聲明)。推薦意見說明目前聯(lián)合治療的療效與安全低乏高質(zhì)量RCT驗(yàn)證，推薦多基于專家共識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)?！ぴ谕达L(fēng)急性發(fā)作的治療中，大多數(shù)患者通過單藥治療(如秋水仙堿、N

SAIDS或糖皮質(zhì)激素)可獲得較好緩解。然而，部分患者病情嚴(yán)重，表現(xiàn)為劇烈

疼痛、多關(guān)節(jié)受累或?qū)嗡幹委煼磻?yīng)不佳，常常需要更為積極的干預(yù)策略。·治療期間需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，評(píng)估用藥安全性、經(jīng)濟(jì)性與可及性；禁用口服NSAIDs+全身糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，避免增加胃腸道、心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；

聯(lián)合方案無效時(shí)，需排查藥物劑量、種類、給藥途徑等問題并調(diào)整方案秋水仙堿或IL-1抑制劑(2D)0.5mg/d的秋水仙堿(1B)1mg/d秋水仙堿(用于頻繁發(fā)作的嚴(yán)重痛風(fēng)患者)(專家聲明)IL-1抑制劑(2B)或糖皮質(zhì)激素(2C)(在秋水仙堿不耐受、不接受或效果不佳時(shí))NSAIDs(2D)

(以上用藥存在禁忌、不耐受或效果不佳時(shí))痛風(fēng)石(6-12個(gè)月)

優(yōu)先選擇優(yōu)先選擇初發(fā)ULT(3-6個(gè)月)考慮選擇痛風(fēng)全病程抗炎癥治療推薦-長(zhǎng)程抗炎治療痛風(fēng)石是慢性痛風(fēng)的標(biāo)志性病變，為內(nèi)含大量MSU

的慢性肉芽腫樣結(jié)構(gòu)，周圍包裹炎癥細(xì)胞與結(jié)締組織。·痛風(fēng)石患者更易出現(xiàn)骨侵蝕、肌肉骨骼功能障礙、周圍神經(jīng)病變等局部損傷，以及腎功能不全、心血管疾病等系

統(tǒng)損害，且痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀更嚴(yán)重?！?/p>

既往指南側(cè)重痛風(fēng)石患者強(qiáng)化ULT

治療，忽視炎癥對(duì)健康的影響及長(zhǎng)療程抗炎治療的獲益?！?duì)于痛風(fēng)石患者可考慮使用秋水仙堿或IL-1抑制劑進(jìn)行長(zhǎng)療程抗炎癥治療，但具體使用時(shí)需充分考慮藥物可能帶

來的不良反應(yīng)?！ね达L(fēng)石患者可考慮秋水仙堿或IL-1抑制劑長(zhǎng)療程抗炎治療。秋水仙堿或IL-1抑制劑的藥物和劑量選擇參考問題8。推

薦

意

見

：》建議使用秋水仙堿或IL-1抑制劑進(jìn)行長(zhǎng)療程(6~12個(gè)月)抗炎癥治療，可降低急性痛風(fēng)復(fù)發(fā)率(2D)?！?/p>

秋

水

仙

堿

或IL-1抑制劑的長(zhǎng)療程使用可降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(1C)?！稩L-1

抑制劑(1C)或秋水仙堿(專家聲明)的長(zhǎng)療程使用可降低關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于痛風(fēng)石患者，長(zhǎng)療程抗炎癥治療是否有助于控制痛風(fēng)復(fù)發(fā)，減少關(guān)節(jié)或臟器損傷?問題7

痛風(fēng)石患者的抗炎治療方案痛風(fēng)石患者健康風(fēng)險(xiǎn)：局部與系統(tǒng)損害一骨侵蝕肌肉骨骼功能障礙周圍神經(jīng)病變心血管疾病痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀更嚴(yán)重推薦意見說明腎功能不全痛風(fēng)石骨侵蝕推薦意見

：》

推薦使用0.5mg/d的秋水仙堿預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作(1B)?！?/p>

對(duì)于頻繁發(fā)作的嚴(yán)重痛風(fēng)患者可考慮使用1mg/d的秋水仙堿預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作(專家聲明)?！反嬖谇锼蓧A禁忌、不耐受或效果不佳，建議使用IL-1抑制劑(2B)或糖皮質(zhì)激素(2C)?！芬陨嫌盟幋嬖诮?、不耐受或效果不佳時(shí)，可考慮使用NSAIDs預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作(2D)。根據(jù)最新臨床指南和研究，血原酸水平快速下降會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)沉積的尿酸鈉結(jié)晶溶解，從而誘發(fā)“通風(fēng)”急性發(fā)作。有研究證見示，L1T抑制劑和糖皮質(zhì)激素都?jí)蛴行Ы档屯达L(fēng)急性發(fā)作次數(shù)、減輕痛風(fēng)程度

。根據(jù)當(dāng)前研究結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，具體藥物推薦使用劑量如下：伏欣奇拜單抗，單次皮下注射200mg;卡那單抗，單次皮下注射50~150mg;利納西普皮下注射80mg或160mg,1次/周；糖皮質(zhì)激素：≤10mg/d(潑尼松當(dāng)量)。對(duì)于起始ULT的痛風(fēng)患者，如何選擇抗炎癥藥物預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作?問

題

8

降尿酸治療的

痛風(fēng)抗炎治療秋水仙堿在起始降尿酸治療(ULT)

中的應(yīng)用策略起始ULT:標(biāo)準(zhǔn)痛風(fēng)患者起始ULT:頻繁/嚴(yán)重痛風(fēng)患者3~6個(gè)月

顯著降低急性

提高治療

最終改善發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)

依從性

生活質(zhì)量推薦意見說明優(yōu)先選擇：IL-1

抑制劑(2B)或外用NSAIDs(2C)非必要不使用：秋水仙堿(2B)

、糖皮質(zhì)激素(2B)或NSAIDs全身用藥(2C)特殊情況：如果累及單個(gè)大關(guān)節(jié)可考慮關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素(2D)優(yōu)先選擇：秋水仙堿(專家聲明)、IL-1抑制劑(2B)或外用NSAIDs(2C)不推薦：糖皮質(zhì)激素(2B)或NSAIDs

全身用藥(2C)優(yōu)先選擇：糖皮質(zhì)激素(2C)、IL-1抑制劑(2B)考慮選擇：秋水仙堿(2B)或NSAIDs(2B)(應(yīng)酌情減量并密切監(jiān)測(cè)肝功能)合并腹瀉、惡心和/

或嘔吐合并活動(dòng)性或復(fù)發(fā)性消化性潰瘍合并肝功能損害秋水仙堿(1B)或IL-1抑制劑(1B)糖皮質(zhì)激素(2C)或NSAIDs(2D)(需監(jiān)測(cè)心血管不良事件)痛風(fēng)全病程抗炎癥治療推薦-合并癥患者抗炎癥治療合并消化

系統(tǒng)疾病

(癥狀)一線二線合并CVD·秋水仙堿(0.5mg/d)已在多項(xiàng)研究中顯示出良好的心血管安全性且具有良好的心血管保護(hù)效應(yīng)，在穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病、心肌樓死.

均

金

性

用：·

ⅡL-1

抑制劑在既往心肌梗死患者的大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照研究中顯示出良好的心血管保護(hù)效應(yīng)，可顯著降低主要心血管事件、非計(jì)劃血管重

巫再

血

籃

相

關(guān)

死

亡

科

除

亡

年

無

音

響，且炎癥控制效果明確，秋水仙堿及L-1抑制劑對(duì)心血管不良事件保護(hù)作用的具體描述詳見臨床問題7·

糖皮質(zhì)激素雖在痛風(fēng)急性發(fā)作治療中具有明確療效，但其潛在的心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，研究表明，糖皮質(zhì)激素的使用與心力玻竭、靜脈血栓、房顏及缺血性心血管事件等風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)；·

包

活COX2選擇性抑制劑(如塞來昔布)及傳統(tǒng)NSAIDs

(如雙氯芬酸、布洛影!在內(nèi)的多種NSADs

均被證實(shí)與限血性化腔格，心房動(dòng)，心力非、忙鴻驟修、腦卒中和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。Colchicine(0.5mg/d)GoodCardiovascular

Safety&ProtectiveEffect.Safe

use

in:Stable

CAD,M,ACS,Stroke.SeChicalOueton7orspocie

potecfedrakGlucocorticoidsEffectivefor

Acute

Gout,BUTPotentialCVRisk.AssociatedwithINCREASED

RISKof:Heart

Failure,Venous

Thrombosis,AtrialFibillation,Ischemic

CV

Events.IL-1

InhibitorsGoodCV

ProtectioninpostM

patents

(Large

RCTs)

Significantly

Reduces:MACE,Unplanned

Revascularization,Re-infarction.

NoSig.EffectShoe,CVAlcane

MotaitySe

Chnicel

auesfon

7torspchepmonechon

dwesauNSAIDs

(COX-2&Traditional)

嚶Includes

COX-2(e.g.,Celecoxib)&Traditional(eg.Diclofenac,buprofen).LinkedtoINCREASED

RISK

of:IschemicHeartDisease,Atrial

Fibrillation,Heart

Failure,Cardiac

Arrest.Stroke,Hypertension.推

薦

意

見

：》建議使用秋水仙堿(1B)或IL-1抑制劑(1B)。》可考慮使用糖皮質(zhì)激素，并監(jiān)測(cè)心血管不良事件(2C)

。

》謹(jǐn)

慎

使

用NSAIDs,

并

監(jiān)

測(cè)

心

血

管

不良

事

件(

2D)。合并心血管疾病的痛風(fēng)急性發(fā)作期患者，抗炎癥治療藥物如何選擇?CardiovascularEffectsofAnti-Inflammatory

Drugs

inGout&Inflammation(Based

on

Provided

Text)問題9

合并心血管疾病的抗炎癥治療推薦意見說明推薦意見

：》對(duì)于合并腹瀉、惡心和/或嘔吐的痛風(fēng)急性發(fā)作期患者，積極治療合并癥的同時(shí)，建議IL-1抑制劑(2B)或外用NSAIDs(2C)治

療

；非必要不使用秋水仙堿(2B)、糖皮質(zhì)激素(2B)或NSAIDs全身用藥(2C);如累及單個(gè)大關(guān)節(jié)可考慮關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素(2D)。》對(duì)于合并活動(dòng)性或復(fù)發(fā)性消化性潰瘍的痛風(fēng)急性發(fā)作期患者，積極治療合并癥的同時(shí)，可考慮使用秋水仙堿(專家聲明)、L-1抑制劑(2B)或外用NSAIDs(2C)進(jìn)行治療，不推薦糖皮質(zhì)激素(2B)或NSAIDs

全身用藥(2C)?！穼?duì)于合并肝功能損害的痛風(fēng)急性發(fā)作期患者，積極治療合并癥的同時(shí)，建議首先選擇糖皮質(zhì)激素(2C)、IL-1

抑制劑(2B),

使用秋水仙堿(2B)或NSAIDs(2B)

時(shí)應(yīng)酌情減量并密切監(jiān)測(cè)肝功能?！で锼蝗铮撼Ｒ姁盒?嘔吐/腹瀉，影響肝功，但暫未證實(shí)誘發(fā)消化道出血·SADs

:

短期腹瀉少于秋水仙堿，但口服/靜脈用均增加上消化道并發(fā)

(雙氯芬酸等)肝損傷風(fēng)險(xiǎn)較高?！ぞべ|(zhì)激素：口服的消化道不適少于NSAIDs,但仍增加出血/潰瘍風(fēng)險(xiǎn)

I-

1

排制劑：無嚴(yán)重胃腸道不良事件，肝損傷風(fēng)險(xiǎn)低，安全性良好。/潰瘍。癥風(fēng)險(xiǎn)(溫窈出血造部用);

外

用NSAIDs消化道風(fēng)險(xiǎn)低于口服)部分NSAIDs;睜脈肌注風(fēng)險(xiǎn)與口服相當(dāng)，關(guān)節(jié)腔注射胃腸道反應(yīng)較低；對(duì)肝臟無顯著損傷。合并消化系統(tǒng)疾病(癥狀)的急性痛風(fēng)發(fā)作期患者，抗炎癥治療藥物如何選擇?問

題

1

0

合

并

消

化

系

統(tǒng)

疾

病

的

抗

炎

治

療

臨床與生化檢測(cè)指標(biāo)異常程度計(jì)分1分2分3分肝性腦病(分級(jí))無1~2級(jí)3~4級(jí)腹水無輕度中度以上膽紅素(μmol/L)<34.234.2~51.3(2~3)>51.3(>3)白蛋白(g/L)≥3528~34<28凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)(PT)(s)1~44~6>6特殊：針對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化(膽紅素)(μmol/L)<68.468.4~170>170合并消化系統(tǒng)疾病(癥狀)的急性痛風(fēng)發(fā)作期患者，抗炎癥治療藥物如何選擇?Child-Pugh肝功能改良分級(jí)法注：得分5~6分為Child-PughA級(jí)，7~9分為Child-PughB級(jí)，10~15分為Child-PughC級(jí)對(duì)于合并CKD的痛風(fēng)急性發(fā)作期患者，抗炎癥治療藥物如何選擇?問題11

合并消化系統(tǒng)疾病的抗炎治療推薦意見：》

對(duì)

于

合

并G1~G2期CKD的痛風(fēng)急性發(fā)作期患者，建議選擇秋水仙堿(2C)

、

糖皮質(zhì)激素(2D)或IL-1

抑制劑(2C),可考慮選擇NSAIDs(2C),使

用時(shí)需監(jiān)測(cè)腎臟不良反應(yīng)?！?/p>

對(duì)

于

合

并G3期CKD的痛風(fēng)急性發(fā)作期