粗隆間骨折護理常規(guī)演講人：日期：目錄CATALOGUE粗隆間骨折基本概念與特點術前準備工作與評估術后護理重點及措施實施日常生活自理能力培養(yǎng)與指導出院前總結回顧與后續(xù)關注事項01粗隆間骨折基本概念與特點PART定義股骨粗隆間骨折是指發(fā)生在股骨頸基底部至小粗隆水平之間的骨折。發(fā)病原因骨質疏松、跌倒、交通事故等。定義及發(fā)病原因臨床表現(xiàn)髖部疼痛、腫脹、畸形、活動受限等。診斷依據(jù)X線檢查、CT檢查等影像學表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)老年人、骨質疏松患者、長期臥床者等。易感人群加強鍛煉、保持平衡、防止跌倒、及時治療骨質疏松等。預防措施易感人群及預防措施治療方法簡介手術治療內固定術、髖關節(jié)置換術等。根據(jù)病情選擇合適的治療方法。非手術治療牽引、支具固定等。02術前準備工作與評估PART了解患者情緒、心理承受能力和對手術的態(tài)度，以及家屬的支持情況。心理狀況評估根據(jù)評估結果，提供個性化的心理輔導，減輕患者焦慮和恐懼，提高手術信心。心理輔導策略與家屬充分溝通，介紹手術原理、過程及可能的風險，取得家屬的理解和支持。家屬溝通與教育患者心理狀況評估與輔導010203術前檢查項目安排及注意事項實驗室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質、凝血功能等。影像學檢查X線、CT或MRI檢查，明確骨折類型、移位程度及周圍軟組織損傷情況。術前評估評估患者全身情況，包括心肺功能、營養(yǎng)狀況等，確定手術耐受性。術前準備根據(jù)檢查結果，制定手術方案，準備手術器械和植入物。手術部位皮膚準備和消毒處理皮膚準備術前一天進行皮膚清潔，去除污垢和毛發(fā)，以降低感染風險。使用碘伏或酒精等消毒劑對手術部位進行嚴格消毒，確保無菌操作。消毒處理消毒后，用無菌敷料覆蓋手術部位，保持清潔干燥。無菌敷料覆蓋根據(jù)患者病情和手術需要，選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、腰麻或神經(jīng)阻滯麻醉。向患者及家屬詳細解釋麻醉過程中可能存在的風險，如過敏反應、呼吸抑制等，并簽署麻醉知情同意書。根據(jù)麻醉要求，術前需禁食禁飲一定時間，以防誤吸和窒息。術后需密切觀察患者生命體征變化，及時處理麻醉反應和并發(fā)癥。麻醉方式選擇和風險告知麻醉方式麻醉風險告知術前禁食禁飲麻醉后護理03術后護理重點及措施實施PART定期監(jiān)測患者的生命體征，保持呼吸平穩(wěn)，脈搏和血壓在正常范圍內。呼吸、脈搏、血壓監(jiān)測術后患者可能出現(xiàn)體溫升高，應定期監(jiān)測體溫，及時發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)熱情況。體溫監(jiān)測準確記錄患者液體出入量，保持水電解質平衡。液體出入量記錄生命體征監(jiān)測與記錄要求010203根據(jù)疼痛程度給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物，減輕術后疼痛。藥物鎮(zhèn)痛采取音樂療法、按摩等措施，幫助患者緩解疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛定期評估患者的疼痛程度和部位，及時調整鎮(zhèn)痛方案。疼痛評估疼痛管理策略和方法應用使用抗凝藥物、彈力襪等措施，預防深靜脈血栓形成。深靜脈血栓預防肺部感染預防泌尿系感染預防指導患者進行有效咳嗽、深呼吸等呼吸功能鍛煉，預防肺部感染。保持導尿管通暢，定期更換導尿管，預防泌尿系感染。并發(fā)癥預防與處理方案制定早期康復訓練根據(jù)患者恢復情況，逐步進行行走訓練，提高患者行走能力。行走訓練康復訓練效果評估定期評估患者的康復訓練效果，根據(jù)評估結果調整訓練計劃。指導患者進行肌肉收縮、關節(jié)活動等康復訓練，促進肢體功能恢復?？祻陀柧氂媱澲贫ê蛨?zhí)行情況跟蹤04日常生活自理能力培養(yǎng)與指導PART指導患者利用健側肢體或上肢力量協(xié)助翻身，避免患側受壓。翻身技巧教會患者通過上肢和健側下肢的力量，在床上進行平移、轉身等動作。床上移動保持患肢外展中立位，避免內收、內旋，以減輕疼痛。肢體擺放床上活動技巧教授轉移過程中安全保障措施輔助器具使用根據(jù)患者情況，選用合適的助行器、輪椅等輔助器具，確保轉移安全。轉移方法指導教會患者正確的起床、站立、坐下及行走姿勢，避免患肢負重。環(huán)境安全保持病室及患者周圍環(huán)境整潔、干燥，無障礙物，以防滑倒。個人衛(wèi)生習慣養(yǎng)成教育口腔清潔指導患者保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的習慣。保持皮膚清潔干燥，定期擦洗身體，預防壓瘡和感染。皮膚清潔養(yǎng)成定時排便的習慣，保持大便通暢，避免便秘。排便習慣協(xié)助患者完成日常生活自理，如穿衣、洗漱、進食等。日常生活照顧督促患者進行康復鍛煉，按照醫(yī)囑進行活動，以促進功能恢復?？祻湾憻挶O(jiān)督家屬應給予患者關心、鼓勵和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理支持家屬參與護理工作建議05出院前總結回顧與后續(xù)關注事項PART治療效果評價通過X光、CT等影像學檢查，評估骨折復位和愈合情況，判斷內固定器材的位置和穩(wěn)定性。出院標準判斷患者疼痛緩解，傷口無感染，能夠部分負重行走，生活基本自理，符合出院標準。治療效果評價及出院標準判斷保持傷口干燥、清潔，避免感染，定期更換敷料。傷口護理疼痛時可使用藥物緩解，但應遵醫(yī)囑使用，避免藥物成癮。疼痛管理遵循醫(yī)囑進行康復鍛煉，促進關節(jié)功能恢復，避免關節(jié)僵硬和肌肉萎縮?？祻湾憻捇丶液笞⒁馐马椞嵝?10203出院后1個月、3個月、6個月、1年等時間段需進行復查。隨訪時間復查X光、CT等影像學檢查，評估骨折愈合情況，調整康復計劃。隨訪內容定期隨訪可及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，確?；颊呖祻瓦M程。重要性強調定期隨訪安排和重要性強調向家屬普及粗隆間骨