2018困難職工補(bǔ)助申請(qǐng)書_第1頁
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2018困難職工補(bǔ)助申請(qǐng)書一、申請(qǐng)人基本情況a.申請(qǐng)人姓名：[姓名]b.性別：[男/女]c.年齡：[年齡]d.工作單位：[工作單位]e.職務(wù)/崗位：[職務(wù)/崗位]f.工作年限：[工作年限]g.家庭住址：[家庭住址]二、申請(qǐng)?jiān)蚣袄щy情況a.家庭經(jīng)濟(jì)狀況①家庭成員構(gòu)成：[家庭成員構(gòu)成]②家庭收入來源：[家庭收入來源]③家庭支出情況：[家庭支出情況]④家庭負(fù)債情況：[家庭負(fù)債情況]b.健康狀況①申請(qǐng)人健康狀況：[申請(qǐng)人健康狀況]②家庭成員健康狀況：[家庭成員健康狀況]③醫(yī)療費(fèi)用支出：[醫(yī)療費(fèi)用支出]④醫(yī)療保險(xiǎn)情況：[醫(yī)療保險(xiǎn)情況]c.生活困難①居住條件：[居住條件]②生活必需品保障：[生活必需品保障]③子女教育情況：[子女教育情況]④其他生活困難：[其他生活困難]三、申請(qǐng)補(bǔ)助金額及用途a.申請(qǐng)補(bǔ)助金額：[申請(qǐng)補(bǔ)助金額]b.補(bǔ)助金額用途①生活費(fèi)用：[生活費(fèi)用]②醫(yī)療費(fèi)用：[醫(yī)療費(fèi)用]③教育費(fèi)用：[教育費(fèi)用]④其他費(fèi)用：[其他費(fèi)用]四、申請(qǐng)承諾a.申請(qǐng)人承諾①申請(qǐng)人承諾所提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。②申請(qǐng)人承諾如申請(qǐng)成功，將按照規(guī)定使用補(bǔ)助資金。③申請(qǐng)人承諾如有不實(shí)信息，愿意承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。b.工作單位意見①工作單位對(duì)申請(qǐng)人情況的核實(shí)意見。②工作單位對(duì)申請(qǐng)人申請(qǐng)補(bǔ)助的推薦意見。五、附件材料a.申請(qǐng)人身份證復(fù)印件b.家庭成員身份證復(fù)印件c.家庭收入證明d.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)e.居住條件證明f.子女教育證明g.其他相關(guān)證明材料六、申請(qǐng)時(shí)

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