個(gè)人信訪申請(qǐng)書(shū)模板電子版一、信訪事項(xiàng)概述第一條：信訪事項(xiàng)的基本情況a.信訪人姓名、性別、年齡、民族、文化程度、職業(yè)、工作單位及職務(wù)；b.信訪事項(xiàng)的起因、經(jīng)過(guò)、現(xiàn)狀及對(duì)信訪人生活、工作、學(xué)習(xí)等方面的影響；c.信訪人已采取的解決措施及效果；d.信訪人希望通過(guò)信訪途徑解決的問(wèn)題及期望達(dá)到的目的。第二條：信訪事項(xiàng)的具體內(nèi)容a.信訪事項(xiàng)涉及的政策法規(guī)、規(guī)章制度；b.信訪事項(xiàng)涉及的具體單位、部門(mén)及負(fù)責(zé)人；c.信訪事項(xiàng)涉及的具體問(wèn)題、矛盾及爭(zhēng)議焦點(diǎn)；d.信訪人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)解決的問(wèn)題及理由。第三條：信訪事項(xiàng)的相關(guān)證據(jù)a.信訪人提供的證據(jù)材料；b.信訪人認(rèn)為與信訪事項(xiàng)相關(guān)的其他證據(jù)；c.信訪人提供的證據(jù)材料的來(lái)源及真實(shí)性；d.信訪人提供的證據(jù)材料與信訪事項(xiàng)的關(guān)聯(lián)性。二、信訪請(qǐng)求第一條：信訪人的請(qǐng)求事項(xiàng)a.請(qǐng)求相關(guān)部門(mén)對(duì)信訪事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)；b.請(qǐng)求相關(guān)部門(mén)對(duì)信訪事項(xiàng)涉及的單位、部門(mén)及負(fù)責(zé)人進(jìn)行責(zé)任追究；c.請(qǐng)求相關(guān)部門(mén)對(duì)信訪事項(xiàng)涉及的矛盾、爭(zhēng)議進(jìn)行調(diào)解；d.請(qǐng)求相關(guān)部門(mén)對(duì)信訪事項(xiàng)涉及的合法權(quán)益進(jìn)行保護(hù)。第二條：信訪人的請(qǐng)求理由a.信訪事項(xiàng)涉及的政策法規(guī)、規(guī)章制度存在漏洞或執(zhí)行不到位；b.信訪事項(xiàng)涉及的單位、部門(mén)及負(fù)責(zé)人存在失職、瀆職行為；c.信訪事項(xiàng)涉及的矛盾、爭(zhēng)議對(duì)信訪人合法權(quán)益造成損害；d.信訪事項(xiàng)涉及的合法權(quán)益未得到有效保護(hù)。第三條：信訪人的請(qǐng)求期限a.請(qǐng)求相關(guān)部門(mén)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)信訪事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查處理；b.請(qǐng)求相關(guān)部門(mén)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)信訪事項(xiàng)涉及的單位、部門(mén)及負(fù)責(zé)人進(jìn)行責(zé)任追究；c.請(qǐng)求相關(guān)部門(mén)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)信訪事項(xiàng)涉及的矛盾、爭(zhēng)議進(jìn)行調(diào)解；d.請(qǐng)求相關(guān)部門(mén)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)信訪事項(xiàng)涉及的合法權(quán)益進(jìn)行保護(hù)。三、信訪人承諾第一條：信訪人承諾事項(xiàng)a.信訪人保證所提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整；b.信訪人保證在信訪過(guò)程中遵守法律法規(guī)，不采取過(guò)激行為；c.信訪人保證在信訪過(guò)程中保持理性，尊重相關(guān)部門(mén)工作人員；d.信訪人保證在信訪過(guò)程中不泄露國(guó)家秘密、商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。第二條：信訪人承諾方式a.信訪人簽署承諾書(shū)，確認(rèn)承諾事項(xiàng)；b.信訪人將承諾書(shū)提交給相關(guān)部門(mén)；c.信訪人接受相關(guān)部門(mén)對(duì)承諾事項(xiàng)的監(jiān)督；d.信訪人承擔(dān)因違反承諾而產(chǎn)生的法律責(zé)任。第三條：信訪人聯(lián)系方式a.信訪人提供有效的聯(lián)系方式，以便相關(guān)部門(mén)與信訪人溝通；b.信訪人保證聯(lián)系方式的真實(shí)性、準(zhǔn)確性；c.信訪人同意相關(guān)部門(mén)在必要時(shí)通過(guò)聯(lián)系方式與其聯(lián)系；d.信訪人保證在信訪過(guò)程中保持通訊暢通。四、附件第一條：信訪人提供的證據(jù)材料a.信訪人提供的證據(jù)材料清單；b.信訪人提供的證據(jù)材料復(fù)印件；c.信訪人提供的證據(jù)材料電子版；d.信訪人提供的證據(jù)材料的來(lái)源及真實(shí)性說(shuō)明。第二條：信訪人簽署的承諾書(shū)a.信訪人簽署的承諾書(shū)原件；b.信訪人簽署的承諾書(shū)復(fù)印件；c.信訪人簽署的承諾書(shū)電子版；d.信訪人簽署的承諾書(shū)的來(lái)源及真實(shí)性說(shuō)明。第三條：其他相關(guān)材料a.信訪人認(rèn)為與信訪事